中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題

名詞解釋。尿濁是以小便渾濁，白如汨漿，排尿并無(wú)疼痛為主證。多由飲食肥甘，脾失健運(yùn)，釀生痰濕，或病后濕熱余邪未清，蘊(yùn)結(jié)下焦，清濁不分而成。陰水是水腫的一種，多因久病，飲食勞倦致脾腎虧虛，氣化不利而成。發(fā)病緩慢，腫多由下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，甚則按之如泥。瘧病日久，氣機(jī)郁滯，血脈瘀阻，津凝成痰，最終使氣滯血瘀痰凝結(jié)于脅肋之下，形成瘧母。在急性熱病中，全身戰(zhàn)栗而汗出稱為戰(zhàn)汗。關(guān)格是指腎氣衰憊，致使氣化失常，關(guān)門(mén)不利，濁毒內(nèi)蘊(yùn)，損脾傷胃，升降失司，胃氣上逆，臨床出現(xiàn)小便不通與嘔吐并見(jiàn)的病證。嘈雜是指胃中虛空，似饑非饑，似辣非辣，似痛非痛，莫可名狀，時(shí)作時(shí)止的病證。眩暈是因清竅失養(yǎng)，臨床上以頭暈眼花為主證的一類病證。痢疾是由于氣血邪毒凝滯于腸之脂膜，導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失司，以腹痛里急后重，下痢赤白膿血為主證的病證。肺癆是由于體質(zhì)虛弱，氣血不足，感染癆蟲(chóng)，侵蝕肺臟所致的具有傳染性的慢性虛弱性疾患，臨床主要以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等為其特征。六郁即氣郁、血瘀、濕郁、痰郁、火郁、食郁六種郁病。血液溢于肌膚之間，皮膚出現(xiàn)青紫瘀斑，瘀點(diǎn)的病證稱為紫斑。由于氣血陰陽(yáng)虧虛，臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)熱稱為內(nèi)傷發(fā)熱。.腰軟是指以腰部軟弱為主證的病證，多伴有發(fā)育遲緩，頭項(xiàng)軟弱，手足癱痿，甚則雞胸龜背等證。.行痹是由于感受風(fēng)邪偏勝，出現(xiàn)的肢體關(guān)節(jié)酸痛，游走不定的病證。.水飲流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。簡(jiǎn)答題。消渴的基本治則是養(yǎng)陰生津，清熱潤(rùn)燥。在此基礎(chǔ)上可配合清熱生津，益氣養(yǎng)陰，及潤(rùn)肺、養(yǎng)胃、健脾、滋腎等治則。病久陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛者則應(yīng)陰陽(yáng)俱補(bǔ)。夾瘀血者應(yīng)活血化瘀，并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)視具體情)兄選用補(bǔ)肺健脾，滋養(yǎng)肝腎，益氣養(yǎng)血，通絡(luò)祛風(fēng)，清熱解毒，化瘀除濕等法。郁病的病機(jī)主要為氣機(jī)郁滯，臟腑功能失調(diào)。其初起病變以氣滯為主，氣郁日久，則可引起血瘀、火郁、痰結(jié)、食滯、濕停等，多數(shù)實(shí)證，日久則易由實(shí)轉(zhuǎn)虛，隨其影響的臟腑及損耗氣血陰陽(yáng)的不同，而形成心、肝、脾、腎虧虛的不同變化。12.辨別癃閉證候虛實(shí)的主要依據(jù)是若起病

較急，病程較短，體質(zhì)較好，尿流窘迫，

赤熱短澀，苔黃膩或薄黃，脈弦澀或數(shù)，

屬于實(shí)證；若起病較緩，病程較長(zhǎng)，體質(zhì)

