中醫(yī)辯證治療急診眩暈的臨床效果及對(duì)復(fù)發(fā)率的影響分析

中醫(yī)辯證治療急診眩暈的臨床效果及對(duì)復(fù)發(fā)率的影響分析摘要：目的：探究對(duì)急診眩暈患者實(shí)施中醫(yī)辯證治療的效果及對(duì)復(fù)發(fā)的影響。方法：隨機(jī)將2018年3月12日至2019年3月23日我院89例急診眩暈患者分為對(duì)照組（42例，應(yīng)用常規(guī)西藥治療）、實(shí)驗(yàn)組（47例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)辯證治療）。隨訪1年，研究對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的療效、復(fù)發(fā)率及癥狀積分情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率（95.74%）相比對(duì)照組（73.81%）明顯更高，PV0.05；實(shí)驗(yàn)組患者治療后眩暈、耳鳴癥狀積分相比對(duì)照組明顯更低，PV0.05；實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率（6.38%）相比對(duì)照組（33.33%）明顯更低，PV0.05。結(jié)論：對(duì)急診眩暈患者實(shí)施中醫(yī)辯證治療的效果更佳，且可有效減少?gòu)?fù)發(fā)。關(guān)鍵詞：急診眩暈；中醫(yī)辯證；復(fù)發(fā)；影響急診眩暈屬于臨床較為常見(jiàn)的疾病，目前，臨床還尚未完全明確該疾病的發(fā)生機(jī)制［1］，但較多研究顯示，該疾病的發(fā)生和前庭神經(jīng)系統(tǒng)病變存在較強(qiáng)的相關(guān)性，以頭暈、頭痛、耳鳴、聽(tīng)力下降、惡心嘔吐等為主要臨床癥狀，對(duì)患者的日常生活及工作產(chǎn)生了較嚴(yán)重的負(fù)面影響［2乜。我院對(duì)急診眩暈患者分別實(shí)施常規(guī)西藥、常規(guī)西藥+中醫(yī)辯證治療，以探究中醫(yī)辯證的療效，見(jiàn)如下報(bào)道：1資料和方法1.1資料隨機(jī)將2018年3月12日至2019年3月23日我院89例急診眩暈患者分為對(duì)照組（42例）、實(shí)驗(yàn)組（47例）。實(shí)驗(yàn)組47例患者年齡為30-75（54.75±3.73）歲，男女分別為27(57.45%)、20(42.55%)例；病程為2至51d，平均為(19.24±2.61)d。對(duì)照組42例患者年齡為30-73（54.68±3.68）歲，男女分別為23（54.76%）、19（45.24%）例；病程為2至50d，平均為（19.30±2.58）d。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的資料經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值P>0.05，可對(duì)比。1.2方法對(duì)照組42例患者應(yīng)用常規(guī)西藥治療，主要對(duì)患者實(shí)施補(bǔ)充體液、糾正水電解質(zhì)紊亂、擴(kuò)張腦血管等治療，同時(shí)給予患者異丙嗪進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，對(duì)于存在嘔吐的患者，應(yīng)對(duì)其實(shí)施止吐治療。實(shí)驗(yàn)組47例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)辯證治療，常規(guī)西藥治療的方法同對(duì)照組患者，同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)辨證治療，即結(jié)合患者證型對(duì)其實(shí)施對(duì)癥治療，例如對(duì)于風(fēng)痰上擾型患者，可給予其半夏白術(shù)天麻湯（15g白術(shù)、10g茯苓、10g天麻、9g川芎、9g法半夏、6g橘紅、6g甘草、9g蔓荊子、15g刺蒺藜組成）；對(duì)于瘀血阻絡(luò)型患者，可給予其通竅活血湯（20g丹參、15g石菖蒲、15g郁金、10g白芷、9g紅花、9g川芎、12g赤芍藥、9g桃仁、9g醋柴胡、15g醋延胡索）；對(duì)于肝腎虧虛型患者，可給予其大補(bǔ)元煎加味湯（30g制何首烏、9g當(dāng)歸、9g川芎、12g山茱萸、12g杜仲、15g黨參、15g熟地黃、15g山藥、12g枸杞子）；水煎口服，分早晚2次服用，連續(xù)治療1個(gè)月。1.3評(píng)估指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)1.3.1評(píng)估指標(biāo)隨訪1年，研究對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的療效、復(fù)發(fā)率及癥狀積分情況。1.3.2評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］治療后，患者癥狀全部消失，可正常工作及生活，且1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)為治愈；治療后，患者癥狀顯著改善，可正常工作及生活，且3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)為顯效；治療后，患者癥狀有所改善，患者工作及生活受到輕微影響，且3個(gè)月復(fù)發(fā)為有效；未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效；總有效率為治愈、顯效與有效占比之和。