藥理名解問答

/10名詞解釋：#1、藥理學(xué)一是研究藥物與生物體之間相互作用規(guī)律及其機(jī)制的科學(xué)。藥理學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的地位：橋梁科學(xué)，多學(xué)科融匯。#2、藥效學(xué)一即藥物效應(yīng)動力學(xué)，主要研究藥物對機(jī)體的作用、作用機(jī)制、作用強(qiáng)度與劑量之間的關(guān)系以及臨床適應(yīng)證等。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)#3、藥動學(xué)一即藥物代謝動力學(xué)，主要研究機(jī)體對藥物的吸收、分布、轉(zhuǎn)化、排泄的規(guī)律及影響因素，是研究藥物在機(jī)體內(nèi)變化規(guī)律的一門科學(xué)。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)#4、不良反應(yīng)一不符合用藥目的，并為病人帶來不適或痛苦或?qū)颊卟焕姆磻?yīng)。#5、三致作用一是致畸、致癌、致突變的通稱。#6、強(qiáng)度一又稱效價強(qiáng)度，是指藥物產(chǎn)生一定效應(yīng)所需的劑量或濃度。其數(shù)值越小則強(qiáng)度越大。#7、效能一是指藥物可產(chǎn)生的最大效應(yīng)，藥物已達(dá)最大效應(yīng)時，若再增加劑量，效應(yīng)不再增加。#8、治療指數(shù)一是表示藥物安全性的指標(biāo)，TI=LD50/ED50，此數(shù)值越大，表示有效劑量與中毒劑量（或致死劑量）間距離越大，越安全。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)#9、激動藥（興奮藥）一既有較強(qiáng)的親和力，又有較強(qiáng)的內(nèi)在活性藥物。#10、拮抗藥（阻滯藥）一指有較強(qiáng)的親和力，而無內(nèi)在活性的藥物。#11、部分激動藥一指親和力較強(qiáng)，但內(nèi)在活性較弱，具有激動要和拮抗藥雙重特性的藥物。#12、受體脫敏一指長期使用激動藥，或受體周圍的某種生物活性物質(zhì)濃度高，組織或細(xì)胞對激動藥的敏感性和反應(yīng)性下降的現(xiàn)象，稱之受體的下調(diào)。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)#13、受體曾敏一指長期使用拮抗藥，或受體周圍的生物活性物質(zhì)濃度低，組織或細(xì)胞對激動藥的敏感性和反應(yīng)性升高的現(xiàn)象，稱之為受體的上調(diào)。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)#14、吸收一藥物自給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程，靜脈注射和點(diǎn)滴不經(jīng)過吸收過程。#15、首關(guān)消除（首關(guān)效應(yīng)）一是指口服給藥后，部分藥物在胃腸道、腸粘膜和肝臟被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥物減少的現(xiàn)象。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)16、生物轉(zhuǎn)化一指藥物作為外源性的活性物質(zhì)在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)改變的過程，又稱藥物的代謝。（體內(nèi)代謝藥物的主要器官是肝臟）文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)#17、生物利用度一是指血管外給藥時，藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的相對數(shù)量。#18、半衰期一指血漿中藥物濃度下降一半所需的時間。19、局部麻醉藥（局麻藥）一是一類能在用藥局部可逆性的阻斷感覺神經(jīng)沖動發(fā)生和傳導(dǎo)的藥物。#20、抗菌藥一是指能抑制殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物。#21、抗生素一是某些微生物產(chǎn)生的代謝物質(zhì)，對另一些微生物有抑制和殺滅作用。#22、抗菌譜一是指抗菌藥抑制或殺滅病原微生物的范圍。#23、抗菌后效應(yīng)一指細(xì)菌與抗菌藥物短暫接觸后，在抗菌藥物被清除的情況下細(xì)菌生長仍受抑制的想象。#24、化療指數(shù)一是衡量化療藥物安全性的評價參數(shù)，一般可用感染動物的LD50/ED50或LD5/ED95表示。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)25、抗菌活性一指藥物抑制或殺滅病原菌的能力。26、抑菌藥一指能抑制病原菌生長繁殖的藥物，如四環(huán)素。27、殺菌藥一指不僅能抑制病原體生長繁殖而且能殺滅病原菌的藥物，如青霉素、頭孢菌素等。28、最低抑制菌濃度一（MIC）指體外抗菌實(shí)驗(yàn)中，抑制供試細(xì)菌生長的抗藥物的最低濃度。#29、二重感染一長期使用廣譜抗生素，使敏感菌受到抑制，而一些不敏感菌如真菌或耐藥菌乘機(jī)大量繁殖造成新的感染，稱為二重感染，又稱菌群交替癥。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)#30、轉(zhuǎn)運(yùn)一藥物吸收、分布、排泄的過程。