較差，尿流無(wú)力，精神疲乏，舌質(zhì)淡，脈

細(xì)弱，屬于虛證。(1)病機(jī)：陽(yáng)黃多由濕熱之邪所致，多為濕熱證，陰黃為寒濕困脾，或肝郁血瘀所致，多為虛寒證。病勢(shì)：陽(yáng)黃起病較急，病程較短，陰黃病程較長(zhǎng)，病勢(shì)較緩。黃色：陽(yáng)黃黃色鮮明如橘，陰黃黃色晦暗如煙熏。轉(zhuǎn)化：陽(yáng)黃日久，或過(guò)服寒涼藥物，使?jié)駨挠诤鵀殛廃S，陰黃過(guò)用溫燥，或復(fù)感外邪，造成濕熱內(nèi)蘊(yùn)而轉(zhuǎn)為陽(yáng)黃，但多為虛中夾實(shí)。伏痰遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，氣道攣急狹窄，通暢不利，肺失宣降，引動(dòng)停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。15.實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益。實(shí)證以膀胱濕熱為主者，治宜清熱利濕；以熱灼血絡(luò)為主者，治宜涼血止血；以砂石結(jié)聚為主者，治宜通淋排石；以氣滯不利為主者，治宜利氣疏導(dǎo)。虛證以脾虛為主者，治宜健脾益氣；以腎虛為主者，治宜補(bǔ)虛益腎。論述題。主證：咳嗽痰多，咳聲重濁，痰白黏膩，或稠厚或稀薄，且于晨間咳痰尤甚，因痰而嗽痰出則咳緩，常伴體倦、脘痞，食少腹脹、便溏，舌苔白膩，脈濡滑。治法：燥濕化痰，理氣止咳。來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。藥用陳皮、半夏、茯苓、蘇子、白芥子、萊菔子、甘草。（1）辨外感與內(nèi)傷：夕卜感脅痛是指感受濕熱之邪，濕熱熏蒸于肝膽，疏泄調(diào)達(dá)失職，其起病急，伴寒熱口苦，惡心嘔吐：內(nèi)傷脅痛多因肝氣郁滯，瘀血內(nèi)阻或肝陰不足所致，起病慢，病程長(zhǎng)，少有寒熱征象。（2）辨在氣在血：在氣者以脹痛為主，痛無(wú)定處，與情緒變化有關(guān)，在血者以刺痛為主，痛有定處，入夜尤甚。（3）辨在臟在腑：脅痛病位在肝膽，應(yīng)辨其屬肝屬膽，脅痛在肝，疼痛部位可在脅肋的一側(cè)或兩側(cè)，范圍較廣，而在膽者，每以右脅脹痛為主。然臟腑相連，肝膽每易同病。（4）辨虛實(shí)：因肝郁氣滯、瘀血內(nèi)阻、肝膽濕熱而致者多屬實(shí)，其疼痛較劇，痛而拒按，病程較短，肝陰血虧虛，肝脈失養(yǎng)之脅痛，其痛勢(shì)隱隱，喜揉喜按，病程較長(zhǎng)。病例分析。18.證喉分析：濕熱下注膀胱，熱盛傷絡(luò)，迫血妄行，血塊阻塞尿路，以致小便頻急，熱澀刺痛，尿色深紅，小腹脹滿疼痛；心火亢盛則可見(jiàn)心煩□苦；舌脈為實(shí)證之象。診斷：淋證證型：血淋（實(shí)證）

治法：清熱通淋，涼血止血

方劑：小薊飲子中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題及答案2007-04-2701:30一、 類證鑒別（每小題5分，共20分）癇證與厥證2.血淋與尿血3.積證與聚證4.

