血氣分析結果影響因素課件

動脈血氣分析結果影響因素黃碧菡動脈血氣分析結果影響因素黃碧菡點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本添加文本操作因素影響因素儲存因素藥物因素抗凝劑因素患者因素點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本添加文本操作患者因素1、心理狀態(tài)

患者情緒激動，緊張呼吸急促，吵鬧或呻吟

患者處于憋氣狀態(tài)PaO2↑、PaCO2↓pH↑PaO2↓、PaCO2↑pH↓患者因素1、心理狀態(tài) PaO2↑、PaCO2↓

操作前做好病人解釋安撫工作，告訴患者動脈血采集較靜脈有疼痛感覺，消除恐懼，獲得病人配合，并囑其采血前勿進行劇烈運動。對策操作前做好病人解釋安撫工作，告訴患者對策

2、患者體溫

患者體溫高于37℃，每增加1℃，PaCO2將增加7.2%，PaO2將增加4.4%

在血氣分析前標注好體溫，讓機器可進行結果校正對策2、患者體溫在3、吸氧濃度

患者氧療可直接影響血氣分析結果，使PaO2↑

3、吸氧濃度可停氧療者在停止30分鐘后再進行采血，不可停氧則在血氣標簽上標注氧濃度

FiO2（%）=21+4×氧流量

吸痰患者要等血氧飽和度(SpO2)升至吸痰前水平后再采血對策對策藥物影響1)碳酸氫鈉、利尿劑、谷氨酸鈉、保泰松、阿 司匹林等（pH↑）2）四環(huán)素、異煙肼、降糖靈、氯化銨（pH↓）3）尿激酶（PaO2↑）4）杜冷丁、海洛因、異丙腎上腺素（PaO2↓）

藥物因素5）堿性藥物，大劑量青霉素鈉等輸入人體內早期會 使酸堿平衡暫時變化。6）高脂類藥物（如脂肪乳）會影響PaO2電的靈敏， 干擾血氣測定藥物影響藥物因素5）堿性藥物，大劑量青霉素鈉等輸入人體應在使用大劑量青霉素鈉鹽、氨芐青霉素前30min采血，在輸注脂肪乳劑12h后采集對策應在使用大劑量青霉素鈉鹽、氨芐青霉對策肝素濃度過高可使ph、PaO2結果明顯下降肝素濃度過低可導致凝血，也可直接導致測定的結果偏酸液體肝素鈉可稀釋血樣，改變血氣檢測值

采用一次性動脈血氣針

抗凝劑因素對策肝素濃度過高可使ph、PaO2結果明顯下降抗凝劑因素對策首選血管：橈動脈（表淺易觸及、穿刺方便)股動脈：小兒與周圍循環(huán)衰竭和休克患者過于肥胖者不宜選擇股動脈進行采血

操作因素1、誤入靜脈操作因素1、誤入靜脈

根據(jù)個人情況選擇合適的血管，避免在動 脈輸液端抽血，不然可能發(fā)生溶血及稀釋留置動脈測壓管的患者可根據(jù)測壓管的長度抽棄適量的血液后取樣也可進行血氣分析。

對策根據(jù)個人情況選擇合適的血管，避免在動 脈輸液端抽2、氣泡混入

動脈采血過程中采用主動抽吸的方法可增加氣泡混入的機會。（搓勻會更明顯）

2、氣泡混入

在采集標本過程中，一旦混入氣泡，應立即排出，可將針桿回推將空氣排出（針頭插到軟塞后進行排空氣）對策在采集標本過程中，一旦混入氣泡，應立即3、混勻不均采血完畢如果沒有充分混勻可發(fā)生凝血、堵管現(xiàn)象

采血前反復抽拉針桿三到五次 采血完應將動脈血氣針置于掌心搓動至少1分鐘。對策3、混勻不均對策

存放時間：常溫下紅細胞代謝需要消耗氧及產酸，一般動脈血標本體外37℃，每10分鐘PaCO2增加1mmHg，pH減少0.01。

儲存因素存放時間：儲存因素立即送檢，不宜超過30min。不能及時送檢則應將標本存放于0~4℃的冰箱內，但保存時間不宜超過2h對策立即送檢，不宜超過30min。對策把好分析前的關，做好崗位上的一點一滴把好分析前的關，做好崗位上的一點一滴血氣分析結果影響因素課件血氣分析結果影響因素課件點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本血氣分析結果影響因素課件血氣分析結果影響因素課件血氣分析結果影響因素課件血氣分析結果影響因素課件點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本添加文本點擊動脈血氣分析結果影響因素黃碧菡動脈血氣分析結果影響因素黃碧菡點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本添加文本操作因素影響因素儲存因素藥物因素抗凝劑因素患者因素點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本添加文本操作患者因素1、心理狀態(tài)