#31、轉(zhuǎn)化一藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)變化的過程，氧化，還原等。毛果蕓香堿：（匹魯卡品，治療青光眼）藥理作用：選擇性激動M膽堿受體，產(chǎn)生M樣的作用，對眼和腺體的作用最明顯。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)對眼的作用：滴眼后可產(chǎn)生A縮瞳B降低眼內(nèi)壓C調(diào)節(jié)痙攣新斯的明：藥理作用：抑制ACHE活性，使ACH增多，間接發(fā)揮作用。臨床應(yīng)用：A治療重癥肌無力B手術(shù)后腹脹及尿潴留C陣發(fā)性室上性心動過速D肌松藥過量的解救：非去極化型骨骼肌松弛藥中毒的解救。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)3．農(nóng)藥中毒的解救：（1）阿托品（2）膽堿酯酶復(fù)活藥急性中毒解救原則：A消除毒物：清洗皮膚;洗胃；導(dǎo)瀉；經(jīng)皮膚中毒者，用溫水，肥皂水清洗皮膚；經(jīng)口中毒者，用冷水洗胃或用1%鹽水或1：5000高錳酸鉀或2%-5%碳酸氫鈉洗胃至無農(nóng)藥味，然后再用硫酸鎂導(dǎo)瀉。B臨床應(yīng)用解毒藥：阿托品：及早，足量：反復(fù)使用阿托品，達(dá)到阿托品化（如：口干，皮膚干燥，顏面潮紅，散瞳，心率加快等癥狀）阿托品為就解救急性有機(jī)磷酸中毒。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí).阿托品：（重）藥理作用：競爭性阻斷各種M膽堿受體的興奮性（1）：抑制腺體分泌：A對唾液腺，汗腺抑制作用最強(qiáng)，B對淚腺，呼吸道次之，C對胃酸分泌影響較小。（2）：松弛內(nèi)臟平滑?。鹤饔脧?qiáng)弱依次為：胃腸道＞膀胱＞膽管，輸尿管，支氣管＞子宮（3）：擴(kuò)大瞳孔，升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹（4）：對心血管系統(tǒng)的作用：A興奮心臟：解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用（1-2mg），表現(xiàn)為心率加快，傳導(dǎo)加速B血管與血壓：擴(kuò)張血管和解除小血管痙攣，改善微循環(huán)（5）：興奮中樞文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)（重）臨床應(yīng)用：（1）：抑制腺體分泌；（2）：解除內(nèi)臟絞痛；（3）：眼科應(yīng)用：A虹膜睫狀體炎的治療，與縮瞳藥合用。B驗(yàn)光配眼鏡和檢查眼底（4）：治療緩慢型心律失常（5）：抗休克（6）：有機(jī)酸脂類中毒解救。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)對休克伴有高熱或心率過速者能用阿托品嗎？為什么？答：不能，因?yàn)榘⑼衅纺芤种坪瓜俜置?，不能使汗排出而降溫。阿托品有使心率加快的作用，而其本身就有心率過速，再用之會使心率更快而導(dǎo)致危險(xiǎn)。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí).山堿的作用特點(diǎn)：（1）對平滑肌解痙作用的選擇性較高；（2）解除小血管痙攣，改善微循環(huán)，抑制血小板聚集（3）抑制唾液分泌和擴(kuò)瞳作用僅為阿托品的1/20-1/10（4）中樞興奮作用較弱，選擇性高，毒副作用較小。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)東莨堿的作用特點(diǎn)：（1）抗M抗體作用似阿托品（2）對CNS（中樞系統(tǒng)）抑制作用：A小劑量有明顯鎮(zhèn)靜B較大劑量：催眠，麻醉（3）防暈止吐作用（4）抗震顫麻痹作用（5）對心血管系統(tǒng)及平滑肌作用弱。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)山莨，東莨及阿托品比較藥物臨床應(yīng)用不良反應(yīng)阿托品內(nèi)臟絞痛，眼科，麻醉前給藥，抗休克，心律失常，解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒口干，皮膚干燥，視力模糊，心悸，散瞳，便秘，排尿困難等，青光眼禁用文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用東莨堿麻醉前給藥，抗暈動病，帕金森病口干，偶見視力模糊山莨堿腸胃絞痛，感染中毒性休克等同阿托品6.去甲腎上腺素（NA）藥理作用：非選擇性激動a1,,a2-R；對a1-R作用較弱，對B2—R幾乎無用：（1）收縮血管：收縮全身血管，除了冠狀血管是擴(kuò)張的以外。（2）興奮心臟：對心臟B1受體作用較弱，在整體情況下，血壓的急劇升高，反射性興奮迷走神經(jīng)，反可使心率減慢，心輸出量一般不變或稍降。（3）升高血壓：升壓作用強(qiáng)。（4）其它：對其它平滑肌作用較弱，對受孕子宮可增加收縮頻率。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)臨床作用：1休克：限于休克早期小血管擴(kuò)張引起的低血壓；2藥物中毒性低血壓；3上消化道出血：稀釋后口服7.異丙腎上腺素：藥理作用：對Bl,B2—R均有強(qiáng)大的作用（1）心血管系統(tǒng)：A興奮心臟：興奮B2-R,心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量增多，心肌耗氧量增加。