口 腔 科 規(guī) 章 制 度

口腔科規(guī)章制度口腔門診規(guī)章制度口腔門診規(guī)章制度目錄一、口腔門診工作制度二、科室員工溝通協(xié)調(diào)工作制度三、口腔醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范四、口腔全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)制度五、門診健康教育六、口腔科綠色通道就診制度七、口腔醫(yī)患溝通工作制度八、口腔感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度十、醫(yī)院職工培訓(xùn)制度十一、患者知情同意告知制度十二、口腔科感染管理制度1、口腔門診醫(yī)院感染管理制度2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護制度3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度4、已知傳染病患者防護制度5、醫(yī)護人員職業(yè)暴露處理及報告制度6、口腔?？葡男圆牧系母腥究刂浦贫?、重復(fù)使用器械的感染控制管理制度8、口腔診療器械維護和保養(yǎng)制度9、口腔模型室規(guī)章管理制度10、化學(xué)消毒液監(jiān)測制度11、口腔衛(wèi)生保潔制度12、診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)13、牙科手機清洗、消毒與滅菌操作指引14、超聲波潔牙手機的清洗、消毒和滅菌的操作指引15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引16、口腔科可重復(fù)使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引17、模型消毒操作指引18、義齒修整拋光消毒操作指引19、印模托盤消毒操作流程20、獨立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護操作指引21、牙椅排水管道的清潔、消毒操作指引22、防止手套交叉污染的方法23、醫(yī)療廢物內(nèi)部分類、收集、處置、轉(zhuǎn)運制度24、醫(yī)療廢物處理工作指引25.口腔消毒管理責(zé)任制26、口腔診療醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)27、口腔門診院感管理質(zhì)量評估細(xì)則十二、口腔科感染管理制度（一）口腔門診醫(yī)院感染管理制度診療操作中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌操作原則，切實落實手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。診療器械，做到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械使用前必須達到滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械使用前必須達到消毒。消毒滅菌物品標(biāo)識齊全，按要求專柜專區(qū)有序存放。使用后診療器械按照“SOP”進行預(yù)處理、回收清洗、滅菌流程進行。三用槍、光固化、椅位拉手等使用一次性套子。干罐持物鉗4小時更換一次，沖洗方盤每日更換一次及時清潔、消毒。高速手機部件、低速手機部件：每次使用后要繼續(xù)運轉(zhuǎn)20～自然排除，然后由供應(yīng)室統(tǒng)一收集處置。均要進行登記。修復(fù)、正畸技工室物品管理：修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石500mg/L含氯消毒5-10min潔容器中保存?zhèn)溆谩?次，每次20-30空氣和物品造成的污染比較嚴(yán)重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是細(xì)菌繁殖的重要培養(yǎng)基的原因。要求護士要及時回收醫(yī)生使用后的器械，并于室內(nèi)安裝符合要求的動靜態(tài)空氣消毒器，定時消毒并登記。地面、物面每天清潔打掃、500mg/L含氯消毒液擦拭，每天操作結(jié)束后應(yīng)進行終未消毒處理。建立環(huán)境、物表消毒登記本。能接觸血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜時，醫(yī)生必須戴手套。診治每例病人前須洗手和更換新手套，醫(yī)生在診療操作時必須戴口罩和帽子，必要時戴防護鏡，在操作時被液體污染或500-1000mg/L含氯消毒液毛巾擦凈，再用清潔劑洗滌。嚴(yán)格做好醫(yī)療廢棄物分類收集、日產(chǎn)日清等長效管理。