護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)復(fù)習(xí)總結(jié)

基護(hù)2填空簡(jiǎn)答.臨床上常用的臥位有仰臥位、側(cè)臥位、半坐臥位、坐位、頭低足高位、頭高足低位、俯臥位、膝胸臥位、截石偉。.臨床上為病人安置不同的那位是為了檢查、治療、護(hù)理。如婦科檢查時(shí)可取截方位,灌腸時(shí)可取側(cè)臥位，呼吸困難時(shí)可采取坐位。.穩(wěn)定性臥位：支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定，病人感覺舒適、輕松。不穩(wěn)定性臥位：支撐面■小，重心高-，難以平衡。病人為保持一定的臥位造成肌肉緊張，易演勞，不舒適，應(yīng)盡量避免病人采取此種臥位。.根據(jù)病情或檢查的需要，仰臥位又可分為去枕仰臥位、中凹臥位、屈膝仰臥位。.中凹臥位抬高頭胸部約10°?20°，抬高下肢約-30J，在臨床上適用于休克病人。.坐位時(shí)，將床頭抬高70°?80°,膝下支架抬高15°?20°,臨床上適用于左心衰竭、心包積液及與氣管哮喘發(fā)作病人，由于極度呼吸困難，病人被迫采取端坐位。.頭高足低位，床頭用支托物墊高15?30cm；頭低足高位，床尾用支托物墊高15?30cm。.顱腦手術(shù)后，為降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫，應(yīng)采取頭高足低位臥位。.膝胸位適用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸的檢查及治療，亦可用于矯正子宮后傾及胎位不正。截石位適用于會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)。.腹腔手術(shù)后病人，應(yīng)采取半坐臥位，可減輕腹部切口縫合處的張力，避免疼痛，有利于切口愈合。.胃管插入至一10?15—cm處時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作。.成人胃管插入長(zhǎng)度一般為45?55一cm,證實(shí)胃管在胃內(nèi)有一3■種一方法。.鼻飼病人每次灌注食物量不應(yīng)超過200ml,間隔時(shí)間不少于—2—h。.BMI是體重指數(shù)，即體重/［身高］2的比值。十五 .體溫升高的常見熱型有稽留熱、 弛張熱—、 間歇熱一、 回歸熱 波狀熱 不規(guī)則熱-。.用冷術(shù)易引起凍傷的部位有枕后、事廓 陰囊處一。.冷濕敷時(shí)敷布折疊后敷在患處，每3-5分鐘更換一次敷布，一般冷濕敷時(shí)間為15-20分鐘，注意觀察局部皮膚變化。冷濕敷30min后測(cè)量體溫，降至38℃以下，停用。.用乙醇擦浴時(shí)，乙醇的濃度為25%-35%，量約200ml。.溫水擦浴時(shí)水溫32-34℃,在頭頸部、腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩處稍用力擦試，并延長(zhǎng)擦拭時(shí)間，以促進(jìn)散熱。

十七 .為保證血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性和可比性，應(yīng)做到四定：定時(shí)間、定部位、，定體位、定血壓計(jì).測(cè)量血壓時(shí)，通常成人袖帶橡膠袋長(zhǎng)24cm，寬-12.cm；布套長(zhǎng)4cm。.若懷疑患者心搏驟?；蛐菘藭r(shí)，應(yīng)選擇項(xiàng)動(dòng)脈-或魂動(dòng)脈-為診脈點(diǎn)。.正常成人在安靜狀態(tài)下的血壓范圍為：收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89-mmHg，脈壓30-40mmHg，平均動(dòng)脈壓100mmHg左右。.脈壓差增大主要見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲亢、主動(dòng)脈硬化/嚴(yán)重貧血/風(fēng)心病等;脈壓差減少主要見于主動(dòng)脈瓣狹窄、心力衰竭、心包積液等。.常用的血壓計(jì)有汞柱式而壓計(jì)_、_表式血壓計(jì)和電子血壓計(jì)3種。.成人脈率超過100次/min稱速脈。成人脈率低于60次/min稱緩脈。.細(xì)脈是單位時(shí)間內(nèi)餐率-少于心率，其特點(diǎn)是：心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。.