B血壓：小劑量，收縮壓增高，舒張壓降低；較大劑量，收縮壓降低，舒張壓降低，BP降低。C血管：興奮B2-R擴(kuò)張骨骼肌血管（2）松弛支氣管平滑肌：強(qiáng)大迅速但不能消除水腫，其機(jī)制：A興奮B2-R，擴(kuò)張支氣管平滑??；B抑制過敏性藥物（組胺）釋放（3）其它:促進(jìn)糖和脂肪的分解，增加組織耗氧量，升高血糖作用較腎上腺素弱，升高游離脂肪酸作用與腎上腺素相似。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)臨床應(yīng)用：1心臟驟停：心室內(nèi)注射；2房室傳導(dǎo)阻滯：舌下含藥；3支氣管哮喘：舌下或噴霧給藥作用強(qiáng)大而快（重）8腎上腺素（AD,Adr）藥理作用：興奮a和B受體產(chǎn)生作用，屬于a和B受體興奮藥：（1）心血管系統(tǒng)：A興奮心臟：興奮心臟B2受體，心肌收縮增加，傳導(dǎo)加快，心率加快，心輸出量增加，心肌耗氧量增加，是一個快速而強(qiáng)效的心臟興奮藥。B血管：興奮a2-R，皮膚，黏膜血管，內(nèi)臟血管強(qiáng)烈收縮；興奮B2-R，骨骼肌血管，冠狀血管擴(kuò)張。AD對血管的作用呈雙向性。C血壓：雙向反應(yīng)，與給藥途徑，給藥劑量有關(guān)：小劑量：B-R占優(yōu)勢，興奮心臟，心輸出量增加，收縮壓增高，舒張壓降低；較大劑量：a—＜占優(yōu)勢，收縮壓增高，舒張壓增高；預(yù)先給予a-R阻斷劑，再用AD,血壓出現(xiàn)翻轉(zhuǎn)，即不升反降現(xiàn)象稱為AD的翻轉(zhuǎn)現(xiàn)象。（2）松弛支氣管平滑?。浩錂C(jī)理：A直接擴(kuò)張支氣管（興奮B2-R）；B減少組胺釋放；C收縮支氣管黏膜血管，減輕水腫（a—R興奮）；（3）代謝增強(qiáng)：興奮a受體和B2受體都可促使肝糖原分解，血糖升高，作用較去甲腎上腺素顯著；降低組織對葡萄糖的攝取和激活三酰甘油酶，加速脂肪分解，使游離脂肪酸升高文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人臨床作用：為臨床急救藥物：（1）搶救心臟驟停：心室內(nèi)注射，配合其它治療，用于溺水，麻醉意外，手術(shù)意外，藥物中毒，傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯，慢性心臟病人不能用（2）過敏性休克：治療過敏性休克的首選藥,打青霉素引起的休克等。（3）支氣管哮喘：急性發(fā)作：肌肉注射，作用強(qiáng)，快，短。（4）以局麻藥配伍：目的：延長局部麻醉藥的麻醉時間；減少吸收中毒的可能性。用量為1：250000。（5）局部止血：鼻粘膜和齒齦出血，但遠(yuǎn)端不用。（重）9.簡述為什么過敏性休克首選腎上腺素治療？答：因?yàn)樾菘藭r，由于心臟抑制和小血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加，循環(huán)血量降低，導(dǎo)致血壓下降；同時由于支氣管痙攣，可出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。腎上腺素可激動a受體，收縮小動脈和毛細(xì)血管，降低通透性；同時激動B1受體，改善心功能；另外，激動B2受體可緩解支氣管痙攣和減少過敏介質(zhì)釋放?？傊瑧?yīng)用腎上腺素，可迅速緩解過敏性休克引起的心跳微弱，血壓下降，喉頭和支氣管黏膜下水腫及支氣管平滑肌痙攣引起的呼吸困難等癥狀。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)10.B受體阻斷藥：臨床應(yīng)用：（1）心律失常：述速型心律失常有效；（2）心絞痛和心肌梗死：阻斷B1-R，抑制心臟，使心肌收縮力下降，心率下降，心肌耗氧量下降；（3）高血壓：輸出量高引起的高血壓；腎素高血壓；其機(jī)理：A阻斷B1-R；B：阻斷腎臟B-R，抑制腎素分泌，打斷腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的形成。（4）其它：用于甲狀腺功能亢進(jìn)，偏頭痛，肌震顫，肝硬化的上消化道出血等的治療。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)不良反應(yīng)：哮喘病人不能用B-R阻斷劑：（1）心血管反應(yīng)：誘發(fā)急性心衰；（2）誘發(fā)和加強(qiáng)支氣管哮喘；（3）反跳現(xiàn)象；（4）其它：偶見眼－皮膚黏膜綜合癥，幻覺，失眠和抑郁癥狀。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)11.苯二氮卓類：作用機(jī)理：GABA（R氫基丁酸）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)重要的抑制性遞質(zhì)，GABAA受體是腦內(nèi)主要的GABA受體，該受體與氯通道耦聯(lián)，又稱為GABA受體-氯通道復(fù)合物，在其周圍有GABA，苯二氮卓類，巴比妥類等化合物作用的結(jié)合點(diǎn)。當(dāng)GABA激活GABAA受體后，可使氯通道開放，大量Cl一流入細(xì)胞膜內(nèi)發(fā)生超極化，使神經(jīng)細(xì)胞興奮性降低，引起中樞抑制作用。苯二氮卓類藥物與BO2受體結(jié)合后，可促進(jìn)GABA與GABA受體的結(jié)合，并導(dǎo)致氯通道開放的頻率增加，從而加強(qiáng)GABA的中樞抑制效應(yīng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用。