加強監(jiān)控：每季按照醫(yī)院感染管理要求，對口腔科進行消:表、無菌物品、無菌浸泡液、工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)等，以及隨時檢查無菌操作的執(zhí)行情況，并將監(jiān)測、檢查結(jié)果及時向科室進行反饋，每季一次對存在問題進行分析、評價和提出整改措施。（二）口腔?？葡男圆牧系母腥究刂浦贫纫?、保存的方法及要求：消耗性材料（各類調(diào)拌材料、光固化材料及粘結(jié)材料）應(yīng)保存在干燥防潮處，清潔保存。二、使用過程的感染控制要求及方法：要求：避免材料污染而引起交叉污染。的器械按需取出適量材料后立即上蓋，一經(jīng)取出不能再回收。②取用光固化材料時要求手部清潔，并用消毒干燥的專用器械取適量材料放于干燥、消毒處，一經(jīng)取出不能再回收。使用后需送高壓蒸汽滅菌。三、消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用化學(xué)擦拭消毒（如75%酒精等），接觸材料，以免材料變性。（三）重復(fù)使用器械的感染控制管理制度器械使用后椅旁預(yù)清潔。保存與運送：密閉保濕保存及運送，到供應(yīng)室清點數(shù)量。步完成。手工清洗：預(yù)消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。干燥：機械烘干或手工擦干。養(yǎng)護：機械養(yǎng)護或手工養(yǎng)護。包裝：紙塑包裝或存放器械盒?？諌毫φ羝麥缇?。不耐高溫器械采用化學(xué)消毒法，有條件者可EO滅菌。發(fā)放：按回收數(shù)量等量發(fā)放，無菌車（容器）密閉運送到使用單位（科室）。6個月，410．定期對滅菌后器械進行抽樣無菌檢測并記錄。（四）口腔模型室規(guī)章管理制度掌握手的清潔原則，操作時戴口罩、帽子、手套，及時更換。對每位病人操作前后要嚴(yán)格洗手。牙科托盤現(xiàn)取現(xiàn)用，取出后不可放置于工作臺面上，污染過（疑似）的托盤不可再使用，一人一用一滅菌。（1）性能不穩(wěn)定方法：沖洗——灌入石膏——成型——剖離——500mg/L含氯消毒液噴灑石膏表面——統(tǒng)一紫外線照射一小時。（2）硅橡膠性質(zhì)：不易變形，性能穩(wěn)定方法：沖洗干凈——500mg/L20-30分鐘——灌入石膏——成型——剖離——統(tǒng)一紫外線照射一小時。四、調(diào)印模、灌模所用調(diào)拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分鐘，一用一消毒處理。500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘——沖洗干凈—試戴。六、調(diào)試義齒與外來調(diào)改義齒沖洗干凈——500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后交于臨床醫(yī)生進行調(diào)改。（五）化學(xué)消毒液監(jiān)測制度根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間和使用方法。于溶液里。消毒容器（或池）含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)加蓋，最好當(dāng)天配制當(dāng)天使用。定時作好消毒液有效濃度登記。（六）診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)一、空氣消毒：1.通風(fēng)：早上上班前、中午、下午班后各通風(fēng)0.5～1h。2.消毒：方法一：紫外線消毒。每日班后使用紫外線燈消毒1h。2次（1次有傳250～500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。薄膜有破損地方或沒采用避污薄膜紙覆蓋者用中效消毒液擦250～500mg/L含氯消毒液擦拭，停留0-30min后用清水擦拭、清潔。四、注意事項1.診室空氣提倡通風(fēng)換氣。采用紫外線消毒2060%2M，用于物體表面消毒時，燈1M5min0.5-1h。③紫外線燈累計使用時間不應(yīng)超過1000h70μW/c?，新燈強度不低于90μW/c?。紫外線強度每季度測定一次。④消毒完畢，打開窗通風(fēng)換氣，方可入室。不得使紫外線光源照射到人，以免引95%1次，如有性的消毒液拖地，遇有污染或傳染病流行時，用有效氯或有效500mg/L物體表面都應(yīng)采用屏障防護技術(shù)（即覆蓋防污膜）。（七）牙科手機清洗、消毒與滅菌操作指引（一)75％酒精棉球擦拭及時去除手機表面肉眼可見的污物，放入專用的回收盒暫存回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運送到消毒室清在液面下進行手機表面清洗及內(nèi)腔的沖洗，在流動水下漂洗+純水漂洗手機表面及內(nèi)腔②全自動清洗機清洗：檢查機器性能、清洗酶、亮光劑是否足量，將手機穩(wěn)妥安裝于專用的清洗架，自動完成清洗、漂洗、消毒的全過程干燥：①手工清洗：用專用的高壓氣槍吹干手機內(nèi)腔及表面②全自動清洗機清洗：自動烘干養(yǎng)護：檢查手機的潔凈度，選擇帶氣泵的手機注油機完成注油保養(yǎng)程序或手工注油擦去多余養(yǎng)護油包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效期監(jiān)測：首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌檢查滅菌監(jiān)測指標(biāo)合格，發(fā)放(二)注意事項：1．