護(hù)理核心制度督查表20179

1、護(hù)理核心制度督查表督查科室:督查人員：督查日期：年 月 日督查項(xiàng)目督查細(xì)則內(nèi)一科內(nèi)二科內(nèi)三 科外一科外二科兒科婦產(chǎn)科手術(shù)室急診 科對制 度1 護(hù)士是否嚴(yán)格執(zhí)行查對制 度，是否進(jìn)行“三查十對”2 護(hù)士是否每日查對醫(yī) 囑，護(hù)士長是否每周大查對 醫(yī)囑三次3取血、輸血時(shí)是否進(jìn) 行“三查八對”4 手術(shù)前后是否實(shí)施 “三步安全核查”5 供應(yīng)室發(fā)放物品時(shí)是 否嚴(yán)格查對相關(guān)信息后發(fā)放交 接班 制度1、是否按時(shí)交接班，認(rèn) 真交班。2、是否交接重點(diǎn)突出、 記錄完整3、毒麻藥品、搶救物品 是否處于完好狀態(tài)。4、危重癥、搶救、手術(shù) 等重點(diǎn)患者交接清楚，記錄完整，體現(xiàn)床頭交接級(jí)護(hù)理制度1 病情與護(hù)理級(jí)別相符2 是否按照

2、護(hù)理級(jí)別按 時(shí)巡視3.對危重患者嚴(yán)密觀察 病情變化及生命體征，遵醫(yī) 囑給予相應(yīng)治療及護(hù)理4 護(hù)理措施落實(shí)到位5記錄客觀、準(zhǔn)確、及 時(shí)護(hù) 理病 歷書 寫規(guī) 范及 管理 制度1各項(xiàng)護(hù)理文件管理嚴(yán) 格按照病歷書寫規(guī)范 （2010版）要求執(zhí)行2書寫內(nèi)容客觀、真實(shí)、 準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范3 病歷排序整齊、由護(hù) 士長管理，每周質(zhì)控一次4 電子病歷要有手寫簽 名重癥搶救制度1危重癥患者在下達(dá)病 危后及時(shí)上報(bào)護(hù)理部2備好搶救藥品、器材， 專人專管，值班人員熟悉使 用方法3 對危重癥患者不得以 任何借口推遲搶救，在醫(yī)生 未到之前，根據(jù)病人情況采取一些搶救措施4 搶救患者后在搶救結(jié) 束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記護(hù)理記 錄

3、，并加以注明。護(hù) 理不 良事 件報(bào) 告制度1是否按照報(bào)告時(shí)限及 時(shí)上報(bào)2護(hù)士對報(bào)告原則、形 式、流程知曉3科室對護(hù)理不良事件 的處理措施及時(shí)、到位4科室對護(hù)理不良事件有討論分析、改進(jìn)意見者身 份識(shí) 別制 度及 核對 流程1、對不同患者使用腕帶 標(biāo)識(shí)顏色正確，信息填寫完 整、準(zhǔn)確2 在各種診療活動(dòng)時(shí)身 份識(shí)別時(shí)使用雙向核查，必 須使用兩種識(shí)別方式3有關(guān)鍵流程識(shí)別措施 和交接記錄急值報(bào)告制度1 護(hù)士知曉危急值報(bào) 告、處理程序2接報(bào)后登記完整，并 及時(shí)通知主管醫(yī)師3 護(hù)理記錄中準(zhǔn)確記錄 接報(bào)后處理、效果評價(jià)等監(jiān) 床輸 血護(hù) 理安 全管 理制度1配血血標(biāo)本采集按照 流程采集并記錄2 送檢和取血必須由本 院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，做好核對、 交接記錄3 取回的血不的放置過 久或自行儲(chǔ)存4輸血嚴(yán)格執(zhí)行“三查 八對”，雙人核對簽字術(shù)安全核 査制 度1手術(shù)室護(hù)士是否參與 三方核查，并在核查表上簽 字2 是否按照核查的步驟 和流程對手術(shù)患者依次進(jìn)行 核查，不得提前填寫表格3.手術(shù)物品、器械雙人 核查無誤4 術(shù)中按照醫(yī)囑正確執(zhí) 行醫(yī)囑技術(shù)準(zhǔn)入制度1科室開展新技術(shù)是否 符合必備條件2 對申報(bào)的新技術(shù)制定 有相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)、操作流 程、培訓(xùn)考核3 新技術(shù)需護(hù)理部組織專家論證批準(zhǔn)后方可在臨床實(shí)施4 對新技術(shù)實(shí)施定期有 評估小結(jié)，年總結(jié)本次