頸腰椎退行性疾病課件

第一節(jié)、頸椎退行性疾病第一節(jié)、頸椎退行性疾病解剖生理寰椎、樞椎、橫突孔、鉤突、鉤椎關(guān)節(jié)(Luschka關(guān)節(jié))壓迫5個(gè)關(guān)節(jié)連接；間盤正后突出少；后縱韌帶退變多；項(xiàng)韌帶退變頸痛，項(xiàng)韌帶階段性鈣化頸椎不穩(wěn)頭伸屈：寰枕關(guān)節(jié)，旋轉(zhuǎn)：寰樞關(guān)節(jié)；頸伸屈：下頸段神經(jīng)結(jié)構(gòu)脊髓外形；C1-4頸叢C5-T1臂叢：C5上臂外側(cè)；C6拇指；C7示、中指；C8前臂內(nèi)側(cè)、環(huán)小指；T1上臂內(nèi)側(cè)頸交感神經(jīng)刺激表現(xiàn)多器官、系統(tǒng)癥狀和體征。解剖生理寰椎、樞椎、橫突孔、鉤突、鉤椎關(guān)節(jié)(Luschka關(guān)Bonystructures

cervicalspine:PosteriorviewLateralmassC1=AtlasC2=AxisDensAxis/OdontoidC7=VertebraprominensTransverseforamenvertebralarteryLateral(Zygapophyseal)articulationAnteriorviewC2C7=VertebraprominensTransverseforamenvertebralarteryUncinateprocess/“uncovertebraljoint”Bonystructures

cervicalspBonystructures

cervicalspine:AtlasmissingvertebralbodyAxisDens/OdontoidAtlasAxisBonystructures

cervicalspBonystructures

cervicalspine:C3C7SpinousprocessWidespinalcanalFlatandwidearticularfacetsTransverseforamenvertebralarteryBonystructures

cervicalspBonystructurescervicalspine:Bonystructurescervicalspi一、頸椎病（thecervicalspondylosis)定義：頸椎間盤的退行形變，及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。病因頸椎間盤退行性變最基本原因：退變不穩(wěn)增生變性損傷:誘因（病理生理）一、頸椎?。╰hecervicalspondylos臨床表現(xiàn)分型:神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病椎動(dòng)脈性頸椎病臨床表現(xiàn)分型:一、神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高(50-60%)神經(jīng)根受壓癥狀頸肩痛向上肢放射對(duì)應(yīng)支配區(qū)麻木、過敏肌力下降、手指不靈活頭/上肢不當(dāng)/牽撞患肢劇烈閃電樣銳痛一、神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高(50-60%)體征頸部肌痙攣、頭偏向患側(cè)，肩部上聳肌肉萎縮臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(Eaton)：(+)壓頭試驗(yàn)(Spurling)：(+)明確的定位體征體征X線－退行性變生理前凸消失椎間隙變窄椎體前后緣骨質(zhì)增生鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生椎間孔狹窄X線－退行性變二、脊髓型頸椎病脊髓受壓易在下頸段側(cè)束、椎體束損害頸痛不明顯最先出現(xiàn)：四肢乏力；行走、持物不穩(wěn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)源性癱瘓（自下而上）二、脊髓型頸椎病脊髓受壓三、椎動(dòng)脈性頸椎病刺激/壓迫椎動(dòng)脈；交感興奮椎動(dòng)脈痙攣眩暈主要癥狀頭痛視覺障礙猝倒運(yùn)動(dòng)、感覺障礙，精神癥狀三、椎動(dòng)脈性頸椎病刺激/壓迫椎動(dòng)脈；交感興奮椎動(dòng)脈痙攣四、交感神經(jīng)型頸椎病交感神經(jīng)興奮頭痛，頭暈，惡心、嘔吐；視物模糊，瞳孔變化心跳加速、心律不齊、血壓升高出汗、耳鳴，聽力下降，發(fā)音障礙交感神經(jīng)抑制頭昏、眼花、流淚、鼻塞、心動(dòng)過緩、血壓下降、胃腸脹氣四、交感神經(jīng)型頸椎病交感神經(jīng)興奮診斷中年以上病史、體檢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查X線CT、MRI除外神經(jīng)系統(tǒng)本身病變?cè)\斷中年以上頸腰椎退行性疾病-課件神經(jīng)根型頸椎病