回收手機時采用使用后手機與滅菌后手機等量交換，便于手機的管理。2．收集手機等操作過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。3．回收手機時要注意保濕并密閉運送。4．全自動清洗機清洗時，注意選用無泡多酶清洗液清洗。5．注油首選帶氣泵的手機注油機進行注油養(yǎng)護，注油經(jīng)過：吹清葉注油斗吹清三個程序，注油均勻并能自動棄去多余油。6．操作過程注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，特別在注油及包裝過程，要避免經(jīng)過清潔、消毒、干燥后的手機受到二次污染7．滅菌裝載時不能堆放，采用包裝時應(yīng)處于豎立位置，包與包之間應(yīng)間隔止超載及“小裝量效應(yīng)”手機，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)打開使用有效時間4h。91364min。（八）超聲波潔牙手機的清洗、消毒和滅菌的操作指引(一)預(yù)清潔：治療完畢后及時用75％酒精紗布擦拭，去除表面肉眼可見的污物及血液，蓋上保護套，放入專用的回收盒保濕暫存手柄與工作尖連接處使用專用的小刷子在水面下進行徹底的刷+純水漂洗干燥：使用專用的高壓氣槍吹干手柄的內(nèi)腔及表面或用清潔紗布擦拭干燥檢查、養(yǎng)護：檢查手柄及工作尖的潔凈度及性能包裝：擰緊工作尖，使之為工作狀態(tài)，蓋上保護套。選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效日期滅菌：首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標(biāo)合格，發(fā)放(二)注意事項1．回收手機頭時采用使用后機頭與滅菌后機頭等量交換，便于機頭的管理。2．收集手機頭及清洗過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。3．做好椅旁預(yù)清潔，并4作后及時蓋上保護套。7．滅菌裝載時不能堆放，采用包裝時應(yīng)處于豎立位置，包與包之間應(yīng)間隔一定的距離；防止超載及“小裝量效應(yīng)”。8．采用裸露滅菌法滅菌的潔牙手機，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)打開使用有效時間不超過4h。（九）口腔科小器械清洗、消毒操作指引(一)流程圖個人防護：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護面罩椅旁預(yù)清潔：使用后的細(xì)小器械用75％酒精棉球擦干凈，擴大針類可采用盛有根管沖洗液的海綿或紗布器皿，椅旁護士手持?jǐn)U大針柄上下提插去除污物的方法，治療完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暫存回收器械：按不同醫(yī)生分別放置，每椅位設(shè)器械回收盒，密閉運送到消毒室預(yù)消毒：500mg／L10～30rain預(yù)消毒處理清洗：細(xì)小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內(nèi)，加入適量常水2-5min或按操作手冊說明漂洗：在流動水下漂洗----標(biāo)合格，發(fā)放(二)注意事項1.小器械包括各類根管器械（如擴大針、鎳鈦銼、充填針等）、各類車針、超聲潔牙機工作尖、各類磨頭等體積較小的器械，回收時注意防丟失，防職業(yè)暴露。2．椅旁預(yù)清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。3.回收器械時要注意保濕并密閉運送到消毒室。4.如果采用封閉式全自動超聲清洗機時，不用做預(yù)消毒處理，但小器械要放置于專用清洗架或籃筐清洗，防止器械變形、跌落。5.超聲波清洗時，要先開機空運轉(zhuǎn)5-10min，排除溶解的空氣。6.采用裸露滅菌法滅菌的器械，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)打開，使用時間不超過4h。7.器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。