藥物性肝炎病人護(hù)理查房課件

藥物性肝炎病人護(hù)理查房感染科2017年11月藥物性肝炎病人護(hù)理查房感染科1

責(zé)護(hù)介紹病例床號(hào):204-6姓名：宋鵬輝性別：男年齡：35入院時(shí)間:2017-12-05患者主訴：肝功能異常入院，既往牛皮癬病史1月余。主管醫(yī)師：張仁忠責(zé)任護(hù)士：李春嬌責(zé)護(hù)介紹2

病史患者于1月余前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身散在分布的紅色丘疹，無(wú)發(fā)熱，就診某中醫(yī)門診，診斷為“牛皮癬”，給予中藥治療（具體藥名及用量不詳），服用20余天后皮疹無(wú)好轉(zhuǎn)，自行停用中藥就診某皮膚病診所，給予外用藥物及光療（具體不詳），并檢查肝功能提示肝功損害。逐今日就診我院，門診查肝功為重度損害，乙肝五項(xiàng)及丙型肝炎抗體陰性，上腹部彩超檢查提示：肝內(nèi)異?；芈?，不除外血管瘤可能，膽囊壁毛糙。為系統(tǒng)治療住院我科，門診以“藥物性肝炎”收住院。發(fā)病以來(lái)患者精神狀態(tài)不好，無(wú)發(fā)熱寒顫，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹痛腹脹，大小便正常，體重?zé)o變化。

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體格檢查T：36.7度、P:72次/分、R:18次/分、BP:120/80mmHg發(fā)育正常，消瘦，表情自然，步入病史，神情清楚，自動(dòng)體位，查體合作，全身皮膚可見(jiàn)散在分布大小球狀淡紅色丘疹，甲狀腺無(wú)腫大，胸廓無(wú)畸形，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，心率80次/分，律齊各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。

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輔助檢查（2017-12.05我院）肝功：ALT754U/L.AST213U/L.GGT94U/L;乙肝表面抗體，丙肝抗體陰性；上腹部彩超檢查提示：肝內(nèi)異常回聲，不排除血管瘤的可能膽囊壁毛糙。

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入院診斷藥物性肝炎-重度入6

診療計(jì)劃感染科護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理低脂飲食完善相關(guān)檢查：行血常規(guī)，血型、凝血七項(xiàng)、尿常規(guī)、便常規(guī)、便潛血、血脂、腎功能、心肌酶、離子、C反應(yīng)蛋白、乙肝六項(xiàng)、丙肝抗體、甲胎蛋白、心電圖、胸部正側(cè)位片等檢查。保肝降酶治療。請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)診治根據(jù)病情變化調(diào)整醫(yī)囑。診療計(jì)劃7

患者本次住院的癥狀主要為“藥物性肝炎”

根據(jù)患者的病情，下面我們簡(jiǎn)單學(xué)習(xí)一下疾病的相關(guān)內(nèi)容，有助于對(duì)病情的治療與護(hù)理患者本次住院的癥狀主要為“藥物性肝炎”8

藥物性肝炎藥物性肝炎：（druginducedliverdisease）簡(jiǎn)稱藥肝，是指由于藥物或及其代謝產(chǎn)物引起的肝臟炎癥性損害，是一種非病毒性肝炎。藥物性肝炎是引起肝功能異常的常見(jiàn)原因，但它不具有傳染性。通過(guò)停藥、休息和保肝治療后，一般很快可以痊愈，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝功能衰竭藥物9

藥物性肝炎藥物性肝炎級(jí)別：輕重，有慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化、急性肝炎等，最危險(xiǎn)的是猛爆性肝炎，肝臟細(xì)胞突然大量死亡，肝臟修復(fù)速度趕不上破壞的速度，病情急轉(zhuǎn)直下，病人在一、兩周內(nèi)就死亡。藥物10

藥物性肝炎臨床表現(xiàn):藥物性肝炎患者大都沒(méi)有明顯的病狀，病患者不知不覺(jué)中繼續(xù)服用藥物，很容易拖成大病。本病多有一定的潛伏期：2周-8周。早期癥狀為發(fā)熱，隨后出現(xiàn)消化道癥狀，皮膚瘙癢，黃疸，皮疹等。實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能以血清轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶升高為本病特點(diǎn)。臨床癥狀可有肝區(qū)不適，腹脹，食欲減退，惡心，乏力等，實(shí)驗(yàn)室檢查，最早最常見(jiàn)的為血清轉(zhuǎn)氨酶增高，亦可發(fā)生黃疸，血膽紅素增高，其他尚有血堿性磷酸酶，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高。藥物性肝炎的臨床表現(xiàn)很像急性病毒性肝炎，如果不注意病人用藥情況，容易誤診為病毒性肝炎住入隔離病房者藥物性1112

