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文檔簡介

石膏固定技術(shù)新沂市人民醫(yī)院手外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件夏小飛打石膏——是手外科一門藝術(shù),是件藝術(shù)品,是個(gè)人技術(shù)的象征。有人說“看一個(gè)醫(yī)生所包扎的石膏繃帶,就能看出你是怎樣的一名手外科醫(yī)師”。

適應(yīng)癥上肢、小腿以下部位的骨折關(guān)節(jié)脫位開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后某些骨折內(nèi)固定術(shù)后,輔助治療畸形校正后維持位置,如拇外翻韌帶、血管、神經(jīng)及肌腱吻合術(shù)后骨與關(guān)節(jié)急慢性炎癥、結(jié)核皮瓣修復(fù)術(shù)后石膏繃帶固定的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):根據(jù)肢體的形狀塑型固定作用確實(shí)可靠可維持很長時(shí)間缺點(diǎn):無彈性,不能調(diào)節(jié)松緊度固定范圍大,無法關(guān)節(jié)鍛煉,易關(guān)節(jié)僵硬常用石膏繃帶的類型1.石膏托2.石膏夾板3.石膏管型4.軀干石膏5.特殊類型石膏1.石膏托單托,前后托,U型托簡單,輕便制動能力差用于臨時(shí)制動或較穩(wěn)定的骨折固定2.石膏夾將兩條石膏條帶分貼置肢體的伸側(cè)和屈側(cè)繃帶包纏用途:多用于已有腫脹或可能發(fā)生腫脹的肢體,防止腫脹影響血運(yùn)

石膏固定的范圍和時(shí)間浸泡石膏平放入水,待無氣泡后以手握住其兩端,將水?dāng)D出,(切記要握兩端,要不石灰粉都被擠掉了,成了純粹的繃帶了),擠壓10秒鐘或稍長。水平由水中取出,勿絞扭,否則石膏流失。手掌撫摸使繃帶密帖,撫平放置在石膏襯墊上浸泡時(shí)間:要適宜,一般在4分鐘內(nèi)時(shí)間越長越堅(jiān)固。時(shí)間太短,石膏粉脫落越多,時(shí)間越長,取出后硬化時(shí)間越短,不利于操作。浸泡溫度:溫度越高,硬化時(shí)間越短,反之則越長,要綜合操作的人數(shù)、季節(jié)來考慮。塑捏成型:用手掌魚際部進(jìn)行塑型,使石膏干硬后能完全符合肢體的輪廓。切勿用手指,以免形成凹陷造成局部壓迫。特別注意膝輪廓及足橫弓及足縱弓的塑形。記住,塑形和纏繃帶是同時(shí)進(jìn)行的。要將手指、足趾露出,以便觀察肢體的血液循環(huán)、感覺和活動功能等,同時(shí)有利功能鍛煉。

你若是喜歡,可簽上你的大名及時(shí)間石膏繃帶的包扎肢體位置:一般肢體應(yīng)固定在關(guān)節(jié)功能位。在骨隆突部放置襯墊,保護(hù)骨突起部的組織,防止神經(jīng)受壓。預(yù)防末梢血液循環(huán)障礙的發(fā)生。石膏繃帶要平整,勿扭轉(zhuǎn),以防形成皺褶。石膏固定操作要點(diǎn)(6度)準(zhǔn)確測量長度寬度(充分固定)厚度(10-12層)松緊度(以小指指尖能伸進(jìn)繃帶)注意排水量和水的溫度患肢屈度(保持關(guān)節(jié)功能位)石膏繃帶的應(yīng)用腕部功能位石膏托踝部功能位石膏托常用石膏類型前臂石膏適用于腕關(guān)節(jié)扭傷,橈骨遠(yuǎn)端骨折和尺、橈骨莖突骨折。固定范圍從肘關(guān)節(jié)以下到掌指關(guān)節(jié)(背側(cè)與指蹼平齊,掌側(cè)到掌橫紋上0.5厘米)。腕關(guān)節(jié)呈30°背屈位。前臂在旋前旋后中間位。上肢石膏適用于尺、橈骨骨折,肘關(guān)節(jié)脫位,肱骨下段骨折,尺、橈骨或肘關(guān)節(jié)的某些疾病。固定范圍從肩關(guān)節(jié)以下到掌指關(guān)節(jié)(背側(cè)與指蹼平齊,掌側(cè)到掌橫紋上0.5厘米處)。肘關(guān)節(jié)屈曲90°,腕關(guān)節(jié)背屈30°,前壁在旋前旋后中間位。colles骨折

