腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的配合課件

腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的配合腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的配合1概述手術(shù)方式分類適應(yīng)癥手術(shù)準(zhǔn)備及配合禁忌癥并發(fā)癥小結(jié)概述2概述子宮切除術(shù)是婦科常見手術(shù)之一傳統(tǒng)手術(shù)途徑：經(jīng)腹子宮切、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)1989年HaryReich教授完成第一例腹腔鏡子宮切除術(shù)，由此開創(chuàng)婦科腹腔鏡手術(shù)的新紀(jì)元目前腹腔鏡子宮切除術(shù)作為子宮疾患常用治療方法，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦少、出血少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快及并發(fā)癥少等優(yōu)點，還可以縮短住院日，是微創(chuàng)手術(shù)的一種，已被廣大醫(yī)務(wù)人員和病人所接受。概述子宮切除術(shù)是婦科常見手術(shù)之一3手術(shù)方式分類腹腔鏡輔助的陰式子宮切除術(shù)：是指在陰式子宮切除術(shù)中經(jīng)陰道完成困難的步驟在腹腔鏡下完成腹腔鏡全子宮切除術(shù)：是指切除子宮的所有步驟均在腹腔鏡下完成。子宮自盆腔游離后可經(jīng)陰道取出，或經(jīng)粉碎后自腹部取出，陰道殘段的縫合即可在腹腔鏡下完成也可經(jīng)陰道完成腹腔鏡次全子宮切除術(shù)：是指在腹腔鏡下切除子宮，保留宮頸腹腔鏡筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)：是指游離子宮體后，宮頸峽部以下的操作在子宮頸筋膜內(nèi)進(jìn)行的子宮切除術(shù)手術(shù)方式分類腹腔鏡輔助的陰式子宮切除術(shù)：是指在陰式子宮切除術(shù)4適應(yīng)癥子宮肌瘤子宮腺肌病與子宮內(nèi)膜異位癥功能失調(diào)性子宮出血具有子宮切除指征，但不宜行經(jīng)陰子宮切除的患者子宮內(nèi)膜癌前病變及早期子宮內(nèi)膜癌宮頸癌Ⅰ期適應(yīng)癥子宮肌瘤5手術(shù)準(zhǔn)備及配合1、術(shù)前準(zhǔn)備：心理護(hù)理術(shù)前一天手術(shù)室護(hù)士到病房探視病人，對病人進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)及心理護(hù)理，了解病人心理反應(yīng)及健康需求。有針對性簡單介紹女性生殖系統(tǒng)的解剖和生理功能，以及該手術(shù)的優(yōu)點及可能發(fā)生的并發(fā)癥，幫助病人正確客觀的認(rèn)識腹腔鏡手術(shù)的安全性及風(fēng)險性，讓病人解除緊張恐懼的心理，主動配合手術(shù)。手術(shù)準(zhǔn)備及配合1、術(shù)前準(zhǔn)備：心理護(hù)理術(shù)前一天手術(shù)室62、器械準(zhǔn)備：準(zhǔn)備腹腔鏡器械、氣腹穿刺針、單極鉤、雙極電凝、無損傷鉗、分離鉗、剪刀、大小丘卡一套、持針器、舉宮器、0°鏡、吸引器、沖洗管、co2氣腹管、單極線、雙極線等，還需準(zhǔn)備常規(guī)開服器械。2、器械準(zhǔn)備：準(zhǔn)備腹腔鏡器械、氣腹穿刺針、單極鉤、雙極電凝、73、術(shù)中配合3.1、巡回護(hù)士配合巡回護(hù)士提前進(jìn)入手術(shù)間調(diào)好室內(nèi)溫濕度，檢查腹腔鏡各儀器性能是否良好，調(diào)節(jié)手術(shù)燈。病人入室核對后，為其建立靜脈通道。