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導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染目標性監(jiān)測登記表導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染目標性監(jiān)測登記表導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染目標性監(jiān)測登記表xxx公司導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染目標性監(jiān)測登記表文件編號:文件日期:修訂次數(shù):第1.0次更改批準審核制定方案設(shè)計,管理制度導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染目標性監(jiān)測登記表一:基本資料科室姓名性別年齡歲住院號床號入院日期:年月日出院日期:年月日留置導(dǎo)尿管日期:年月日拔管日期:年月日入院診斷:插管類型:乳膠導(dǎo)尿管□像膠導(dǎo)尿管□膀胱造瘺尿管□抗返流導(dǎo)尿管□其它□集尿代類型:普通集尿代□精密集尿代□主管醫(yī)生:導(dǎo)尿管更換頻率:1次∕□周集尿袋更換頻率:1次/□周尿道口清潔:頻次:次∕日清潔方法:二、留置尿管原因(主管醫(yī)生填寫)1、危重、休克需要監(jiān)測尿量□2、昏迷□3、存在尿失禁□4、存在底尾部褥瘡□5、會陰部有損傷□6、下腹、盆腔器官手術(shù)□7、癱瘓□8、其它□三、監(jiān)測資料1、是否發(fā)生尿管堵塞:1否□2是□處理方法:膀胱沖洗:否□是□沖洗頻次:1次∕日膀胱沖洗品種:抗菌藥物使用種類、劑量天數(shù):四、醫(yī)院感染資料醫(yī)院感染:是□否□感染日期:年月日感染依據(jù):1、泌尿系感染癥狀:體征:3、尿常規(guī)4、尿培養(yǎng)5、尿液顏色異常渾濁□膿性□6、其它□易感因素:1、糖尿病□2、昏迷3、躁動□4、免疫抑制劑□5、WBC計數(shù)□≤∕L□6、手術(shù)□7、腫瘤□8、膀胱鏡監(jiān)測□9、其它(請注明):距留置尿管前最近一次尿常規(guī)結(jié)果:時間結(jié)果:病源學(xué)檢查:是□否□送檢日期年月日標本名稱:病原體:藥敏結(jié)果:五:導(dǎo)尿管拔出指征評估1、是否每日評估留置尿管的必要性:是□否□2、導(dǎo)尿管拔管指征評估。評估內(nèi)容:尿管留置日期:年月日尿管留置天數(shù)尿管阻塞尿管脫出密閉系統(tǒng)破壞尿路感染

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