發(fā)現(xiàn)患者有脈搏短細(xì)時(shí)，應(yīng)由兩人同時(shí)測(cè)量，應(yīng)數(shù)1min-，記錄方法為心率/脈率/min。1、請(qǐng)簡(jiǎn)要闡述無菌技術(shù)原則。P227①操作環(huán)境符合要求②工作人員著裝符合規(guī)范③無菌物品合理放置1、請(qǐng)簡(jiǎn)要闡述無菌技術(shù)原則。P227①操作環(huán)境符合要求②工作人員著裝符合規(guī)范③無菌物品合理放置④嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范1.滿足病人舒適需要的護(hù)理原則是什么p299①預(yù)防為主，促進(jìn)舒適②加強(qiáng)觀察，去除誘因③采取措施，消除或減輕不適④互相信任，給予心理支持①洗手②戴手套 ③穿戴口罩、眼罩、隔離衣④適當(dāng)處理污物 ⑤環(huán)境清潔⑥妥善處理銳器⑦以器械替代口對(duì)口人工呼吸5.特殊口腔護(hù)理的目的是什么P313①保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。②去除口臭，增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。③觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，了解病情的動(dòng)態(tài)變化。.一個(gè)昏迷或全身麻醉未清醒的病人應(yīng)安排何種臥位，才能保證其安全，為什么p302去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)L以避免嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。.休克病人應(yīng)采取哪種臥位，為什么p302中凹臥位。抬高頭胸部約10°?20°,有利于保持氣道通暢，改善呼吸及缺氧癥狀：抬高下肢約30°,有利于靜脈血回流，增加心輸出量。.半坐臥位在臨床適用于哪些病人，并闡述原因。p303(1)適用于某些面部及頸部手術(shù)后的病人。采取半坐臥位，可減少局部出血。(2)適用于心肺疾病所引起呼吸困難的病人。采取半坐臥位，由于重力原因，一方面使膈肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，同時(shí)減輕腹內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力，肺活量增加；另一方面，可使部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內(nèi)，靜脈回流減少，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，從而改善呼吸困難。(3)適用于胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。半坐臥位，一可促進(jìn)引流；二可使腹腔滲出物流入盆腔。盆腔腹膜抗感染性強(qiáng)，而吸收較差，因而可減少炎癥的擴(kuò)散和毒素吸收，促進(jìn)炎癥局限化和減少中毒反應(yīng)，還可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫；三可松弛腹肌，減輕腹部切口縫合處的張力，避免疼痛，有利于切口愈合。(4)適用于恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。采取半坐臥位，使病人逐漸適應(yīng)體位改變，有利于向站立過渡。6.為昏迷病人實(shí)施特殊口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意什么(1)張口器從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力。(2)發(fā)現(xiàn)病人痰多時(shí)，要及時(shí)吸出。(3)昏迷病人禁注入漱口液漱口，以防誤吸。(4)擦洗時(shí)棉球不宜過濕，防止病人將溶液吸入呼吸道。(5)擦洗動(dòng)作要輕，每次夾一個(gè)棉球，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。第十三章休息與活動(dòng)瘡各期有何臨床表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)壓瘡的發(fā)生是一個(gè)漸進(jìn)的過程，依據(jù)組織損害程度可分為三期：(1)瘀血紅潤(rùn)期I：表現(xiàn)為受損皮膚呈暗紅色，并伴有腫、熱、痛。