肺部炎癥ct表現(xiàn)課件

肺部炎癥肺部炎癥1一、大葉性肺炎臨床與病理

主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病因——肺炎雙球菌臨床：起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹色痰，白細(xì)胞數(shù)增高。病理變化：充血期毛細(xì)血管充血，肺泡內(nèi)可有少量漿液性滲出。紅色肝樣變期，滲出液中含較多紅細(xì)胞?；疑螛幼兤?，滲出液中含大量白細(xì)胞。消散期，滲出液溶解、吸收。

一、大葉性肺炎臨床與病理2X線表現(xiàn)充血期：常無(wú)異常x線征象。實(shí)變期：大片均勻的致密陰影，形態(tài)與肺葉的輪廓相符合。含氣支氣管征，葉裂為界一側(cè)平直，其他部分邊界不清。消散期：密度逐漸減低，不均勻、斑片狀、索條影，偶演變?yōu)闄C(jī)化性肺炎。X線表現(xiàn)充血期：常無(wú)異常x線征象。3大葉性肺炎1.2正側(cè)位胸片，右肺上葉大片狀密度增高影，水平葉間裂顯示清楚3與1.2為同一病人，抗感染治療后1w，病變范圍縮小

4右下肺密度增高影，水平葉間裂顯示清楚右下肺密度增高5下圖為同一病人抗炎治療中期及后期復(fù)查，可見(jiàn)右肺上葉病灶逐漸吸收減少，結(jié)合病史診斷為右上葉大葉性肺炎。下圖為同一病人抗炎治療中期及后期復(fù)查，可見(jiàn)右肺上葉病灶逐漸吸6CT表現(xiàn)滲出期表現(xiàn)為磨玻璃樣影實(shí)變期呈葉、段的實(shí)變，可見(jiàn)空氣支氣管征，病變邊緣被胸膜所局限且平直，葉間裂可向外膨出消散期病變呈散在的、大小不一的斑片影CT表現(xiàn)滲出期表現(xiàn)為磨玻璃樣影7a.B右肺中葉外側(cè)段大片狀密度增高影，

