我為你普及產(chǎn)前超聲檢查那些事

本文格式為Word版，下載可任意編輯——我為你普及產(chǎn)前超聲檢查那些事王霞

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超聲檢查作為孕產(chǎn)婦檢查的常用方法之一，其從女性懷孕到分娩完成的整個(gè)階段都有重要的參考價(jià)值，但實(shí)際上部分孕婦認(rèn)為孕期、產(chǎn)前超聲檢查沒有必要，甚至認(rèn)為超聲檢查只是醫(yī)院增加收入的一個(gè)手段。鑒于部分孕婦，特別是農(nóng)村地區(qū)婦女還沒有認(rèn)識(shí)到產(chǎn)前超聲檢查的重要性，存在超聲檢查次數(shù)較少、不定期參與孕期超聲檢查等問題，本文對(duì)產(chǎn)前超聲檢查的有關(guān)問題予以科普，在于幫助更多人把握產(chǎn)前超聲檢查知識(shí)，并能夠重視產(chǎn)前超聲檢查。

1.產(chǎn)前超聲檢查有必要嗎？

大量人認(rèn)為媽媽輩、奶奶輩那些人在生孩子的時(shí)候很少有進(jìn)行產(chǎn)前檢查的，但是生出來(lái)的孩子依舊很健康，并沒有較大的影響，因而認(rèn)為產(chǎn)前超聲檢查沒有必要，其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的。正所謂此一時(shí)彼一時(shí)，那時(shí)的醫(yī)療條件、環(huán)境條件等與今日都有著不同，當(dāng)前雖然國(guó)家高度重視環(huán)境治理工作，但是工業(yè)污染、大氣污染、環(huán)境污染問題依舊很嚴(yán)峻，同時(shí)部分孕婦缺乏健康知識(shí)、存在不良生活習(xí)慣，這些都增加了胎兒畸形兒發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。不完全統(tǒng)計(jì)顯示我國(guó)新生兒當(dāng)前畸形率達(dá)到5.6%，屬于出生缺陷概率較高的國(guó)家之一。伴隨著超聲檢查設(shè)備與技術(shù)的成熟以及孕期超聲檢查經(jīng)驗(yàn)的積累，超聲檢查在先天性畸形篩查、評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)、指導(dǎo)孕婦孕期保健方面都有著重要作用，同時(shí)超聲檢查無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)傷，能夠重復(fù)性檢查，檢查費(fèi)用現(xiàn)代低廉，處于絕大多數(shù)家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力范圍之內(nèi)。目前超聲檢查已經(jīng)成為胎兒畸形篩查的關(guān)鍵性方法之一，符合眾多家庭優(yōu)生優(yōu)育的愿望，因而產(chǎn)前超聲檢查很有必要，能夠?yàn)榻】祵殞毜脑杏ｑ{護(hù)航，因而孕婦需要定期接受超聲檢查，及時(shí)了解胎兒的健康生長(zhǎng)狀況。

2.產(chǎn)前超聲檢查共需要進(jìn)行幾次，篩查重點(diǎn)是什么？

常言道“十月懷胎，一朝分娩〞，婦女在懷孕后，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要漫長(zhǎng)的一個(gè)過程，而在不同時(shí)間段超聲檢查所能發(fā)現(xiàn)的問題也是有限的，這就要求孕婦在產(chǎn)前需要做好不同階段的產(chǎn)前超聲檢查，通過綜合評(píng)估，發(fā)現(xiàn)胎兒可能出現(xiàn)的異常狀況，進(jìn)而為臨床妊娠提供指導(dǎo)。