患者情緒激動，緊張呼吸急促，吵鬧或呻吟

患者處于憋氣狀態(tài)PaO2↑、PaCO2↓pH↑PaO2↓、PaCO2↑pH↓患者因素1、心理狀態(tài) PaO2↑、PaCO2↓

操作前做好病人解釋安撫工作，告訴患者動脈血采集較靜脈有疼痛感覺，消除恐懼，獲得病人配合，并囑其采血前勿進行劇烈運動。對策操作前做好病人解釋安撫工作，告訴患者對策

2、患者體溫

患者體溫高于37℃，每增加1℃，PaCO2將增加7.2%，PaO2將增加4.4%

在血氣分析前標注好體溫，讓機器可進行結果校正對策2、患者體溫在3、吸氧濃度

患者氧療可直接影響血氣分析結果，使PaO2↑

3、吸氧濃度可停氧療者在停止30分鐘后再進行采血，不可停氧則在血氣標簽上標注氧濃度

FiO2（%）=21+4×氧流量

吸痰患者要等血氧飽和度(SpO2)升至吸痰前水平后再采血對策對策藥物影響1)碳酸氫鈉、利尿劑、谷氨酸鈉、保泰松、阿 司匹林等（pH↑）2）四環(huán)素、異煙肼、降糖靈、氯化銨（pH↓）3）尿激酶（PaO2↑）4）杜冷丁、海洛因、異丙腎上腺素（PaO2↓）

藥物因素5）堿性藥物，大劑量青霉素鈉等輸入人體內早期會 使酸堿平衡暫時變化。6）高脂類藥物（如脂肪乳）會影響PaO2電的靈敏， 干擾血氣測定藥物影響藥物因素5）堿性藥物，大劑量青霉素鈉等輸入人體應在使用大劑量青霉素鈉鹽、氨芐青霉素前30min采血，在輸注脂肪乳劑12h后采集對策應在使用大劑量青霉素鈉鹽、氨芐青霉對策肝素濃度過高可使ph、PaO2結果明顯下降肝素濃度過低可導致凝血，也可直接導致測定的結果偏酸液體肝素鈉可稀釋血樣，改變血氣檢測值

采用一次性動脈血氣針

抗凝劑因素對策肝素濃度過高可使ph、PaO2結果明顯下降抗凝劑因素對策首選血管：橈動脈（表淺易觸及、穿刺方便)股動脈：小兒與周圍循環(huán)衰竭和休克患者過于肥胖者不宜選擇股動脈進行采血

操作因素1、誤入靜脈操作因素1、誤入靜脈

根據(jù)個人情況選擇合適的血管，避免在動 脈輸液端抽血，不然可能發(fā)生溶血及稀釋留置動脈測壓管的患者可根據(jù)測壓管的長度抽棄適量的血液后取樣也可進行血氣分析。

對策根據(jù)個人情況選擇合適的血管，避免在動 脈輸液端抽2、氣泡混入

動脈采血過程中采用主動抽吸的方法可增加氣泡混入的機會。（搓勻會更明顯）

2、氣泡混入

在采集標本過程中，一旦混入氣泡，應立即排出，可將針桿回推將空氣排出（針頭插到軟塞后進行排空氣）對策在采集標本過程中，一旦混入氣泡，應立即3、混勻不均采血完畢如果沒有充分混勻可發(fā)生凝血、堵管現(xiàn)象

采血前反復抽拉針桿三到五次 采血完應將動脈血氣針置于掌心搓動至少1分鐘。對策3、混勻不均對策

存放時間：常溫下紅細胞代謝需要消耗氧及產酸，一般動脈血標本體外37℃，每10分鐘PaCO2增加1mmHg，pH減少0.01。

儲存因素存放時間：儲存因素立即送檢，不宜超過30min。不能及時送檢則應將標本存放于0~4℃的冰箱內，但保存時間不宜超過2h對策立即送檢，不宜超過30min。對策把好分析前的關，做好崗位上的一點一滴把好分析前的關，做好崗位上的一點一滴血氣分析結果影響因素課件血氣分析結果影響因素課件點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本血氣分析結果影響因素課件血氣分析