病變中可見(jiàn)空氣支氣管征a.B右肺中葉外側(cè)段大片狀密度增高影，

病變中可見(jiàn)空氣支氣管8肺部炎癥ct表現(xiàn)課件9肺部炎癥ct表現(xiàn)課件10肺部炎癥ct表現(xiàn)課件11肺部炎癥ct表現(xiàn)課件12二、支氣管肺炎臨床與病理病理：支氣管周圍的肺實(shí)質(zhì)炎癥，以小葉支氣管為中心，經(jīng)過(guò)終末細(xì)支氣管延及肺泡，在支氣管和肺泡內(nèi)產(chǎn)生炎性分泌物。臨床：多見(jiàn)于抵抗力較低者，高熱，咳嗽，咳泡沫樣痰或黏液膿性痰。二、支氣管肺炎臨床與病理13X線表現(xiàn)兩肺中下野內(nèi)中帶，病灶沿支氣管分布，呈斑點(diǎn)狀或斑片狀密度增高影，邊緣較淡且模糊不清，可融合成較大片狀，密度不均X線表現(xiàn)兩肺中下野內(nèi)中帶，病灶沿支氣管分布，呈斑點(diǎn)狀或斑片狀14兩下肺內(nèi)、中帶見(jiàn)沿著肺紋理分布的顆粒狀、小斑片或斑點(diǎn)狀陰影，整個(gè)病變密度不甚均勻，邊緣模糊不清。兩下肺內(nèi)、中帶見(jiàn)沿著肺紋理分布的顆粒狀、小斑片或斑點(diǎn)15CT表現(xiàn)兩肺中下部沿支氣管分布，呈多發(fā)散在的小斑片影，邊緣模糊，或小片狀實(shí)變影，可融合，小片狀實(shí)變影周圍常伴有阻塞性肺不張或肺氣腫CT表現(xiàn)兩肺中下部沿支氣管分布，呈多發(fā)散在的小斑片影，邊緣模16左肺可見(jiàn)散在小片狀實(shí)變影，部分病灶融合成大片狀，鄰近病變處胸膜增厚左肺可見(jiàn)散在小片狀實(shí)變影，部分病灶融合成大片狀，鄰近病變處胸17肺部炎癥ct表現(xiàn)課件18肺部炎癥ct表現(xiàn)課件19肺部炎癥ct表現(xiàn)課件20三、肺膿腫臨床與病理病理：化膿性細(xì)菌經(jīng)由氣管吸入血行及直接蔓延化膿性炎癥液化壞死膿腫空洞胸膜受累破潰胸膜炎、膿胸及膿氣胸。臨床：急性者高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳痰，胸痛，咳大量膿臭痰。慢性者經(jīng)常咳嗽、咳濃痰和血痰，不規(guī)則發(fā)熱伴貧血和消瘦等。三、肺膿腫臨床與病理21X線表現(xiàn)急性化膿性炎癥期：大片較均勻致密影，邊緣模糊，如有空洞，壁光滑或凹凸不平，空洞內(nèi)可見(jiàn)液氣平面。膿腫形成期：實(shí)變區(qū)出現(xiàn)厚壁空洞，內(nèi)有寬的液平，周圍有明顯的炎性浸潤(rùn)。X線表現(xiàn)急性化膿性炎癥期：大片較均勻致密影，邊緣模糊，如有空22左中下肺野類圓形密度增高影，空洞內(nèi)壁不光滑，邊界稍模糊，其內(nèi)見(jiàn)氣液平面左中下肺野類圓形密23肺部炎癥ct表現(xiàn)課件24CT表現(xiàn)平掃：肺窗上病灶胸膜側(cè)密度增高而均勻，肺門(mén)側(cè)密度多較淡且不均勻，病灶臨近葉間胸膜邊緣銳利，余邊緣模糊縱膈窗其內(nèi)可見(jiàn)空氣支氣管征病灶液化壞死呈低密度，空洞內(nèi)壁不規(guī)則，可見(jiàn)液氣平面慢性肺膿腫洞壁增厚，內(nèi)壁清楚，病灶周圍可有條索影和胸膜增厚，支擴(kuò)及肺氣腫表現(xiàn)。增強(qiáng)掃描：病灶未壞死部分不同程度強(qiáng)化，膿腫壁明顯環(huán)形強(qiáng)化CT表現(xiàn)平掃：25肺部炎癥ct表現(xiàn)課件26肺部炎癥ct表現(xiàn)課件27肺部炎癥ct表現(xiàn)課件28肺部炎癥ct表現(xiàn)課件29肺部炎癥ct表現(xiàn)課件30肺部炎癥肺部炎癥31一、大葉性肺炎臨床與病理

主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病因——肺炎雙球菌臨床：起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹色痰，白細(xì)胞數(shù)增高。病理變化：充血期毛細(xì)血管充血，肺泡內(nèi)可有少量漿液性滲出。紅色肝樣變期，滲出液中含較多紅細(xì)胞?；疑螛幼兤冢瑵B出液中含大量白細(xì)胞。消散期，滲出液溶解、吸收。

一、大葉性肺炎臨床與病理32X線表現(xiàn)充血期：常無(wú)異常x線征象。實(shí)變期：大片均勻的致密陰影，形態(tài)與肺葉的輪廓相符合。含氣支氣管征，葉裂為界一側(cè)平直，其他部分邊界不清。消散期：密度逐漸減低，不均勻、斑片狀、索條影，偶演變?yōu)闄C(jī)化性肺炎。X線表現(xiàn)充血期：常無(wú)異常x線征象。33大葉性肺炎1.2正側(cè)位胸片，右肺上葉大片狀密度增高影，水平葉間裂顯示清楚3與1.2為同一病人，抗感染治療后1w，病變范圍縮小

