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貧困戶基本情況登記表貧困戶基本情況登記表貧困戶基本情況登記表xxx公司貧困戶基本情況登記表文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度貧困戶基本情況登記表鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村委會建檔立卡人數(shù)人與戶主關系姓名性別健康狀況主要致貧原因在校生情況戶主住房情況結構：建筑面積：m2是否危房：□是□否是否享受危房改造或移民搬遷補助：□是，金額元，□否醫(yī)療情況是否參加新農合：□是□否報銷情況醫(yī)療費用：是否參加大病保險：□是□否報銷金額：是否參加商業(yè)補充保險：□是□否報銷比例：是否享受大病醫(yī)療救助：□是，金額元，□否教育情況是否享受教育資助扶助：□是，金額元/年，□否享受低保人數(shù)：標準：是否五保戶：□是□否飲水是否安全□是□否是否有衛(wèi)生廁□是□否是否通生活用電□是□否是否通有線電視□是□否入戶路是否石化□是□否耕地面積畝林地面積畝主要穩(wěn)定收入來源1、產業(yè)發(fā)展：2、務工情況：3、加入合作社：4、資產性收益：5、其他：以上情況是否屬實：貧困戶簽字：年月日以上情況是否屬實：幫扶干部簽字：村書記簽字（蓋章）：年月日以上情況是否屬實：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨委書記簽字（蓋章）：年月日注：

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