由此可知BO2發(fā)揮作用必須依賴內(nèi)源性GABA的釋放。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅（重）12簡述地西泮（安定）的藥理作用和臨床用途藥理作用：1抗焦慮作用：主要由于焦慮癥及神經(jīng)官能癥，首選地西泮和氯氮卓；2鎮(zhèn)靜催眠作用：用于失眠癥，術(shù)前鎮(zhèn)靜。特點(diǎn)：A不影像FWS，停藥后很少出現(xiàn)“反跳”多夢現(xiàn)象；B耐受性和成癮性較?。籆不引起麻醉；3抗驚厥，抗癲癇作用；4中樞性肌松作用：中樞肌松作用的原理：與抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行系統(tǒng)對脊髓Y神經(jīng)元的易化作用，以及增強(qiáng)脊髓神經(jīng)元的突觸前抑制作用有關(guān)。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)臨床用途：1各種原因引起的焦慮癥;2失眠及術(shù)前麻醉；3驚厥和癲癇;4各種肌肉緊張狀態(tài)。13巴比妥藥理作用：巴比妥類藥物可選擇性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，作用有明顯的劑量依賴關(guān)系，隨劑量增加可相應(yīng)引起鎮(zhèn)靜，催眠，抗驚厥和麻醉，劑量過大還可麻痹生命中樞而致死。巴比妥類與苯二氮卓類的區(qū)別：苯二氮卓類是目前臨床最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥，無麻醉作用，而巴比妥現(xiàn)已被比其更安全有效的苯二氮卓類所取代，有麻醉作用及明顯的構(gòu)效關(guān)系。文檔藥物類型藥理作用臨床應(yīng)用不良反應(yīng)巴比妥類鎮(zhèn)靜，催眠抗驚厥，麻醉失眠及術(shù)前鎮(zhèn)靜，驚厥，癲癇，麻醉和麻醉前給藥頭暈，乏力，困倦，惡化，肝藥酶誘導(dǎo)作用，耐受性和依賴性，急性中毒苯二氮卓類鎮(zhèn)靜，催眠抗焦慮，抗驚厥，抗癲癇焦慮癥，失眠及術(shù)前鎮(zhèn)靜驚厥和癲癇嗜睡，乏力，頭暈，記憶力下降，依賴性，急性中毒14.癲癇的分類：1大發(fā)作（羊癲瘋）；2部分發(fā)作；3失神性發(fā)作（小發(fā)作）；4精神運(yùn)動性發(fā)作；5癲癇持續(xù)狀態(tài)。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)藥物選擇：1大發(fā)作一常選苯妥英鈉，卡馬西平，苯巴比妥，撲米酮，抗癰靈，丙戊酸鈉等；2部分發(fā)作一卡馬西平，苯妥英鈉，苯巴比妥，撲米酮，丙戊酸鈉等;3小發(fā)作一乙琥胺；4精神運(yùn)動性發(fā)作一苯妥英鈉；5癲癇持續(xù)狀態(tài)一地西泮。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)（重）15簡述氯丙嗪對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，作用機(jī)制，臨床用途及主要不良反應(yīng)。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：一1安定作用2抗精神病3鎮(zhèn)吐4對體溫調(diào)節(jié)的影響5加強(qiáng)中樞抑制藥的作用。二自主神經(jīng)系統(tǒng)：1阻斷a受體2阻斷M受體3內(nèi)分泌系統(tǒng)文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用作用機(jī)制：1安定作用與氯丙嗪阻斷a1和H1受體有關(guān)；2抗精神病作用：氯丙嗪能選擇性阻斷中腦-皮質(zhì)和中腦-邊緣系統(tǒng)通路中突觸后的O2受體有關(guān)，還與其阻斷中樞膽堿受體，腎小腺素受體和5-HT受體有關(guān)；3鎮(zhèn)吐作用：直接抑制延腦的催吐化學(xué)感受區(qū)（CT2）產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)痛作用或直接抑制嘔吐中樞；4對體溫調(diào)節(jié)的作用機(jī)制：抑制下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，從而抑制機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)作用，使體溫隨環(huán)境溫度的變化而升降；5對自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用機(jī)制：阻斷a受體，使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn);抑制血管運(yùn)動中樞；直接舒張血管平滑??；阻斷M受體；6內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用機(jī)制：阻斷下丘腦垂體通路O2受體，使垂體內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)受到抑制。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)臨床應(yīng)用：1精神分裂癥2躁狂癥3神經(jīng)癥4嘔吐5低溫麻醉及人工冬眠。