肘部石膏固定圖片跟腱斷裂石膏固定劉翔髖人宇型石膏適用于股骨頸或粗隆間骨折、股骨干骨折或股骨的矯形手術(shù)后、髖關(guān)節(jié)或股骨的某些疾患。石膏背心適用于脊柱骨折、脊柱結(jié)核恢復(fù)期和脊柱融合術(shù)后等。頭胸石膏和石膏領(lǐng)適用于頸椎的骨折、脫位和頸椎疾患等。固定范圍從頭部到胸部肋緣下。穿紗套后,墊好棉墊,包扎石膏繃帶。然后將面部、耳部和腋部的石膏進(jìn)行修整,頸前正中開窗,以利飲食和呼。注意事項(xiàng)暴露清楚,避免石膏固定遠(yuǎn)近端有卡壓。如衣服袖口,戒指等首飾。影響血運(yùn)??噹О鷷r(shí)松緊要適度,過緊影響血運(yùn),過松影響固定效果。做好清潔工作,擦除肢體上石膏粉。美觀、血運(yùn)觀察。交代患者定期復(fù)查。交代患者臨近關(guān)節(jié)功能鍛煉。石膏固定術(shù)后的處理要維持石膏固定的位置直至石膏完全凝固。為了加速石膏干固,用燈泡或吹風(fēng)機(jī)烤。但因石膏傳熱,溫度不宜過熱,以免燙傷。搬動運(yùn)送傷員時(shí),注意避免折斷石膏,如有折斷應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)?;颊呋夭》亢螅瑧?yīng)抬高患肢,防止腫脹,石膏干后即開始未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉。天氣冷時(shí),要注意石膏固定部位保暖必須將石膏固定后的注意事項(xiàng)向傷、病員及家屬交待清楚,最好能印成文字說明,交給傷病員或家屬,引起注意。并發(fā)癥及其處理1.壞疽及缺血性攣縮石膏固定過緊,影響靜脈回流和動脈供血,使肢體嚴(yán)重缺血,肌肉壞死和攣縮,甚至肢體壞疽。因神經(jīng)受壓和缺血可造成神經(jīng)損傷,使肢體嚴(yán)重殘廢。石膏固定松緊應(yīng)適當(dāng),術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察,及時(shí)處理。2.壓瘡多因包纏石膏壓力不均勻,使石膏凹凸不平或關(guān)節(jié)處塑形不好所致。也可因石膏尚未凝固定型,就將石膏型放于硬板上,造成變形壓迫而形成壓瘡。一般病人有持續(xù)性局部疼痛不適,以后石膏局部有臭味及分泌物,即說明有壓瘡存在,應(yīng)及時(shí)開窗檢查,進(jìn)行處理。3.化膿性皮炎因固定部位皮膚不潔,有擦傷及軟組織嚴(yán)重挫傷有水皰形成,破潰后可形成化膿性皮炎,應(yīng)及時(shí)開窗處理,以免影響治療。4.墜積性肺炎多為大型軀干石膏固定或老年患者合并上呼吸道感染而未能定時(shí)翻身活動,導(dǎo)致墜積性肺炎。術(shù)后加強(qiáng)未固定部位的功能鍛煉和定時(shí)翻身是可以預(yù)防的。治療除常規(guī)抗感染外,應(yīng)進(jìn)行體位引流,即頭低腳高位、側(cè)臥及俯臥位,使痰液易于咳出。5.廢用性骨質(zhì)疏松石膏固定后,固定范圍廣,加之未進(jìn)行功能鍛煉,易發(fā)生廢用性骨質(zhì)疏松,骨骼發(fā)生廢用性脫鈣,大量鈣進(jìn)入血流,從腎臟排出導(dǎo)致腎結(jié)石。特別是長期臥床包扎石膏的病人,更易發(fā)生腎結(jié)石。對此病人應(yīng)多飲水加強(qiáng)未固定部位的功能鍛煉,以

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