解除對(duì)該部的壓力30min后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。該期損傷僅限于表皮。I炎性浸潤(rùn)期I：損傷延伸倒皮下脂肪層。受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)。皮膚因水腫而變薄，并有炎性滲出，形成大小不一的水泡。水泡破潰后，表皮脫落形成潮濕紅潤(rùn)的潰瘍面。I潰瘍期：損傷可深及皮下和深層組織。根據(jù)組織壞死程度又可分為淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。前者較輕，為淺層組織感染、化膿，膿液流出后，形成潰瘍。后者嚴(yán)重，全層皮膚及骨骼、肌肉及肌腱、韌帶等發(fā)生壞死，潰瘍可深達(dá)骨面，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。若細(xì)菌及毒素侵入血液循環(huán)還可并發(fā)敗血癥和膿毒血癥，危及生命。此期患者須住院治療。第一期：瘀血紅潤(rùn)期I。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退。第二期：炎性浸潤(rùn)期L受壓部位呈紫紅色，皮下硬結(jié)，皮膚因水腫變薄，可出現(xiàn)水疤，極易破潰。第三期：淺度潰瘍期。表皮水疤逐漸擴(kuò)大、破潰，創(chuàng)面有黃色滲出液，淺層組織壞死形成潰瘍。第四期：壞死潰瘍期。壞死組織侵人真皮下層和肌肉層，膿性分泌物多，壞死組織發(fā)黑，可深達(dá)骨面，易引起全身感染。2.闡述壓瘡的治療及護(hù)理。（1）k度壓瘡I：此期護(hù)理的關(guān)鍵在于去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡進(jìn)展，因而主要措施是減壓護(hù)理。如增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓，避免摩擦力和剪切力等。也可采用濕熱敷、一紅外線燈或烤燈照射等方法一促進(jìn)局部血液循環(huán)。此時(shí)皮膚已經(jīng)受損，不提倡局部按摩，防止造成進(jìn)一步的損害。（2）In度壓瘡：此期治療護(hù)理重點(diǎn)在于保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染。除避免損傷繼續(xù)發(fā)展外，還必須保護(hù)已受損皮膚，促進(jìn)創(chuàng)面愈合：小水泡可加蓋厚滑石粉包扎,以減少摩擦一,促進(jìn)水泡自行吸■收；大水泡應(yīng)用無菌注射器經(jīng)消毒皮膚后，將水泡內(nèi)滲液抽出,然后涂以％氯已定或%味喃西林溶液…再用無菌紗布覆蓋。已經(jīng)破潰“露出創(chuàng)面的水泡一則應(yīng)消毒創(chuàng)面及創(chuàng)周皮膚后，一用無菌敷料包扎。紅外線或烤燈局部照射可起到配.合治療一的作用。（3）E度壓瘡：此期治療護(hù)理原則為解除壓迫，控制感染，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。包括局部傷口的護(hù)理以及全身支持措施，如增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)、治療原發(fā)病或給予抗感染、促進(jìn)傷口愈合的藥物以及減輕皮膚壓力（尤其是傷口部位皮膚）的受壓等。局部傷口護(hù)理的措施有：1）清潔傷口：可用無菌生理鹽水清洗傷口，格林液或3%的過氧化氫溶液等。或%的醋酸溶液沖洗,能起到去.除壞死組織，一抑制_細(xì)菌生長(zhǎng)的作用。清潔傷口時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷新生肉芽組織。2）I換藥和包扎：特制的薄膜、敷料覆蓋創(chuàng)面，或創(chuàng)面上覆蓋浸有抗生素溶液或人血白蛋白溶液的紗布，再用無菌敷料包扎。3）|其他：高壓氧療、高頻電療和直流電離子導(dǎo)入、氦氖激光照射等；大面積壓瘡或久治不愈者可考慮手術(shù)清除壞死組織，行皮瓣移植，以促使傷口愈合。此外，全身支持治療如增加營(yíng)養(yǎng)、治療原發(fā)病或給予促進(jìn)傷口愈合的藥物等也可促進(jìn)壓瘡的愈合。第十四章飲食與營(yíng)養(yǎng).為昏迷病人插胃管時(shí)應(yīng)注意什么P393昏迷病人意識(shí)喪失，吞咽和咳嗽反射減少或消失，不能合作，為提高插管的成功率，在插管前應(yīng)將病人去枕，頭后仰。