主要不良反應(yīng)：1一般不良反應(yīng)：嗜睡，困倦，乏力，視物模糊，口干，鼻塞，心悸，便秘及尿潴留，體位低血壓；2錐體外系反應(yīng)：A帕金森綜合癥（最多見）B急性肌張力障礙C靜坐不能：表現(xiàn)為坐立不安，反復(fù)徘徊D遲發(fā)性運(yùn)動：表現(xiàn)為不自主的呆板運(yùn)動及四肢舞蹈動作；3過敏反應(yīng)：皮疹，皮炎；4內(nèi)分泌：乳房腫大，泌乳，排卵延遲，閉經(jīng)及生長遲（重）16簡述嗎啡的藥理作用，機(jī)制，臨床用途及主要不良反應(yīng)藥理作用：1中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜：特點(diǎn)有A：皮下注射5-10mg能明顯減輕和消除疼痛B有明顯的鎮(zhèn)靜作用C多次用藥產(chǎn)生欣快感②抑制呼吸：呼吸抑制是嗎啡急性中毒致死的主要原因③鎮(zhèn)咳作用：作用強(qiáng)④其他：A縮瞳作用B引起惡心和嘔吐；2外周作用：①消化系統(tǒng)：A止瀉及致便秘的作用B收縮膽道平滑?、谛难芟到y(tǒng)：A降壓作用B升高顱內(nèi)壓③其他：提高膀胱括約肌張力，導(dǎo)致尿潴留；對抗催產(chǎn)素的作用而延長產(chǎn)程；大劑量嗎啡還可以收縮支氣管。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)機(jī)制：1鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜作用機(jī)理：嗎啡與阿片受體結(jié)合，興奮阿片受體，抑制感覺神經(jīng)末梢釋放P物質(zhì)，阻斷痛覺沖動傳導(dǎo)，產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)痛作用；2抑制呼吸作用的機(jī)理:A直接抑制呼吸中樞B降低呼吸中樞對CO2的敏感性；3鎮(zhèn)咳作用機(jī)理：抑制延腦咳嗽中樞，使咳嗽反射消失；4縮瞳作用機(jī)理與興奮動眼神經(jīng)有關(guān)；5引起惡心與嘔吐與興奮延髓催吐化學(xué)感受區(qū)有關(guān)；6止瀉和致便秘的作用機(jī)理：A興奮胃腸平滑肌，使胃竇張力增加，減慢胃排空速度B增加小腸和結(jié)腸的張力，使推進(jìn)性蠕動減弱C抑制膽汁，胰液和腸液的分泌，引起便秘（與抑制中樞減輕便意有關(guān)）；7收縮膽道平滑肌作用機(jī)理：興奮膽道OddT括約肌，使膽道和膽囊內(nèi)壓增加，誘發(fā)或加重膽絞痛；8降壓作用機(jī)理A抑制血管平滑肌，擴(kuò)張容量血管及阻力血管B抑制血管運(yùn)動中樞C釋放組胺；9升高顱內(nèi)壓作用機(jī)理：對呼吸的抑制作用致CO2積聚，使腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓增高。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)臨床應(yīng)用：1各種急性疼痛2心源性哮喘3腹瀉4咳嗽不良反應(yīng)：1一般不良反應(yīng)：惡心，嘔吐，呼吸抑制，嗜睡，眩暈，便秘，排尿困難等；2耐受性及依賴性；3急性中毒文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)哌替啶（杜冷丁）作用特點(diǎn)：1鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜作用時間比嗎啡短，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/10；2抑制呼吸作用似嗎啡，成癮性小于嗎啡；3無鎮(zhèn)咳，縮瞳作用；4無止瀉，致便秘的作用；5不延緩產(chǎn)程。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)哌替啶與嗎啡的比較區(qū)別在于：鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜作用時間比嗎啡短，鎮(zhèn)痛效力弱于嗎啡，為嗎啡的1/10；成癮性小于嗎啡；無鎮(zhèn)咳，縮瞳作用，無止瀉，致便秘的作用，不延緩產(chǎn)程，還可用于麻醉前給藥和人工冬眠。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)（重）17簡述阿司匹林藥理作用，作用機(jī)制和臨床用途藥理作用：1解熱，鎮(zhèn)痛：有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛作用；2抗炎抗風(fēng)濕：作用較強(qiáng)；3抗血栓形成：小劑量。作用機(jī)制：A抗血栓形成作用機(jī)理：抑制環(huán)加氧酶，使血栓素A2（TXA2）形成減少，從而抗血小板聚集及抗血栓形成；B抑制花生四烯酸（AA）代謝過程中的環(huán)氧化酶（COX）,使前列腺素（PG）合成減少，發(fā)揮解毒，鎮(zhèn)痛，抗炎抗風(fēng)濕作用。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)臨床用途：1感冒發(fā)燒，頭痛，牙痛，神經(jīng)痛，月經(jīng)痛和術(shù)后創(chuàng)口痛等；2風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；3急性心肌梗死的治療和冠心病及鬧動脈粥樣硬化癥的二級預(yù)防。文檔收集解熱鎮(zhèn)痛藥的共性：都是只對癥不對因；都是通過抑制COX,是PG合成減少發(fā)揮解熱,鎮(zhèn)痛，抗炎等的共同藥理作用。