鑒別診斷肩周炎和腕管綜合征胸廓出口綜合征：前斜角肌綜合征、肩鎖綜合征、肋鎖綜合征鎖骨下造影肌萎縮型側(cè)索硬化癥：對(duì)稱性發(fā)病感覺正常無神經(jīng)根疼痛頸神經(jīng)根腫瘤神經(jīng)根型頸椎病

鑒別診斷肩周炎和腕管綜合征脊髓型頸椎病的

鑒別診斷與頸椎骨折、脫位、 結(jié)核、 腫瘤所致脊髓壓迫癥鑒別后縱韌帶骨化癥連續(xù)型間斷型孤立型混合型椎管矢狀徑狹窄脊髓型頸椎病的

鑒別診斷與頸椎骨折、脫位、 結(jié)核、連續(xù)型間斷椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型頸椎病的鑒別診斷能引起眩暈的疾?。憾葱悦滥釥柧C合征鏈霉素致內(nèi)耳前庭損害冠狀動(dòng)脈供血不足鎖骨下動(dòng)脈缺血綜合征椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型頸椎病的鑒別診斷能引起眩暈的疾?。憾葱灾委煼鞘中g(shù)治療頦枕帶牽引脊髓型除外頸托和圍領(lǐng)推拿按摩專業(yè)人員進(jìn)行理療自我保健療法藥物治療局封、頸硬膜外注射治療非手術(shù)治療手術(shù)治療手術(shù)指征診斷明確，經(jīng)非手術(shù)治療無效反復(fù)發(fā)作脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重術(shù)式前路外側(cè)手術(shù)后路手術(shù)手術(shù)治療手術(shù)指征頸腰椎退行性疾病-課件二、頸椎管狹窄癥可稱之為特殊類型的脊髓性頸椎病二、頸椎管狹窄癥可稱之為特殊類型的脊髓性頸椎病23特點(diǎn)：在發(fā)育性椎管狹窄的基礎(chǔ)上合并有退行性改變因素，導(dǎo)致頸髓受壓特點(diǎn)：在發(fā)育性椎管狹窄的基礎(chǔ)上合并有退行性改變因素，導(dǎo)致頸髓臨床表現(xiàn)同脊髓型頸椎病輔助檢查CT椎管矢狀徑測(cè)量：<13mm,頸椎管狹窄（12mm，相對(duì)狹窄；10mm絕對(duì)狹窄）Pavlov比值（椎體指數(shù)）：椎管矢狀徑/椎體矢狀徑（<0.75為椎管狹窄）臨床表現(xiàn)同脊髓型頸椎病輔助檢查CT椎管矢狀徑測(cè)量：<13mm治療以手術(shù)治療為主，行椎管擴(kuò)大術(shù)治療以手術(shù)治療為主，行椎管擴(kuò)大術(shù)第一節(jié)、頸椎退行性疾病第一節(jié)、頸椎退行性疾病解剖生理寰椎、樞椎、橫突孔、鉤突、鉤椎關(guān)節(jié)(Luschka關(guān)節(jié))壓迫5個(gè)關(guān)節(jié)連接；間盤正后突出少；后縱韌帶退變多；項(xiàng)韌帶退變頸痛，項(xiàng)韌帶階段性鈣化頸椎不穩(wěn)頭伸屈：寰枕關(guān)節(jié)，旋轉(zhuǎn)：寰樞關(guān)節(jié)；頸伸屈：下頸段神經(jīng)結(jié)構(gòu)脊髓外形；C1-4頸叢C5-T1臂叢：C5上臂外側(cè)；C6拇指；C7示、中指；C8前臂內(nèi)側(cè)、環(huán)小指；T1上臂內(nèi)側(cè)頸交感神經(jīng)刺激表現(xiàn)多器官、系統(tǒng)癥狀和體征。解剖生理寰椎、樞椎、橫突孔、鉤突、鉤椎關(guān)節(jié)(Luschka關(guān)Bonystructures

cervicalspine:PosteriorviewLateralmassC1=AtlasC2=AxisDensAxis/OdontoidC7=VertebraprominensTransverseforamenvertebralarteryLateral(Zygapophyseal)articulationAnteriorviewC2C7=VertebraprominensTransverseforamenvertebralarteryUncinateprocess/“uncovertebraljoint”Bonystructures

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cervicalspine:AtlasmissingvertebralbodyAxisDens/OdontoidAtlasAxisBonystructures