34右下肺密度增高影，水平葉間裂顯示清楚右下肺密度增高35下圖為同一病人抗炎治療中期及后期復(fù)查，可見(jiàn)右肺上葉病灶逐漸吸收減少，結(jié)合病史診斷為右上葉大葉性肺炎。下圖為同一病人抗炎治療中期及后期復(fù)查，可見(jiàn)右肺上葉病灶逐漸吸36CT表現(xiàn)滲出期表現(xiàn)為磨玻璃樣影實(shí)變期呈葉、段的實(shí)變，可見(jiàn)空氣支氣管征，病變邊緣被胸膜所局限且平直，葉間裂可向外膨出消散期病變呈散在的、大小不一的斑片影CT表現(xiàn)滲出期表現(xiàn)為磨玻璃樣影37a.B右肺中葉外側(cè)段大片狀密度增高影，

病變中可見(jiàn)空氣支氣管征a.B右肺中葉外側(cè)段大片狀密度增高影，

病變中可見(jiàn)空氣支氣管38肺部炎癥ct表現(xiàn)課件39肺部炎癥ct表現(xiàn)課件40肺部炎癥ct表現(xiàn)課件41肺部炎癥ct表現(xiàn)課件42二、支氣管肺炎臨床與病理病理：支氣管周圍的肺實(shí)質(zhì)炎癥，以小葉支氣管為中心，經(jīng)過(guò)終末細(xì)支氣管延及肺泡，在支氣管和肺泡內(nèi)產(chǎn)生炎性分泌物。臨床：多見(jiàn)于抵抗力較低者，高熱，咳嗽，咳泡沫樣痰或黏液膿性痰。二、支氣管肺炎臨床與病理43X線表現(xiàn)兩肺中下野內(nèi)中帶，病灶沿支氣管分布，呈斑點(diǎn)狀或斑片狀密度增高影，邊緣較淡且模糊不清，可融合成較大片狀，密度不均X線表現(xiàn)兩肺中下野內(nèi)中帶，病灶沿支氣管分布，呈斑點(diǎn)狀或斑片狀44兩下肺內(nèi)、中帶見(jiàn)沿著肺紋理分布的顆粒狀、小斑片或斑點(diǎn)狀陰影，整個(gè)病變密度不甚均勻，邊緣模糊不清。兩下肺內(nèi)、中帶見(jiàn)沿著肺紋理分布的顆粒狀、小斑片或斑點(diǎn)45CT表現(xiàn)兩肺中下部沿支氣管分布，呈多發(fā)散在的小斑片影，邊緣模糊，或小片狀實(shí)變影，可融合，小片狀實(shí)變影周圍常伴有阻塞性肺不張或肺氣腫CT表現(xiàn)兩肺中下部沿支氣管分布，呈多發(fā)散在的小斑片影，邊緣模46左肺可見(jiàn)散在小片狀實(shí)變影，部分病灶融合成大片狀，鄰近病變處胸膜增厚左肺可見(jiàn)散在小片狀實(shí)變影，部分病灶融合成大片狀，鄰近病變處胸47肺部炎癥ct表現(xiàn)課件48肺部炎癥ct表現(xiàn)課件49肺部炎癥ct表現(xiàn)課件50三、肺膿腫臨床與病理病理：化膿性細(xì)菌經(jīng)由氣管吸入血行及直接蔓延化膿性炎癥液化壞死膿腫空洞胸膜受累破潰胸膜炎、膿胸及膿氣胸。臨床：急性者高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳痰，胸痛，咳大量膿臭痰。慢性者經(jīng)常咳嗽、咳濃痰和血痰，不規(guī)則發(fā)熱伴貧血和消瘦等。三、肺膿腫臨床與病理51X線表現(xiàn)急性化膿性炎癥期：大片較均勻致密影，邊緣模糊，如有空洞，壁光滑或凹凸不平，空洞內(nèi)可見(jiàn)液氣平面。膿腫形成期：實(shí)變區(qū)出現(xiàn)厚壁空洞，內(nèi)有寬的液平，周圍有明顯的炎性浸潤(rùn)。X線表現(xiàn)急性化膿性炎癥期：大片較均勻致密影，邊緣模糊，如有空52左中下肺野類圓形密度增高影，空洞內(nèi)壁不光滑，邊界稍模糊，其內(nèi)見(jiàn)氣液平面左中下肺野類圓形密53肺部炎癥ct表現(xiàn)課件54CT表現(xiàn)平掃：肺窗上病灶胸膜側(cè)密度增高而均勻，肺門(mén)側(cè)密度多較淡且