麻醉誘導(dǎo)后為病人取膀胱結(jié)石位，雙腿彎曲固定于腿托支架上，腿托托住小腿，注意避免神經(jīng)、血管受壓，腿托高度以病人仰臥曲髖時高度相等，雙腿分開程度約80~90°，病人雙肩用肩托加海綿墊固定，因術(shù)中需取頭低腳高位，以防下滑。將電凝器負(fù)極板穩(wěn)妥固定與患者肌肉豐富處，身體各部位不得與任何金屬解觸，防止灼傷病人皮膚。手術(shù)開始后，配合洗手護(hù)士將各管道、導(dǎo)線、光纖準(zhǔn)確接與主機(jī)系統(tǒng)上，調(diào)節(jié)好各儀器工作參數(shù)，并嚴(yán)密觀察病情及手術(shù)情況。3、術(shù)中配合3.1、巡回護(hù)士配合83.2、洗手護(hù)士的配合洗手護(hù)士提前15~20分鐘洗手，整理好器械桌。協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾，與巡回護(hù)士連接各管道及導(dǎo)線，并清點器械紗布數(shù)目。傳遞手術(shù)刀及氣腹針，與病人臍部做10mm切口，氣腹針穿刺進(jìn)腹后，注入co2氣體，用10mm丘卡沿切口穿刺進(jìn)腹作為觀察孔置入內(nèi)鏡，在內(nèi)鏡下根據(jù)手術(shù)操作需要置3個5mm丘卡作為輔助操作孔。舉宮器于陰道置入子宮，協(xié)助切除子宮。洗手護(hù)士根據(jù)手術(shù)步驟依次傳遞腔鏡器械，先斷韌帶和血管，如有出血，可用雙極電凝止血，斷完韌帶和血管后，將子宮自陰道取出，之后用1/0可吸收線，持針器縫扎宮頸殘端。生理鹽水沖洗創(chuàng)面進(jìn)行徹底止血，手術(shù)結(jié)束關(guān)閉氣腹機(jī)停止充氣，并排盡腹內(nèi)co2氣體，清點器械紗布后用皮針縫合穿刺孔，貼上敷貼，術(shù)中切下的標(biāo)本妥善保管。3.2、洗手護(hù)士的配合洗手護(hù)士提前15~20分鐘洗手，整理好9禁忌癥1、全身性疾病所致手術(shù)禁忌癥，如心、肝、腎等重要臟器功能障礙，不能耐受麻醉者2、晚期婦科惡性腫瘤3、子宮過大，超過妊娠20周者，應(yīng)慎重考慮禁忌癥1、全身性疾病所致手術(shù)禁忌癥，如心、肝、腎等重要臟器功10并發(fā)癥1、泌尿系損傷2、膀胱損傷3、輸尿管損傷4、腸管損傷5、術(shù)時出血6、手術(shù)后出血并發(fā)癥1、泌尿系損傷11腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的配合課件12腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的配合腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的配合13概述手術(shù)方式分類適應(yīng)癥手術(shù)準(zhǔn)備及配合禁忌癥并發(fā)癥小結(jié)概述14概述子宮切除術(shù)是婦科常見手術(shù)之一傳統(tǒng)手術(shù)途徑：經(jīng)腹子宮切、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)1989年HaryReich教授完成第一例腹腔鏡子宮切除術(shù)，由此開創(chuàng)婦科腹腔鏡手術(shù)的新紀(jì)元目前腹腔鏡子宮切除術(shù)作為子宮疾患常用治療方法，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦少、出血少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快及并發(fā)癥少等優(yōu)點，還可以縮短住院日，是微創(chuàng)手術(shù)的一種，已被廣大醫(yī)務(wù)人員和病人所接受。概述子宮切除術(shù)是婦科常見手術(shù)之一15手術(shù)方式分類腹腔鏡輔助的陰式子宮切除術(shù)：是指在陰式子宮切除術(shù)中經(jīng)陰道完成困難的步驟在腹腔鏡下完成腹腔鏡全子宮切除術(shù)：是指切除子宮的所有步驟均在腹腔鏡下完成。