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cervicalspine:C3C7SpinousprocessWidespinalcanalFlatandwidearticularfacetsTransverseforamenvertebralarteryBonystructures

cervicalspBonystructurescervicalspine:Bonystructurescervicalspi一、頸椎?。╰hecervicalspondylosis)定義：頸椎間盤的退行形變，及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。病因頸椎間盤退行性變最基本原因：退變不穩(wěn)增生變性損傷:誘因（病理生理）一、頸椎?。╰hecervicalspondylos臨床表現(xiàn)分型:神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病椎動(dòng)脈性頸椎病臨床表現(xiàn)分型:一、神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高(50-60%)神經(jīng)根受壓癥狀頸肩痛向上肢放射對(duì)應(yīng)支配區(qū)麻木、過敏肌力下降、手指不靈活頭/上肢不當(dāng)/牽撞患肢劇烈閃電樣銳痛一、神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高(50-60%)體征頸部肌痙攣、頭偏向患側(cè)，肩部上聳肌肉萎縮臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(Eaton)：(+)壓頭試驗(yàn)(Spurling)：(+)明確的定位體征體征X線－退行性變生理前凸消失椎間隙變窄椎體前后緣骨質(zhì)增生鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生椎間孔狹窄X線－退行性變二、脊髓型頸椎病脊髓受壓易在下頸段側(cè)束、椎體束損害頸痛不明顯最先出現(xiàn)：四肢乏力；行走、持物不穩(wěn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)源性癱瘓（自下而上）二、脊髓型頸椎病脊髓受壓三、椎動(dòng)脈性頸椎病刺激/壓迫椎動(dòng)脈；交感興奮椎動(dòng)脈痙攣眩暈主要癥狀頭痛視覺障礙猝倒運(yùn)動(dòng)、感覺障礙，精神癥狀三、椎動(dòng)脈性頸椎病刺激/壓迫椎動(dòng)脈；交感興奮椎動(dòng)脈痙攣四、交感神經(jīng)型頸椎病交感神經(jīng)興奮頭痛，頭暈，惡心、嘔吐；視物模糊，瞳孔變化心跳加速、心律不齊、血壓升高出汗、耳鳴，聽力下降，發(fā)音障礙交感神經(jīng)抑制頭昏、眼花、流淚、鼻塞、心動(dòng)過緩、血壓下降、胃腸脹氣四、交感神經(jīng)型頸椎病交感神經(jīng)興奮診斷中年以上病史、體檢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查X線CT、MRI除外神經(jīng)系統(tǒng)本身病變?cè)\斷中年以上頸腰椎退行性疾病-課件神經(jīng)根型頸椎病

鑒別診斷肩周炎和腕管綜合征胸廓出口綜合征：前斜角肌綜合征、肩鎖綜合征、肋鎖綜合征鎖骨下造影肌萎縮型側(cè)索硬化癥：對(duì)稱性發(fā)病感覺正常無神經(jīng)根疼痛頸神經(jīng)根腫瘤神經(jīng)根型頸椎病

鑒別診斷肩周炎和腕管綜合征脊髓型頸椎病的

鑒別診斷與頸椎骨折、脫位、 結(jié)核、 腫瘤所致脊髓壓迫癥鑒別后縱韌帶骨化癥連續(xù)型間斷型孤立型混合型椎管矢狀徑狹窄脊髓型頸椎病的

鑒別診斷與頸椎骨折、脫位、 結(jié)核、連續(xù)型間斷椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型頸椎病的鑒別診斷能引起眩暈的疾?。憾葱悦滥釥柧C合征鏈霉素致內(nèi)耳前庭損害冠狀動(dòng)脈供血不足鎖骨下動(dòng)脈缺血綜合征椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型頸椎病的鑒別診斷能引起眩暈的疾?。憾葱灾委煼鞘中g(shù)治療頦枕帶牽引脊髓型除外頸托和圍領(lǐng)推拿按摩專業(yè)人員進(jìn)行理療自我保健療法藥物治療局封、頸硬膜外注射治療非手術(shù)治療手術(shù)治療手術(shù)指征診斷明確，經(jīng)非手術(shù)治療無效反復(fù)發(fā)作脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重術(shù)式前路外側(cè)手術(shù)后路手術(shù)手術(shù)治療手術(shù)指征頸腰椎退行性疾病-課件二、頸椎管狹窄癥可稱之為特殊類型的脊髓性頸椎病二、頸椎管狹窄癥可稱之為特殊類型的脊髓性頸椎病49特點(diǎn)：在發(fā)育性椎管狹窄的基礎(chǔ)上合并有退行性改變因素，導(dǎo)致頸髓受壓特點(diǎn)：在發(fā)育性