癥狀積分：主要對(duì)眩暈、耳鳴進(jìn)行評(píng)分，計(jì)分制為0-3分，評(píng)分越高，即癥狀越嚴(yán)重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0）進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比，計(jì)量資料（土S,癥狀積分）或計(jì)數(shù)資料（%，療效、復(fù)發(fā)率）的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分別選擇t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2研究結(jié)果2.1對(duì)比分析對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的療效實(shí)驗(yàn)組患者總有效率（95.74%）相比對(duì)照組（73.81%）明顯更高，PV0.05,如表1：表1：對(duì)比分析對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的療效（n、%）組別例數(shù)治愈效顯有效無(wú)效總有效率實(shí)驗(yàn)組4727315295.74*對(duì)照組42120191173.81注：*表示與對(duì)照組相比較（PV0.05）。2.2對(duì)比分析對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀積分PV0.05，如實(shí)驗(yàn)組患者治療后眩暈、耳鳴癥狀積分相比對(duì)照組明顯更低，表PV0.05，如表2：對(duì)比分析對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的癥狀積分（分）組例 眩暈 耳鳴別數(shù)治療前治療后 治療前治療后實(shí)42.28+0.36±02.12+0.21±0驗(yàn)70.42.15*0.36.11*組對(duì)42.24+1.24±02.10+1.06±0照20.36.200.39.20組注：*表示與對(duì)照組相比較（PV0.05）。2.3對(duì)比分析對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率（6.38%）相比對(duì)照組（33.33%）明顯更低，PV0.05，如表3：表3：對(duì)比分析常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率（n、%）組例復(fù)發(fā)例復(fù)別數(shù) 數(shù)發(fā)率實(shí)驗(yàn)組4738*6.3對(duì)照組42143333.注：*表示與對(duì)照組相比較（PV0.05）。3討論較多研究證實(shí)［5］，眩暈可反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的日常生活及工作產(chǎn)生了嚴(yán)重負(fù)面影響，嚴(yán)重者甚至可發(fā)展為中風(fēng)，在一定程度上威脅了患者的生命安全，所以，對(duì)該類患者實(shí)施及時(shí)有效治療十分必要。中醫(yī)認(rèn)為，眩暈主要是由于機(jī)體飲食內(nèi)傷、失血?jiǎng)诰氲仍颍瑢?dǎo)致風(fēng)、火、痰、瘀上擾清空或精虧少血，從而引發(fā)機(jī)體頭暈、眼花等癥狀的一種病癥⑹，目前，結(jié)合證型的不同可將該病癥分為風(fēng)痰上擾型、瘀血阻絡(luò)型、肝腎虧虛型等。本研究對(duì)急診眩暈患者分別實(shí)施常規(guī)西藥、常規(guī)西藥+中醫(yī)辯證治療，研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)辯證治療后可顯著增強(qiáng)治療效果，出現(xiàn)該現(xiàn)象主要是由于中醫(yī)辨證治療更具有針對(duì)性，可有效結(jié)合患者癥狀對(duì)其實(shí)施對(duì)癥治療，更有助于保證治療效果。此次研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率（95.74%）相比對(duì)照組（73.81%）明顯更高，且實(shí)驗(yàn)組患者治療后眩暈、耳鳴癥狀積分相比對(duì)照組明顯更低，這提示在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)辨證治療可顯著增強(qiáng)治療效果，有效改善患者眩暈、耳鳴癥狀。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率（6.38%）相比對(duì)照組（33.33%）明顯更低，這亦提示在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)辨證治療可顯著減少?gòu)?fù)發(fā)，對(duì)改善患者日常生活質(zhì)量具有十分積極的意義。綜上所得，對(duì)急診眩暈患者實(shí)施中醫(yī)辯證治療的效果更佳，且可有效減少?gòu)?fù)發(fā)。參考文獻(xiàn)：倪浩斌，王華政，王玉祥等.改良Epley復(fù)位法聯(lián)合中醫(yī)分期辯證治療脾虛痰濕型后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2016,45(1):11-13.曾飛.后循環(huán)缺血性眩暈中醫(yī)證型與經(jīng)顱多普勒超聲血流動(dòng)力學(xué)的相關(guān)性研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué),2015.蔡健.聞氏特色手法配合天麻鉤藤飲治療頸椎病眩暈癥的臨床研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué),2015.劉鑫，劉洪君.淺談中醫(yī)對(duì)眩暈的認(rèn)識(shí)和治療[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(26):10-11.黎建青，姚文鳳，梁巧梅等.中藥燙療聯(lián)合物理治療護(hù)理措施應(yīng)用于后循環(huán)缺血性