呃逆與反胃二、 填空題（每空0.5分，共14分。）治療血證主要應(yīng)掌握治、治

、治血三個(gè)基本原則。六郁是指氣郁、血郁、郁、濕郁、熱郁、郁。腎虛腰痛，偏陽(yáng)虛者，治療用—為主方；偏陰虛者，治療用—為主方。對(duì)虛勞的辯證，就以為綱，以為目。肺癆的臨床特征有咳嗽、咳血、、?！蹲C治匯補(bǔ)》指出哮證的發(fā)生是因"內(nèi)有

；外有非時(shí)之感；膈有，三者相合，閉拒氣道，搏擊

有聲，發(fā)為哮病。"瘀血阻絡(luò)導(dǎo)致的心悸，一是由于、血液運(yùn)行不暢；一是由于血虛陽(yáng)浮，虛煩不寐者，宜用湯治療;而血虛肝熱導(dǎo)致不寐

者，宜用 丸治療。耳鳴耳聾，辯證屬清氣不升者，其治療主方是—湯；而辯證屬腎精虧虛者，其治療主方是 丸。鼓脹是以腹脹大如鼓、、 為特征。癃閉的病位在膀胱，膽和、

、脾、腎均有密切的聯(lián)系。便秘的治療，氣虛者宜用湯；而血虛者，宜用 丸治療。腹痛的辯證以—作為綱領(lǐng)，而中虛臟寒的腹痛，其治療主方為湯。肺癰是形成膿瘍的一種病證，期是肺癰病情順和逆的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。三、單項(xiàng)選擇題（在每小題的四個(gè)備選答案中

選出一個(gè)正確的答案，并將正確答案的序號(hào)填

在題中的括號(hào)內(nèi)。每小題1分，共10分）加減葳蕤湯適用于治療（）。A.氣虛感冒B.血虛感冒C.陰虛感冒D.陽(yáng)虛

感冒治療咳嗽涼燥證，其最佳選方是（）。A.桑杏湯B.杏蘇散C.清金化痰湯D.香蘇散治療虛喘，主要應(yīng)從哪兩臟著手（）。A.肺腎B.心腎C.肺脾D.肝脾痰濁中阻導(dǎo)致的眩暈，其最佳選方為（）。A.苓桂術(shù)甘湯B.半夏白術(shù)天麻湯C.滌痰湯D.三子養(yǎng)親湯我國(guó)現(xiàn)存第一部治療肺癆的專書(shū)是（）。A.《千金要方》B.《濟(jì)生方》C.《十藥神書(shū)》

D.《理虛元鑒》古代的寸白蟲(chóng)是指（）。A.鉤蟲(chóng)B.蟯蟲(chóng)C.絳蟲(chóng)D.姜片蟲(chóng)轉(zhuǎn)筋是由于下列何種原因所致（）。A.失血之后，血不養(yǎng)筋B.腎精虧虛，筋脈失養(yǎng)C.吐瀉之后，津液耗傷D.濕熱浸淫，筋脈來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)弛張黃疸的辯證，應(yīng)以何者為綱（）。A.陰陽(yáng)B.表里C.寒熱D.虛實(shí)首先記載用海藻昆布治療癭瘤的醫(yī)書(shū)是A.《肘后方》B.《內(nèi)經(jīng)》C.《千金要方》D.

《莊子?德充符》最早提出用青蒿治瘧的醫(yī)書(shū)是（）。A.《肘后方》B.《內(nèi)經(jīng)》C.《神農(nóng)本草經(jīng)》《千金要方》四、 雙項(xiàng)選擇題（在每小題的五個(gè)備選答案中

選出二個(gè)正確的答案，并將答案的序號(hào)分別填

入題中的括號(hào)內(nèi)。每小題1分，共10分。）陰虛火旺導(dǎo)致的汗證,其治療宜選用下列哪些方劑（）。A.大補(bǔ)陰丸B.當(dāng)歸六黃湯C.麥味地黃湯D.

生脈散E.甘麥大棗湯六磨湯適用于治療下列哪些病證（）。A.郁證B.聚證C.鼓脹D.便秘E.氣淋治療陽(yáng)明頭痛的引經(jīng)藥有（）。A.葛根B.黃苓C.白芷D.川芎￡.蔓荊子陰血虧虛的痙證宜選用下列哪些方劑（）。A.四物湯B.增液承氣湯C.大定風(fēng)珠D.杞菊

地黃丸E.大補(bǔ)陰丸下列何者是感冒肺失宣肅的癥狀（）。A.頭痛B.惡寒C.鼻塞D.咳嗽E.發(fā)熱陰虛發(fā)熱的特點(diǎn)是（）。A.顴紅B.心悸C.手足心熱D.性情急躁E.