（十）口腔科可重復(fù)使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引(一):按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護面罩椅旁預(yù)清潔:75作端，去除表面肉眼可見的污物,治療完畢后放入專用的器械回收盒暫存回收器械:每椅位設(shè)器械回收盒，保濕、密閉運送到消毒室清洗：①手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做預(yù)消毒后，用多酶清洗液進行水面下刷洗②全自動清洗機清洗：將器械分類后，分別置于專用的清洗籃筐或清洗架清洗漂洗：①手工清洗：在流動水下漂洗純水漂洗②全自動清洗機清洗：自動完成漂洗、消毒、上油過程干燥：機械烘干，或用清潔紗布擦拭干燥質(zhì)控保養(yǎng)：檢查器械的潔凈度、性能，根據(jù)器械情況選擇是否需上油包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效日期滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標(biāo)合格，發(fā)放(二)注意事項1.清洗工作人員要做好個人防護。2．遵循器械的清洗從使用后開始，做好椅旁預(yù)清潔，防止殘留材料及污物干固，增加清洗難度。3.椅旁清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。4.器械暫存盒需要加入少許含酶清洗液，對回收器械進行保濕并密閉運送。5.手工清洗時，要使用專門的刷子或海綿，造成器械的損壞，減少因器械光滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。6.手工清洗時，注意選用低泡或無泡多酶清洗劑，在流動水中進行沖洗，在清洗液面下進行刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。7.有銹的器械必須先除銹再進行清洗。8．清洗時應(yīng)將器械軸節(jié)完全打開；機械清洗時按操作說明裝載，不可超載；容器、管狀類器械置于專用沖作，防止生銹，不能使用石蠟油進行器械保養(yǎng)和潤滑。器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。（十一）模型消毒操作指引（一)操作指引1．個人防護按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防水工作服防護面罩2．運送取出模型后用一次性袋密封運送至灌模室(1)30s，滴干。消毒方法：①手工消毒：取適量的1000mg／L2—3rain，棄去浸泡消毒液，流30s，滴干，灌注模型。②機械消毒：模型自動清洗機清潔消毒后灌注模型(按廠家使用說明)(2)藻酸鹽等親水30s，滴干。消毒1000mg／L2-3min，棄去30s，滴干，灌注模型。(3)石膏模30-60min可以選用醫(yī)用高溫消毒柜(按廠家使用說明)進行消毒。(二)注意事項1．灌模室要求與診室應(yīng)分開，設(shè)污染區(qū)、消毒區(qū)及清潔區(qū)，有通風(fēng)設(shè)備。2．灌模室應(yīng)懸掛模型消毒操作指引。（十二）義齒修整拋光消毒操作指引（一)操作指引1．個人防護按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護面罩。2．運送義齒修整試戴后，用一次性袋密封運送到義齒修整拋330s，滴干。4．義齒消毒、修整拋光的方法1000mg／L含氯消毒液浸泡2-3min棄去浸泡消毒液。(2)戴手套義齒流水下沖洗取適量拋光沙義齒修整拋光流水下30s滴干(拋光沙一人一用一棄，保持操作臺整潔)義齒封袋送回診室。(二)注意事項1．義齒修整拋光室要求應(yīng)與診室分開，室內(nèi)劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，有抽風(fēng)設(shè)備，或有吸塵功能的義齒修整231000mg／L的含氯消毒液。4．注意保持周圍環(huán)境整潔通風(fēng)（十三印模托盤消毒操作流程12500mg/l2000ml30分鐘。3、漂洗：在流動水下漂洗后，滴干。4、干燥：放56（十四）獨立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護操作指引(一)操作指引牙椅供水系統(tǒng)包括牙科綜合治療臺上的供水瓶日班前注滿掛瓶蒸餾水，踩腳閘分別沖洗各連接水管(高、低)30s3．每次治療后將手機工作端或超聲波潔牙手30s42min，倒掉掛瓶余水，繼續(xù)踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣為止。5．每周水路的消毒(1)消毒前摘下所有手機，包括高速手機的光纖部分和低速手機的馬達部分，三用槍頭，如果工作頭不能取下，(2)完成上述“4．每日班后”500mg／L的含氯消毒液至少500mLl0s后(消毒水瓶30s，關(guān)閉電源，等待lO～30min(3)lO-30min后，打開電源，棄去剩余的消毒(4)3次以上，注入兒蒸餾水安裝回牙椅系統(tǒng)，打開電源，踩腳閘分別沖洗各連接水管直至管道排凈水分，排出空氣。(5)水路消毒程序完成。牙椅復(fù)位，關(guān)閉電源。(