子宮自盆腔游離后可經(jīng)陰道取出，或經(jīng)粉碎后自腹部取出，陰道殘段的縫合即可在腹腔鏡下完成也可經(jīng)陰道完成腹腔鏡次全子宮切除術(shù)：是指在腹腔鏡下切除子宮，保留宮頸腹腔鏡筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)：是指游離子宮體后，宮頸峽部以下的操作在子宮頸筋膜內(nèi)進(jìn)行的子宮切除術(shù)手術(shù)方式分類腹腔鏡輔助的陰式子宮切除術(shù)：是指在陰式子宮切除術(shù)16適應(yīng)癥子宮肌瘤子宮腺肌病與子宮內(nèi)膜異位癥功能失調(diào)性子宮出血具有子宮切除指征，但不宜行經(jīng)陰子宮切除的患者子宮內(nèi)膜癌前病變及早期子宮內(nèi)膜癌宮頸癌Ⅰ期適應(yīng)癥子宮肌瘤17手術(shù)準(zhǔn)備及配合1、術(shù)前準(zhǔn)備：心理護(hù)理術(shù)前一天手術(shù)室護(hù)士到病房探視病人，對病人進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)及心理護(hù)理，了解病人心理反應(yīng)及健康需求。有針對性簡單介紹女性生殖系統(tǒng)的解剖和生理功能，以及該手術(shù)的優(yōu)點及可能發(fā)生的并發(fā)癥，幫助病人正確客觀的認(rèn)識腹腔鏡手術(shù)的安全性及風(fēng)險性，讓病人解除緊張恐懼的心理，主動配合手術(shù)。手術(shù)準(zhǔn)備及配合1、術(shù)前準(zhǔn)備：心理護(hù)理術(shù)前一天手術(shù)室182、器械準(zhǔn)備：準(zhǔn)備腹腔鏡器械、氣腹穿刺針、單極鉤、雙極電凝、無損傷鉗、分離鉗、剪刀、大小丘卡一套、持針器、舉宮器、0°鏡、吸引器、沖洗管、co2氣腹管、單極線、雙極線等，還需準(zhǔn)備常規(guī)開服器械。2、器械準(zhǔn)備：準(zhǔn)備腹腔鏡器械、氣腹穿刺針、單極鉤、雙極電凝、193、術(shù)中配合3.1、巡回護(hù)士配合巡回護(hù)士提前進(jìn)入手術(shù)間調(diào)好室內(nèi)溫濕度，檢查腹腔鏡各儀器性能是否良好，調(diào)節(jié)手術(shù)燈。病人入室核對后，為其建立靜脈通道。麻醉誘導(dǎo)后為病人取膀胱結(jié)石位，雙腿彎曲固定于腿托支架上，腿托托住小腿，注意避免神經(jīng)、血管受壓，腿托高度以病人仰臥曲髖時高度相等，雙腿分開程度約80~90°，病人雙肩用肩托加海綿墊固定，因術(shù)中需取頭低腳高位，以防下滑。將電凝器負(fù)極板穩(wěn)妥固定與患者肌肉豐富處，身體各部位不得與任何金屬解觸，防止灼傷病人皮膚。手術(shù)開始后，配合洗手護(hù)士將各管道、導(dǎo)線、光纖準(zhǔn)確接與主機(jī)系統(tǒng)上，調(diào)節(jié)好各儀器工作參數(shù)，并嚴(yán)密觀察病情及手術(shù)情況。3、術(shù)中配合3.1、巡回護(hù)士配合203.2、洗手護(hù)士的配合洗手護(hù)士提前15~20分鐘洗手，整理好器械桌。協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾，與巡回護(hù)士連接各管道及導(dǎo)線，并清點器械紗布數(shù)目。傳遞手術(shù)刀及氣腹針，與病人臍部做10mm切口，氣腹針穿刺進(jìn)腹后，注入co2氣體，用10mm丘卡沿切口穿刺進(jìn)腹作為觀察孔置入內(nèi)鏡，在內(nèi)鏡下根據(jù)手術(shù)操作需要置3個5mm丘卡作為輔助操作孔。舉宮器于陰道置入子宮，協(xié)助切除子宮。洗手護(hù)士根據(jù)手術(shù)步驟依次傳遞腔鏡器械，先斷韌帶和血管，如有出血，可用雙極電凝止血，斷完韌帶和血管后，將子宮自陰道取出，之后用1/0可吸收線，持針器縫扎宮頸殘端。生理鹽水沖洗創(chuàng)面進(jìn)行徹底止血，手術(shù)結(jié)束關(guān)閉氣腹機(jī)停止充氣，并排盡腹內(nèi)co2氣體，清點器械紗布后用皮針縫合穿刺孔，貼上敷貼，術(shù)中切下的標(biāo)本妥善保管。3.2、洗手護(hù)士的配合洗手護(hù)士提前15~20分鐘洗手，整理好21禁忌癥1、全身性疾病所致手術(shù)禁忌癥，