頭暈乏力行痹的治療，可選用下列哪些方劑（）。A.防風(fēng)湯B.烏頭湯C.桂枝芍藥知母湯D.烏

附麻辛桂姜湯E.獨(dú)活寄生湯沉香散可用于治療下列病證（）。A.癃閉B.氣淋C.郁證D.聚證E.鼓脹養(yǎng)心湯可用于治療下列病癥（）。A.郁證B.癲證C.虛勞D.不寐E.癇證氣陰兩虛的胸痹，其治療可選用下列方劑A.左歸飲B.生脈散C.人參養(yǎng)營(yíng)湯D.右歸飲烏頭赤石脂丸五、 多項(xiàng)選擇題（在每小題五個(gè)備選答案中選出二至五個(gè)正確答案，并將正確答案的序號(hào)填入題中的括號(hào)內(nèi)，錯(cuò)選、多選、漏選均不得分。每小題1分，共10分。）一貫煎可用于治療下列病證（）。A.胃病B.脅痛C.鼓脹D.郁證E.腹痛肝胃郁熱引起的胃痛，宜選用下列哪些理氣藥（）。

頁(yè)眉內(nèi)容A.木香B.香附C.香櫞D.佛手E.綠萼梅六磨湯可用于治療下列哪些病證（）。A.郁證B.聚證C.鼓脹D.便秘E.癃閉腎虛不藏導(dǎo)致的遺精，可選用下列哪些方劑

A.六味地黃丸B.左歸飲C.右歸飲D.左歸丸

E.贊育丹風(fēng)濕熱痹可選用下列哪些方劑（）。A.白虎桂枝湯B.宣痹湯C.蠲痹湯D.犀角散

E.四妙丸肺脹根據(jù)其臨床表現(xiàn)，尚與下列病證有關(guān)

A.咳喘B.痰飲C.心悸D.水腫E.喘厥肝腎虧虛導(dǎo)致痿證的治療方劑宜選用（）。A.大補(bǔ)陰丸B.虎潛丸C.鹿角膠丸D.加味四

斤丸E.加味二妙散休息痢的治療，宜選用下列哪些方劑（）。A.連理湯B.桃花湯C.駐車丸D.《千金》溫

脾湯E.烏梅丸治療內(nèi)傷發(fā)熱常用的方法有（）。A.舒肝解郁清熱B.活血化瘀C.滋陰清熱D.苦寒清熱E.甘溫除熱嘔吐的病因病理有（）。A.外邪侵襲B.飲食不節(jié)C.情志失調(diào)D.脾胃

虛弱E.腎虛水泛六、簡(jiǎn)答題（每小題5分，共20分）簡(jiǎn)述消渴并發(fā)中風(fēng)偏枯的病理機(jī)轉(zhuǎn)。簡(jiǎn)述虛寒胃痛的主癥、治法和主方。《內(nèi)經(jīng)》提出水腫的治療原則有哪些？各自的含義又是什么？如何區(qū)別真中風(fēng)和類中風(fēng)？中經(jīng)絡(luò)與中臟腑？七、論述題：為什么張景岳說(shuō)："泄瀉之本，

無(wú)不由于脾胃？"（8分）八、醫(yī)案分析（8分）汪XX，男，68歲。有咳喘病史十余載，逢冬輒發(fā)，今年入冬以來(lái)咳喘倚息不得臥，咯痰量多，色白，如泡沫狀，畏寒肢冷，口淡不渴，舌苔白滑，脈弦緊。本案的中醫(yī)診斷為？本案的主要病機(jī)是？本案的治法是？本案的主方是？本案若體虛表證不著者，可改用？若本案兼見(jiàn)喘滿胸悶，心下痞堅(jiān)，煩渴，面色黧黑，苔黃而膩，脈轉(zhuǎn)沉緊，宜行水散結(jié)，補(bǔ)虛清熱，方用？湯。本案若喘促，動(dòng)則更甚，小便不利，足跗浮腫，舌淡胖，脈沉細(xì)兼滑，其治療應(yīng)改用？丸