當(dāng)胃管插至15cm處時(shí)，左手將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行，插入至預(yù)定長(zhǎng)度。.證實(shí)胃管插入胃內(nèi)的方法有哪些p393（1）用注射器抽出胃液。 （2）將胃管末端放入杯內(nèi)水中，無氣體逸出。（3）置聽診器于胃部，用注射器從胃管注入10ml空氣，能聽到氣過水聲。.簡(jiǎn)述鼻飼法適應(yīng)證和禁忌證。P391【適應(yīng)證】：（1）不能經(jīng)口進(jìn)食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手術(shù)后、有吞咽困難的患者；不能張口的患者如破傷風(fēng)患者。（2）早產(chǎn)兒及病情危重的病人。（3）拒絕進(jìn)食的病人，如精神疾患病人?！窘勺C】：（1）食管、胃底靜脈曲張患者。（2）食管癌和食管梗阻患者。第十七章脈搏與血壓9.發(fā)現(xiàn)患者有脈搏短細(xì)時(shí)，應(yīng)由兩人同時(shí)測(cè)量，應(yīng)數(shù)1min-,記錄方法為心率/脈率/min。.哪些情況需要用測(cè)心率代替測(cè)脈率？當(dāng)脈搏細(xì)弱而觸摸不清時(shí)，可用聽診器測(cè)心率代替診脈。測(cè)量心率代替測(cè)脈搏的情況常見于：心臟病、心律不齊或使用洋地黃類藥物的患者、2歲以下兒童等。.若發(fā)現(xiàn)患者有細(xì)脈，護(hù)士應(yīng)如何正確測(cè)量和記錄應(yīng)由兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，一人測(cè)脈率；由聽心率者發(fā)出“始〃、“?！诹?，計(jì)數(shù)1min。細(xì)脈以分?jǐn)?shù)式記錄：心率/脈率/min。.血壓計(jì)量單位有哪兩種它們之間如何換算血壓以mmmHg（毫米汞柱）或kPa（千帕斯卡）為計(jì)量單位。兩者換算公式為：1kPa=；1mmHg=?；o(hù)2名詞解釋.清潔（cleaning）：是用物理的方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物的過程。目的是減少微生物，不是殺滅微生物.消毒（disinfection）：是指清除或者殺死外環(huán)境媒介物上除細(xì)菌芽抱以外的病原微生物的方法，使之達(dá)到無害程度的過程。3.1滅菌（sterilization）：是指清除或殺滅外環(huán)境媒介物上一切微生物，包括細(xì)菌芽胞，使之達(dá)到無菌水平的過程。無菌技術(shù)(aseptictechnique)I：是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。.無菌區(qū)(asepticarea)：指經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域。.非無菌區(qū)"。門7,?？诒?r。@):指未經(jīng)滅菌處理或雖經(jīng)滅菌處理但又被污染的區(qū)域。7.1無菌物品(asepticsupplies)：指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。8.1隔離(isolation)：是指采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。I人體力學(xué)(humanmechanics):是應(yīng)用力學(xué)原理、有關(guān)的定律以及相關(guān)的機(jī)械運(yùn)動(dòng)原理來研究維持和掌握機(jī)體平衡及協(xié)調(diào)變換姿勢(shì)的科學(xué)。I舒適(comfort)：是指處在輕松安寧的環(huán)境狀態(tài)下，個(gè)體所具有的身心健康滿意.沒有疼痛沒有焦慮.輕松自在的自我感覺。不舒適(discomfort)：是指?jìng)€(gè)體身心不健全或有缺陷、周圍環(huán)境有不良刺激、對(duì)生活不滿、負(fù)荷極重的一種感覺。舒適臥位(comfortlyingposition):是指身體的各部位與其四周環(huán)境處在輕松或合適的位置。主動(dòng)臥位(activelyingposition)l：是指患者在床上自己采取的最舒適的臥位。I被動(dòng)臥位(passivelyingposition):是指患者自己無力變換臥位時(shí)，由其他人幫助安置的臥位。常見于極度衰弱或意識(shí)喪失的患者。I被迫臥位(compelledpatientposition):是指患者意識(shí)清晰，也有變換臥位的能力，但由于疾病的影響或治療的需要，被迫采取的臥位。