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)利尿藥的分類和代表藥：1高效利尿藥（排K??+利尿藥）：咲塞米；2中效利尿藥（排K+利尿藥）氫氯噻嗪；3低效利尿藥（留K+利尿藥）：螺內(nèi)酯。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)簡述咲塞米,氫氯噻嗪,螺內(nèi)酯利尿藥的作用部位和機(jī)制咲塞米作用部位：髓襻升支粗段,皮質(zhì)和髓質(zhì)部利尿機(jī)制：主要為抑制髓襻升支粗段Na+,K+-2C1一共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體，使Na+,Cl"重吸收減少,從而影響腎臟的稀釋和濃縮功能。文檔收集自網(wǎng)絡(luò),僅用于個人學(xué)習(xí)特點(diǎn)：作用強(qiáng)大，迅速而短暫氫氯噻嗪作用部位：遠(yuǎn)曲小管近端（皮質(zhì)部）利尿機(jī)制：抑制遠(yuǎn)曲小管近端的Na+-Cl"共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體，減少Na+,Cl-的重吸收，影響腎臟的稀釋功能而產(chǎn)生利尿作用。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)特點(diǎn)：作用溫和而持久螺內(nèi)酯作用部位：遠(yuǎn)曲小管和集合管利尿機(jī)制：競爭對抗醛固酮特點(diǎn)：作用弱，起效慢，作用時間長簡述氫氯噻嗪，硝苯地平，普奈洛爾，卡托普利的降壓作用機(jī)制和臨床應(yīng)用氫氯噻嗪降壓機(jī)理：（1）排鈉利尿，使細(xì)胞外液及血容量減少是利尿藥初期的降壓機(jī)制；（2）長期應(yīng)用使體內(nèi)輕度缺鈉，小動脈細(xì)胞內(nèi)低鈉，通過Na+-Ca2+交換機(jī)制減少Ca2+內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)鈣，使血管平滑肌對去甲腎上腺素等加壓物質(zhì)的反應(yīng)性減弱。文臨床應(yīng)用：輕度高血壓或與其他降壓藥合用治療各類高血壓硝苯地平降壓機(jī)理：抑制細(xì)胞外Ca2+的內(nèi)流，選擇性松弛血管平滑肌使細(xì)胞內(nèi)處于適當(dāng)缺Ca2+狀態(tài)臨床應(yīng)用：治療各型高血壓：以低腎素性高血壓療效好普奈洛爾降壓機(jī)制：與阻斷B-R有關(guān)：（1）減少心輸出量，阻斷心臟B1受體（2）抑制腎素分泌，阻斷腎臟B1受體（3）降低外周交感神經(jīng)活性（4）中樞性降低（5）租金具有擴(kuò)張血管作用的前列環(huán)素生長。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)臨床應(yīng)用：（1）適用于輕，中度高血壓，對伴有心輸出量偏高或血漿腎素活性增高者以及伴有冠心病，腦血管病變者更適宜（2）對伴有心絞痛，心律失常，腦血管病變的高血壓病人也有顯著效果。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)卡托普利降壓機(jī)制：（1）抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶（ACE），使血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊（開博通）張素II,降低外周阻力（2）抑制Angll生成（3）抑制ACE，減少緩激肽降解。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)臨床應(yīng)用：（1）合型高血壓（2）充血性心力衰竭，心肌梗死的高血壓?？垢哐獕核幍姆诸惡痛硭帲?利尿降壓藥：氫氯噻嗪；2鈣通道阻滯藥：硝苯地平；3腎上腺素受體阻斷藥：A：B受體阻滯藥：普奈洛爾；B：a1-R阻斷藥：哌唑C：a,B-R阻斷藥：拉貝洛爾；4腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAAS）抑制藥：A血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）抑制藥：卡托普利；B血管緊張素II受體阻滯藥：氯沙坦；C腎素抑制藥：雷米吉林；5交感神經(jīng)阻滯藥：A中樞性降壓藥：可安定；B神經(jīng)節(jié)阻滯藥：樟磺咪芬；C去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥：利舍平；6血管舒張藥：A直接舒張血管藥：肼屈嗪B鉀通道開放藥：吡那地爾；C其他舒張血管藥：吲達(dá)帕胺。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)（重）23.簡述強(qiáng)心苷類（地高辛）的藥理作用，臨床用途，不良反應(yīng)及中毒的防治措施藥理作用：（1）對心臟的作用（是最主要的）：①加強(qiáng)心肌收縮力，（正性肌力作用），特點(diǎn)：A加強(qiáng)心肌收縮力B降低衰竭心肌耗氧量C增加衰竭心臟的輸出量②減慢心率（負(fù)性頻率作用）③對心肌電生理的影響:直接作用和間接通過迷走神經(jīng)的反射作用④對心電圖的影響：T波幅度變小，ST段降低呈魚鉤狀Q-T間期縮短，P-R間期輕度延長，心率減慢（2）利尿作用（3）對神經(jīng)系統(tǒng)的作用（4）抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，臨床用途：（1）CHF（首先強(qiáng)心苷）：CHF中伴心房顫動，高血壓，心臟瓣膜病，先天性心臟病療效較好（2）某些心律失常：A心房顫動B心房撲動C陣發(fā)性室上性心動過速。