以上有不當(dāng)之處，請(qǐng)大家給與批評(píng)指正，謝謝大家！1212藥物性肝炎病人護(hù)理查房感染科2017年11月藥物性肝炎病人護(hù)理查房感染科13

責(zé)護(hù)介紹病例床號(hào):204-6姓名：宋鵬輝性別：男年齡：35入院時(shí)間:2017-12-05患者主訴：肝功能異常入院，既往牛皮癬病史1月余。主管醫(yī)師：張仁忠責(zé)任護(hù)士：李春嬌責(zé)護(hù)介紹14

病史患者于1月余前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身散在分布的紅色丘疹，無(wú)發(fā)熱，就診某中醫(yī)門診，診斷為“牛皮癬”，給予中藥治療（具體藥名及用量不詳），服用20余天后皮疹無(wú)好轉(zhuǎn)，自行停用中藥就診某皮膚病診所，給予外用藥物及光療（具體不詳），并檢查肝功能提示肝功損害。逐今日就診我院，門診查肝功為重度損害，乙肝五項(xiàng)及丙型肝炎抗體陰性，上腹部彩超檢查提示：肝內(nèi)異?；芈?，不除外血管瘤可能，膽囊壁毛糙。為系統(tǒng)治療住院我科，門診以“藥物性肝炎”收住院。發(fā)病以來(lái)患者精神狀態(tài)不好，無(wú)發(fā)熱寒顫，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹痛腹脹，大小便正常，體重?zé)o變化。

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體格檢查T：36.7度、P:72次/分、R:18次/分、BP:120/80mmHg發(fā)育正常，消瘦，表情自然，步入病史，神情清楚，自動(dòng)體位，查體合作，全身皮膚可見(jiàn)散在分布大小球狀淡紅色丘疹，甲狀腺無(wú)腫大，胸廓無(wú)畸形，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，心率80次/分，律齊各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。

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輔助檢查（2017-12.05我院）肝功：ALT754U/L.AST213U/L.GGT94U/L;乙肝表面抗體，丙肝抗體陰性；上腹部彩超檢查提示：肝內(nèi)異?；芈?，不排除血管瘤的可能膽囊壁毛糙。

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入院診斷藥物性肝炎-重度入18

診療計(jì)劃感染科護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理低脂飲食完善相關(guān)檢查：行血常規(guī)，血型、凝血七項(xiàng)、尿常規(guī)、便常規(guī)、便潛血、血脂、腎功能、心肌酶、離子、C反應(yīng)蛋白、乙肝六項(xiàng)、丙肝抗體、甲胎蛋白、心電圖、胸部正側(cè)位片等檢查。保肝降酶治療。請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)診治根據(jù)病情變化調(diào)整醫(yī)囑。診療計(jì)劃19

患者本次住院的癥狀主要為“藥物性肝炎”

根據(jù)患者的病情，下面我們簡(jiǎn)單學(xué)習(xí)一下疾病的相關(guān)內(nèi)容，有助于對(duì)病情的治療與護(hù)理患者本次住院的癥狀主要為“藥物性肝炎”20

藥物性肝炎藥物性肝炎：（druginducedliverdisease）簡(jiǎn)稱藥肝，是指由于藥物或及其代謝產(chǎn)物引起的肝臟炎癥性損害，是一種非病毒性肝炎。藥物性肝炎是引起肝功能異常的常見(jiàn)原因，但它不具有傳染性。通過(guò)停藥、休息和保肝治療后，一般很快可以痊愈，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝功能衰竭藥物21

藥物性肝炎藥物性肝炎級(jí)別：輕重，有慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化、急性肝炎等，最危險(xiǎn)的是猛爆性肝炎，肝臟細(xì)胞突然大量死亡，肝臟修復(fù)速度趕不上破壞的速度，病情急轉(zhuǎn)直下，病人在一、兩周內(nèi)就死亡。藥物22

藥物性肝炎臨床表現(xiàn):藥物性肝炎患者大都沒(méi)有明顯的病狀，病患者不知不覺(jué)中繼續(xù)服用藥物，很容易拖成大病。本病多有一定的潛伏期：2周-8周。早期癥狀為發(fā)熱，隨后出現(xiàn)消化道癥狀，皮膚瘙癢，黃疸，皮疹等。實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能以血清轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶升高為