臨床醫(yī)學(xué)專升本考試題目A卷

臨床醫(yī)學(xué)專升本考試題目A卷名詞解釋（20%）:1、 脊髓休克2、 重癥肌無力患者的危象3、 腦栓塞4、 靜止性震顫二、選擇題（30%）引起交叉性感覺障礙的病變部位在后根B.后角C.腦干D.丘腦E.內(nèi)囊在我國高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是：A.橋腦；B.丘腦：A基底節(jié)區(qū)：D.腦葉；E小腦。一病人需強(qiáng)力刺激或反復(fù)高聲呼喊才能喚醒，解.后表情茫然，反應(yīng)遲鈍，只能作簡單I可答，這種意識(shí)狀態(tài)屬于A嗜睡B淺昏迷C昏睡D意識(shí)模糊E以上均不是左側(cè)痙攣性偏癱，右側(cè)展神經(jīng)麻痹和右側(cè)面神經(jīng)麻痹時(shí)，病灶應(yīng)在A.右側(cè)內(nèi)囊B.右側(cè)中腦C.右側(cè)橋腦D.右側(cè)延肪E左側(cè)延髓、起病最快的腦血管病是：A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞。.腦血栓形成E高血壓腦病急性脊髓炎最常受累的部位：A.腰段：B.胸3-5節(jié)段；C.頸膨大：D.高位頸髓。頸膨大損害可出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)A上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原性癱瘓、下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原性癱瘓B上肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原性癱瘓、F肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原性癱瘓C無括約肌功能障礙D感覺障礙呈手套襪子樣E四肢呈弛緩性癱瘓，感覺無障礙8..確診腦出血應(yīng)首選：A.MRI：B.CT；GEEG：D.SPECT：EDSA,震顫麻痹可選以卜?藥物A、西比靈B、多巴胺C、左旋多巳D、氟哌隴酷E、尼莫的平多發(fā)性硬化最常見的臨床類型為A.復(fù)發(fā)一緩解型B.繼發(fā)進(jìn)展型C原發(fā)進(jìn)展型D.進(jìn)展復(fù)發(fā)型E良性型11全面性強(qiáng)肖-陣攣性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)最主要的診斷條件:

A.24小時(shí)內(nèi)頻繁發(fā)作，腦電圖示多棘-慢波;W期內(nèi)頻繁發(fā)作，發(fā)作間歇期內(nèi)意識(shí)持續(xù)昏迷狀:短期內(nèi)頻繁發(fā)作，伴有高熱、脫水、白細(xì)胞增多:短期內(nèi)頻繁發(fā)作，不積極搶救，死亡率很高：局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)稱持續(xù)性部分癲癇。12、面神經(jīng)急性期治療首選AVitB族B血管擴(kuò)張藥物C抗生素D針灸E糖皮質(zhì)激素脊觥半切綜合征常見于B.急性脊髓炎B.急性脊髓炎C.脊髓空洞癥E.脊髓外碩膜內(nèi)腫瘤D.延髓空洞癥面神經(jīng)炎：ATodd癱BFroin氏征陽性CLassegue征陽性DBroun-sequard綜合征EHunt綜侖征15、格林?巳利綜合征腦脊液蛋口-細(xì)胞分離現(xiàn)象指：A.細(xì)胞數(shù)增高，蛋口正常：B.細(xì)胞蛋白均增高；C細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高D.細(xì)胞蛋白均正常；E.以上都不是。三、問答題(50%):1、 簡述三叉神經(jīng)痛的定義、疼痛特點(diǎn)和治療2、 患者男性，15歲，半年來反復(fù)發(fā)作性短暫意識(shí)喪失伴發(fā)肢抽搐，共5次。多在晨酸時(shí)發(fā)生，每次歷時(shí)5分鐘左右，醒后自己不能回憶。有家族史。EEG示：中度異常，癇樣放電。頭顱CT(-)。請您作出診斷，擬定治療方案和用藥注意事項(xiàng)。3、 試述腦血管病可干預(yù)的危險(xiǎn)因素？4、 帕金森病臨床表現(xiàn)是什么？藥物治療種類？5、 患者女性，40歲，4年前出現(xiàn)左眼臉下垂，晨輕，活動(dòng)后加重，逐漸出現(xiàn)復(fù)視。近1年來感四肢無力，活動(dòng)后加重，休息后減輕。查體：雙上瞼下垂，眼球外展內(nèi)收均受限。瞳孔等大，光反射存在，四肢肌力病理征(一)，疲勞試驗(yàn)(+)。請你說出該病人最可能的診斷及其依據(jù)，還需要做哪一些進(jìn)一步的檢查以及治療方法。答案名詞解釋:1、 脊愉休克一指脊愉病變時(shí)早期出現(xiàn)截癱、肢體肌張力低和腱反射消失，無病理征，多為24周。2、 重癥肌無力患者的危象-指重癥肌無力患者急驟發(fā)生延慌肌和呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力，以全不能維持換氣功能為肌無力危象。包括：肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象。3、 腦栓塞一指各種栓了隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈使血管腔急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。4、 靜止性震顫一指震顫在患者安靜時(shí)最明顯，肢體活動(dòng)時(shí)震顫減輕，入睡后消失，是帕金森病的最常見癥狀。問答題：1、答：三叉神經(jīng)發(fā)布區(qū)短暫的反復(fù)發(fā)作性劇痛。疼痛特點(diǎn)：電擊?樣，刀割樣，撕裂樣，存在扳機(jī)點(diǎn)，無先兆、有“痛性抽搐”，有誘發(fā)因素，短暫，發(fā)作性，反復(fù)。治療：A、藥物(1)卡馬西平：首選起始量O.ltid選擇最小有效維持量，苯妥英鈉：0.1tid可合用(3)氯硝安定：2mgtidB、封閉一神經(jīng)阻滯6手術(shù)治療基礎(chǔ)：微血管減壓2、答：根據(jù)臨床表現(xiàn)+腦電圖診斷為癲癇全面性發(fā)作，選擇VPA,要足夠時(shí)間和足夠劑量后無效可考慮換藥，-?種藥物有效但不理想可加藥，需結(jié)合年齡、全身狀況、耐受性、經(jīng)濟(jì)情況，堅(jiān)持單藥治療原則，從小劑量開始，緩慢增量至最大程度控制發(fā)作無不良反應(yīng)或反應(yīng)很輕的最低有效劑量。監(jiān)測不良反應(yīng)。3、答：高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙和酗酒、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、超重、藥物濫用、口服避孕藥、抗磷脂抗體綜合征、外源性雌激素?cái)z入等。4、答：靜止性震顫、肌強(qiáng)宜(鉛管樣強(qiáng)直、齒輪樣強(qiáng)直)、運(yùn)動(dòng)退緩、姿勢步態(tài)異常(屈曲體姿、慌張步態(tài))講話緩慢、音最低、脂顏、頑固性便秘、直立性低血壓、抑郁、輕度認(rèn)知功能減退。藥物治療種類：(1)抗膽堿能藥(2)金剛烷胺(3)左旋多巴(L-Dopa)及復(fù)方左旋多巳(4)DA受體激動(dòng)劑(5