文檔強(qiáng)心作用機(jī)制：強(qiáng)心苷強(qiáng)心作用與抑制心肌細(xì)胞上Na+,K+-ATP酶，使心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度增大有關(guān)。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)不良反應(yīng)：（1）心臟反應(yīng)（心臟中毒）：是中毒最嚴(yán)重的反應(yīng)A快速型心律失常如室性早期B房室傳導(dǎo)阻滯C竇性心動過速（2）胃腸道反應(yīng)：是中毒的早期反應(yīng)：厭食，惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛等（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（CNS反應(yīng)）：視覺障礙為強(qiáng)心苷中毒的重要標(biāo)志，眩暈，頭痛，失眠，譫妄，幻覺等文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)中毒的防治措施：（1）預(yù)防：A避免透發(fā)中毒因素，用藥期間，應(yīng)禁鈣補(bǔ)鉀。B觀察中毒先兆和心電圖變化；C檢測血藥濃度，劑量個體化（2）治療：A一旦中毒應(yīng)立即停用強(qiáng)心苷和排鉀利尿藥等B快速型心率失常，除補(bǔ)鉀外，并可選用苯妥英鈉，利多卡因治療C緩慢型心律失?？捎冒⑼衅坊虍惐I上腺素治療，D極嚴(yán)重者可靜脈注射地高辛抗體Fab片段，可有效地救治強(qiáng)心苷中毒。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)（重）24.簡述抗心絞痛藥物的分類，共性，各類藥的作用機(jī)制心絞痛藥物分類：（1）硝酸脂類：硝酸甘油（舌下給藥）（2）B受體阻斷藥：普奈洛爾（3）鈣拮抗藥：硝苯地平文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)共性：都有舒張血管作用，降低心肌耗氧量，增加缺血區(qū)血液供應(yīng)等硝酸脂類的作用機(jī)制：與其舒張血管作用有關(guān)：（1）擴(kuò)張靜脈使回心血量減少，心室容積縮小而降低心室壁張力，減少心肌耗氧量；擴(kuò)張動脈降低心臟射血阻力，減少心臟做功，同時射血阻力降低又可使心排血完全，左室內(nèi)壓下降，心室壁張力下降而降低心臟耗氧量（2）增加心內(nèi)膜下的血液供應(yīng)，通過降低左心室舒張末期壓力；選擇性擴(kuò)張心外膜較大的輸送血管，促使心外膜向心內(nèi)膜下的缺血區(qū)供血作用；開放側(cè)支循環(huán)。（3）硝酸脂類釋放NO,促進(jìn)內(nèi)源性PGI2,降鈣素基因相關(guān)肽等物質(zhì)釋放，對心肌細(xì)胞起保護(hù)作用。文當(dāng)收集自網(wǎng)絡(luò)，僅B受體阻滯藥的作用機(jī)制：1阻斷B1受體使心率減慢，心臟舒張期延長而增加冠脈灌流時間，并抑制心肌收縮力，降低血壓，減少心臟做功，降低心肌耗氧量°2.B受體的阻斷可抑制脂肪水解酶，使游離脂肪酸（FFA）水平下降，通過加強(qiáng)糖代謝使心肌耗氧量降低。3?使非缺血區(qū)的血管阻力增高，而缺血區(qū)的血管則由于缺氧呈現(xiàn)代償性擴(kuò)張狀態(tài)，促使血液更多地流向缺血區(qū)；還能減慢心率而延長心肌的舒張期，增加冠脈的灌注時間，有利于血液向缺血區(qū)流動。4促進(jìn)氧合血紅蛋白解離，增加心臟供氧。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)鈣通道阻滯藥的作用機(jī)制：抑制Ca2+內(nèi)流：1血管平滑肌Ca2+下降一外周血管擴(kuò)張一心臟負(fù)荷下降；心肌細(xì)胞Ca2+下降一心肌收縮力下降。2冠脈Ca2+一冠脈擴(kuò)張一冠脈流量增大一缺血區(qū)供血增多，供氧增多3阻滯Ca2+內(nèi)流而減輕“鈣超載”4抑制血小板聚體。文（重）25.簡述糖皮質(zhì)激素的藥理作用，抗炎機(jī)制及主要不良反應(yīng)藥理作用：（主要為四大抗）：1抗炎2抗過敏與抗免疫3抗內(nèi)毒素4抗休克5影響血液與造血系統(tǒng)6允許作用7其他作用A退熱;B中樞興奮C促進(jìn)消化D增加腎小球?yàn)V過率E促進(jìn)胎兒發(fā)育文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)抗炎機(jī)制：1抑制磷酸酯酶A2活性，使炎癥介質(zhì)（LTB4,PGE2）的生成與釋放減少；2穩(wěn)定溶酶體膜;3增加血管張力，降低毛細(xì)血管通透性;4抑制吞噬細(xì)胞功能;5抑制細(xì)胞聚集;6抑制炎癥后期肉芽組織的增生;7抑制某些細(xì)胞因子及黏附分子的產(chǎn)生;8誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞凋亡。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)主要不良反應(yīng)：1類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥（庫欣綜合征）;2誘發(fā)或加重感染;3消化系統(tǒng)并發(fā)癥;4骨質(zhì)疏松，延緩傷口愈合;5延緩生長;6神經(jīng)精神異常;7白內(nèi)障，青光眼;8腎上腺皮質(zhì)功能不全和萎縮;9反跳現(xiàn)象。