合？湯加減。參考答案一、 1.癇證是一種發(fā)作性神志異常的疾?。?分），其特征為發(fā)作性精神恍惚，甚則突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊聲，移時(shí)蘇醒。（2分）厥證是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要表現(xiàn)的一種病證，輕則昏厥時(shí)間較短，自會(huì)逐漸蘇醒，嚴(yán)重的則會(huì)一厥不醒而導(dǎo)致死亡。（2分）以排尿不痛或痛不明顯者，稱為尿血（2.5分）。尿血而兼小便滴瀝澀痛者稱血淋。3.積是有形，固定不移，痛有定處（1分），病屬血分，乃為臟?。?.5分）；聚是無(wú)形，聚散無(wú)常，痛無(wú)定處（1分），病屬氣分，乃為腑病。（0.5分）聚證較輕，為時(shí)尚暫，故易治；（1分）積證較重，為時(shí)較久，積而成塊，故

難治。（1分）4.呃逆以氣逆上沖，喉間呃呃邊聲，聲短而頻，

令人不能自制為主癥。（2.5分）反胃是食入

之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐，皆屬

未經(jīng)消化的食物。（2.5分）二、 1.火，氣2.痰，食3.右歸丸，左歸丸氣血陰陽(yáng)（只氣血或只陰陽(yáng)，全錯(cuò)），五臟虛候（若填臟腑，全錯(cuò)）潮熱，盜汗6.壅塞之氣，膠固之痰7.心陽(yáng)

不振，痹證發(fā)展而來(lái)8.酸棗仁湯，琥珀多寐

丸9.益氣聰明，耳聾左慈丸10.皮色蒼黃，

脈絡(luò)顯露11.三焦，肺12.黃芪湯，《尊生》

潤(rùn)腸丸13.寒熱虛實(shí)，小建中湯14.肺葉生瘡，潰膿期三、 1.C2.A3.A4.B5.C6.C7.C8.A9.A10.A四、 1.BC2.BD3.AC4.AC5.CD6.AC7.AC8.AB9.BC10.BC五、1.ABC2.CDE3.BDE4.ABCD5.ABD6.ABCDE7.BCD8.ADE9.ABCE10.ABCD六、1.消渴病陰虛（1分）燥熱內(nèi)熾（1分），

煉液成痰（1分），痰阻經(jīng)絡(luò)（1分），蒙蔽心

竅（1分）而為中風(fēng)偏癱。2.主癥：胃痛隱隱，喜溫喜按（1分），空腹痛甚，得食痛減（1分），泛吐清水，納差，神疲乏力，甚則手足欠溫，大便溏薄，舌淡苔白（0.5分），脈虛弱或遲緩。（0.5分）

治法：溫中健脾（1分）主方：黃芪建中湯（1分）開(kāi)鬼門(mén)（1分）：發(fā)汗；（0.5分）潔凈府（1分）：利小便（利尿）；（0.5分）去宛陳（1分）：攻逐（1分）有外邪侵襲而引發(fā)者稱為外風(fēng)（1分），又稱真中風(fēng)或真中，是由脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中經(jīng)絡(luò)引起。（1分）無(wú)外邪侵襲而引發(fā)病者稱為內(nèi)風(fēng)（1分），又稱類中風(fēng)或類中，是由陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)，氣血上逆，挾痰挾火，流竄經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅而成。（1分）中經(jīng)絡(luò)，一般無(wú)神志改變而病輕（0.5分），中臟腑，常有神志不清而病重。（0.5分）七、（1）外因與濕邪關(guān)系最大，濕邪侵入