I疼痛(pain)：疼痛是伴隨現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的不愉快的主觀感覺和情緒體驗(yàn)。.休息(rest)：是指在一定時(shí)間內(nèi)相對(duì)地減少活動(dòng)，使人從生理上和心理上得到松弛，消除或減輕疲勞，恢復(fù)精力的過程。.睡眠(sleep)：:是與覺醒交替循環(huán)的生理過程。.晝夜性節(jié)律(circadianrhythm)：人體的生理活動(dòng)通常都是以一晝夜作為一個(gè)周期循環(huán)進(jìn)行的，即為晝夜性節(jié)律。.睡眠性呼吸暫停(sleepapnea)：是一種在睡眠期間發(fā)生自我限制I、10s以上沒有呼吸的睡眠失調(diào)。.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)(range-of-motionexercise,ROM@*@辦!§@)：是指用以維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的練習(xí)。分主動(dòng)練習(xí)、主動(dòng)輔助練習(xí)、被動(dòng)練習(xí)。.壓瘡(pressuresores)也稱壓力性潰瘍(pressureulcer):是指身體局部，尤其是骨突部位，由于壓力或者同時(shí)有剪切力和(或)摩擦力的作用，而導(dǎo)致的皮膚和(或)皮下組織局限性損傷。.I治療飲食(therapeuticdiets)：是根據(jù)疾病治療的需要，在基本飲食基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整總能量和某種營(yíng)養(yǎng)素，從而達(dá)到輔助治療目的的一類飲食。.試驗(yàn)飲食&n皿)：亦稱診斷飲食，指在特定時(shí)間內(nèi)，通過對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整，以協(xié)助疾病的診斷和提高實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確性的一種飲食。.低鹽飲食(lowsaltdiet)：成人食鹽的總量控制在＜2g/d或醬油＜10ml/d,但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。.I鼻飼術(shù)(nasogastricg2丫2名目：是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃腸道，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物，以維持患者營(yíng)養(yǎng)和治療需要的技術(shù)。.匚營(yíng)養(yǎng)素diens)：食物中能被人體消化、吸收和利用的成分。碳水化合物.蛋白質(zhì).脂肪.水、維生素、礦物質(zhì).食欲(appetite)I:指?jìng)€(gè)體想要并期待進(jìn)食的一種心理反應(yīng)。.膳食纖維(dietaryfiber)：植物性食物和原料中糖昔鍵〉3、不能被人體小腸消化和吸收，對(duì)人體有健康意義的不消化碳水化合物。包括部分韭淀粉多糖(纖維素…半纖維素、一木質(zhì)素、植物黏質(zhì)、果膠等1抗性淀粉、葡聚糖以及其他一部分低聚糖等。.I管飼飲食(tubefeeding)是指通過導(dǎo)管(包括鼻胃管、鼻腸管或造口導(dǎo)管)將營(yíng)養(yǎng)制劑灌入胃腸道內(nèi)，是一種既安全又經(jīng)濟(jì)的營(yíng)養(yǎng)支持方法。.I要素飲食(elementaldiets)：又稱亓素飲食，是一種人工精制、營(yíng)養(yǎng)素齊全、以各種營(yíng)養(yǎng)素的單體為單位，由無渣小分子物質(zhì)組成的水溶性營(yíng)養(yǎng)合成劑。10.1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)：是指經(jīng)胃腸道提供人體所需營(yíng)養(yǎng)素的方法根據(jù)供給方式，可將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)分為口服營(yíng)養(yǎng)和管飼營(yíng)養(yǎng)。全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(totalpatenteralnutrition,TPN):