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)26?抗消化性潰瘍的分類：1抗酸藥2抑制胃酸分泌藥a質(zhì)子泵抑制藥bH2受體阻滯藥cM1受體阻滯藥d胃泌素受體阻滯藥3黏膜保護(hù)4抗幽門螺桿菌藥文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)平喘藥的分類：1氣道擴(kuò)張藥：aB受體激動藥b茶堿類cM受體阻滯藥d鈣拮抗藥2抗炎抗過敏平喘藥a腎上腺皮質(zhì)激素b抗過敏平喘藥c炎癥介質(zhì)拮抗藥文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人縮宮素臨床應(yīng)用：1催產(chǎn)和引產(chǎn)（小劑量）2產(chǎn)后止血（大劑量）特點(diǎn)：1增加宮縮幅度，張力和頻率，作用強(qiáng)，起效快，維持時間短;2隨宮體產(chǎn)生節(jié)律性收縮，對宮頸平滑肌松弛文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)（重）29?簡述磺胺類藥與AMP合用抗菌作用增強(qiáng)的依據(jù)：1磺胺類藥作用點(diǎn)是二氫葉酸合成酶，其作用機(jī)制為磺胺類藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)與PABA極其相似，競爭性抑制二氫葉酸合成酶，通過干擾細(xì)菌葉酸代謝而抑菌;2AMP作用點(diǎn)是二氫葉酸還原酶，其作用機(jī)制是抑制二氫葉酸還原酶，阻礙四氫葉酸的合成和利用；3TMP與磺胺藥合用，可壞死細(xì)菌的四氫葉酸的合成受到雙重阻斷，，使磺胺藥的抗菌作用增強(qiáng)數(shù)倍至數(shù)十倍，甚至出現(xiàn)殺菌作用，并延緩耐藥性的產(chǎn)生，且對磺胺藥已耐藥的菌株也有抑制作用。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)（重）30.簡述磺胺類藥物的抗菌作用機(jī)制：磺胺藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)與PABA及其相似，通過與PABA競爭性抑制二氫葉酸合成酶通過干擾細(xì)菌葉酸代謝而抑菌。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)（重）31.簡述青霉素G的抗菌作用，機(jī)制及臨床用途青霉素G（PG）的抗菌作用：殺菌作用強(qiáng)，毒性低，但不耐酸，不耐酶，易過敏，故在用時藥皮試，不能口服：1對繁殖期細(xì)菌作用強(qiáng)，對靜止期細(xì)菌作用弱；2對G+菌作用強(qiáng)，對桿菌作用弱；3對人和動物毒性小，對真菌，立克次氏體，病毒和原蟲無效；4不宜與四環(huán)素，氯霉素及大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素）等速效抑菌劑合用。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人學(xué)習(xí)機(jī)制：主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的生物合成：1抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，阻滯黏肽的交叉連接，使細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，水分內(nèi)滲，菌體腫脹，破裂，死亡；2觸發(fā)細(xì)菌自溶酶活性，促進(jìn)菌體裂解死亡。臨床用途：對敏感的革蘭陽性球菌，陰性球菌，螺旋體感染，可作為首選治療藥：1鏈球菌感染：咽炎，扁桃體炎，猩紅熱，蜂窩織炎，敗血癥等；2腦膜炎雙球菌和其他敏感菌引起的腦膜炎；3螺旋體引起的感染：鉤端螺旋體病，梅毒，回歸熱等；4G+桿菌引起的感染：破傷風(fēng)，白喉患者；5肺炎球菌感染：大葉性肺炎，中耳炎等文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個人（重）32?簡述青霉素G的不良反應(yīng)（過敏性休克）的防治措施不良反應(yīng)：1水電解質(zhì)紊亂2變態(tài)反應(yīng)（最為常見）：A一般過敏反應(yīng)：藥疹，藥熱，血清病型反應(yīng)等B過敏性休克（最嚴(yán)重）：表現(xiàn)冷汗，四肢冰冷，呼吸困難，發(fā)紺，血壓下降，昏迷。搶救不及時時可危及生命。3赫氏反應(yīng)：全身不適，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咽痛，脅痛，心跳加快等。4其他：局部刺激：Tm引起局部疼痛，紅腫，硬結(jié)。文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用干個人學(xué)習(xí)防治措施：1詳細(xì)詢問過敏史，有過敏史者禁用；2皮膚過敏試驗(yàn)：用藥間隔三日以上，藥品批號或廠家改變時均應(yīng)皮試，陽性禁用；3不在無急救藥物（如腎上腺素）和搶救設(shè)備的條件下使用；4嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免濫用和局部用藥；5避免在饑餓時注射；6青霉素現(xiàn)配現(xiàn)用；7注射后觀察30min；8做好急救準(zhǔn)備，一旦休克發(fā)生，立即停藥并皮下或肌肉注射腎上腺素0.5-1.0mg文檔收集自網(wǎng)