正常狀況下，孕婦在產(chǎn)前需要進(jìn)行5-6次的超聲檢查，而在不同階段超聲檢查重點(diǎn)也會(huì)有所不同，其中：（1）第一次超聲檢查，尋常在婦女停經(jīng)，高度懷疑懷孕后，此時(shí)可通過超聲檢查確定是否懷孕，確認(rèn)是否為宮內(nèi)妊娠;（2）其次次超聲檢查，尋常在11-13（+6天）周，此時(shí)主要進(jìn)行早期胎兒畸形的篩查，此時(shí)主要是通過超聲軟指標(biāo)進(jìn)行畸形篩查，包括頸項(xiàng)透明層厚度（NT）、超聲鼻骨測(cè)量有無(wú)異常結(jié)果、脈絡(luò)膜叢囊腫（CPC）等，NT厚度是常見胎兒染色體畸形篩查的重要指標(biāo)，如21-三體、18-三體、13-三體;此時(shí)還能發(fā)現(xiàn)部分重大結(jié)構(gòu)異常問題，如脊柱畸形、無(wú)腦兒等;同時(shí)在評(píng)估胎兒大腦、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼、泌尿系統(tǒng)發(fā)育方面，胎兒頭臀長(zhǎng)、NT厚度變化、鼻骨長(zhǎng)度、雙頂徑、股骨長(zhǎng)度、肱骨長(zhǎng)度等都是重要的依據(jù);（3）第三次超聲檢查。時(shí)間主要在20-24周，此階段需要對(duì)中孕期常見畸形予以篩查，包括嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重腦膨出、無(wú)腦兒、單腔心、嚴(yán)重胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、軟骨發(fā)育不良等。此階段胎兒重要器官已經(jīng)逐步發(fā)育，通過超聲檢查重點(diǎn)進(jìn)行脊椎、頭顱、心臟、顏面部、腹部器官、肢體等有無(wú)重要缺陷，評(píng)估胎兒的整體健康狀況;（4）第四次超聲檢查，檢查時(shí)間在30-32周，主要是重復(fù)評(píng)估胎兒的健康狀況，用于評(píng)估胎兒有無(wú)遲發(fā)性畸形，便于盡早干預(yù)，如有無(wú)心室發(fā)育不全、腦積水等，作為中期胎兒畸形篩查的補(bǔ)充;（5）第五次超聲檢查，產(chǎn)前超聲檢查，評(píng)估胎兒健康發(fā)育狀況，了解胎盤成熟狀況、羊水量多少等，作為指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩的重要依據(jù)。當(dāng)然由于受到個(gè)體差異、檢查人員經(jīng)驗(yàn)、胎兒畸形發(fā)育具有動(dòng)態(tài)特點(diǎn)等多種因素影響，超聲檢查在胎兒發(fā)育過程中并不能保證胎兒畸形100.00%的檢出，但是能夠發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)胎兒畸形發(fā)育狀況。上述只是正常狀況下孕婦在產(chǎn)前需要接受的超聲檢查次數(shù)，具體檢查次數(shù)還需要視狀況而定，假如在檢查中發(fā)現(xiàn)有異常，則需要相應(yīng)增加檢查次數(shù)，便

于動(dòng)態(tài)了解胎兒畸形的發(fā)展?fàn)顩r，避免可能出現(xiàn)的誤診、漏診狀況。不同超聲檢查階段有不同的檢查重點(diǎn)，這些都是保證胎兒健康生長(zhǎng)發(fā)育、孕婦安全分娩的關(guān)鍵。

超聲檢查中除了作為胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、相關(guān)畸形篩查的參考外，超聲檢查還可在檢查中觀測(cè)胎兒的生理活動(dòng)，包括吞咽動(dòng)作，肢體運(yùn)動(dòng)，評(píng)估有無(wú)宮內(nèi)缺氧問題。超聲檢查可用于測(cè)量羊水量，檢查羊水量深度是否存在3-8cm，針對(duì)羊水量偏多狀況，指導(dǎo)孕婦多休息、不要過度勞累等;產(chǎn)前超聲檢查可評(píng)估胎盤狀況，明確胎盤同子宮壁的位置關(guān)系，了解胎盤結(jié)構(gòu)狀況等，這些都是預(yù)防母嬰不良結(jié)局的重要依據(jù)，預(yù)防孕婦可能出現(xiàn)前置胎盤、胎盤早剝等問題。

3.超聲檢查中發(fā)現(xiàn)畸形怎么辦？

超聲檢查目的就是為了排除胎兒可能存在的畸形發(fā)育問題，實(shí)際在檢查中，部分孕婦可能會(huì)在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)異常，此時(shí)孕婦會(huì)表現(xiàn)出明顯的緊張、焦慮、擔(dān)憂。需要注意的是，超聲檢查只是一種輔助篩查方式，檢查中發(fā)現(xiàn)可能存在畸形問題，此時(shí)，孕婦需要聽從醫(yī)務(wù)人員的安排，并進(jìn)行其他方面的檢查，譬如在超聲軟指標(biāo)檢查基礎(chǔ)上聯(lián)合無(wú)創(chuàng)DNA檢查、羊水穿刺檢查等，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的畸形類型開展針對(duì)性的重點(diǎn)檢查，并結(jié)合其他檢查結(jié)果，強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡可能保證新生兒的健康，但是假如是嚴(yán)重畸形，如衛(wèi)生部規(guī)定的六大類致死性畸形，則需要做好解釋工作，便于盡早終止妊娠。

4.四維超聲檢查有必要嗎？

隨著超聲檢查技術(shù)的發(fā)展，常規(guī)的二維超聲檢查已經(jīng)發(fā)展到四維超聲檢查，此時(shí)部分孕婦在檢查中會(huì)認(rèn)為四維超聲檢查更確切、更可靠，那么產(chǎn)前檢查中有無(wú)必要進(jìn)行四維超聲檢查呢？實(shí)際上四維超聲檢查并不能代替?zhèn)鹘y(tǒng)超聲檢查，正常狀況下，孕婦在產(chǎn)前篩查中采用常規(guī)二維超聲檢查即可，但是在發(fā)現(xiàn)有相關(guān)畸形后，可采取四維超聲檢查方法。而任何一種檢查方法都有自身的局限性，所以孕婦在孕期假如選擇四維超聲檢查，也不要存在過高的期望，終究四維超聲檢查后依舊還有胎兒畸形漏檢狀況。關(guān)于產(chǎn)前四維超聲檢查是否有必