女性生殖系統(tǒng)生理 中醫(yī)婦科學(xué) 教學(xué)課件

女性生殖系統(tǒng)生理主講：周小琳第一節(jié)

卵巢的功能及周期性變化一、卵巢的功能及周期性變化

提供成熟的卵子（生殖功能）

分泌卵巢激素（支持生殖的內(nèi)分泌功能）

（一）卵巢的功能

卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體形成與退化（二）卵巢的周期性變化未發(fā)育的卵泡稱為始基卵泡，每一個(gè)始基卵泡中含有一個(gè)卵母細(xì)胞，周圍有一層索梭形細(xì)胞圍繞。青春期開始，在垂體前葉促卵泡激素（FSH）作用下開始發(fā)育，每一個(gè)月經(jīng)周期一般只有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵，未發(fā)育成熟的卵泡自行退化，稱為閉鎖卵泡。成熟卵泡直徑18-23mm。1、卵泡的發(fā)育及成熟卵泡的發(fā)育及成熟

隨著卵泡的發(fā)育成熟，卵泡逐漸向卵巢表面移動(dòng)，當(dāng)接近卵巢表面時(shí)，該處表層細(xì)胞變薄，破裂而排卵。成熟的卵細(xì)胞掉入腹腔的過(guò)程，稱為排卵。掉入腹腔的卵細(xì)胞稱為卵子。排卵一般發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右。卵子排出后經(jīng)輸卵管傘部的“拾卵”作用進(jìn)入輸卵管。2、排卵排卵

排卵后卵泡腔內(nèi)壓力下降，卵泡膜內(nèi)血管破裂，血液流入卵泡腔并形成血體，在垂體促黃體生成素作用下，血體變成黃體。在排卵后7-8天，黃體成熟，直徑1-2mm，分泌孕激素和雌激素。3、黃體形成與退化黃體形成與退化

如卵子受精，則黃體變?yōu)槿焉稂S體，10周后由胎盤逐漸取代其功能。如卵子未受精，則黃體約與9-10天后開始萎縮，逐漸變?yōu)榘左w。黃體壽命一般為12-16天，平均為14天。黃體形成與退化二、卵巢分泌的激素及其生理作用

卵巢雌激素

少量雄激素

孕激素排卵前卵泡內(nèi)膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞分泌排卵后黃體細(xì)胞分泌腎上腺皮質(zhì)也能分泌少量雌激素。一個(gè)月經(jīng)周期中雌激素有兩個(gè)高峰：排卵前24小時(shí)第一高峰；黃體成熟時(shí)第二高峰，至月經(jīng)前期達(dá)最低水平。（一）雌激素雌激素雌激素雌激素的作用能促進(jìn)生殖器官發(fā)育、促進(jìn)卵泡發(fā)育使子宮內(nèi)膜呈增生期改變提高子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性促進(jìn)脂肪沉積和色素沉著，使體內(nèi)脂肪成女性分布，促進(jìn)其它第二性征發(fā)育。使乳腺管增生，促進(jìn)乳腺發(fā)育促進(jìn)骨中鈣的沉積，加速骨骼閉合

孕激素由黃體細(xì)胞分泌，排卵前卵泡中顆粒細(xì)胞及腎上腺皮質(zhì)激素也能分泌少量孕激素。排卵后7-8天，分泌量達(dá)高峰，以后隨黃體萎縮分泌量下降，至月經(jīng)來(lái)潮前降至最低水平。（二）孕激素孕激素的作用使增生期的子宮內(nèi)膜呈分泌期改變降低妊娠子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性促使乳腺腺泡發(fā)育使人體基礎(chǔ)體溫升高0.3-0.5℃第二節(jié)子宮內(nèi)膜的周期性變化增生期分泌期月經(jīng)期三期增生期行經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜剝脫，隨經(jīng)血外排，僅留下基底層，在雌激素（E）作用下，內(nèi)膜修復(fù)并增厚。分泌期是月經(jīng)周期的后半期，在黃體分泌的雌激素和孕激素的作用下，子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體增大、彎曲。分泌末期，子宮內(nèi)膜厚度達(dá)10mm

與月經(jīng)周期的1-4天，體內(nèi)雌激素水平下降，血液循環(huán)障礙，功能層小動(dòng)脈持續(xù)痙攣，血流減少組織變性、壞死、脫落。月經(jīng)期第三節(jié)

下丘腦-垂體-卵巢軸的相互作用

性周期：卵巢的周期性變化引起生殖器官的周期性改變，稱為性周期。月經(jīng)為性周期的重要標(biāo)志。性周期的調(diào)節(jié)一般受丘腦—垂體—卵巢三者調(diào)節(jié)。

卵泡刺激素釋放激素FSH-RH下丘腦分泌黃體生成素釋放激素LH-RH下丘腦即通過(guò)這兩種釋放因子對(duì)垂體的作用而參與到性周期的調(diào)節(jié)。一、下丘腦對(duì)垂體的調(diào)節(jié)

卵泡刺激素（FSH）垂體分泌

黃體生成激素（LH）催乳激素（PRL）

FSH、LH在整個(gè)月經(jīng)周期中都有產(chǎn)生，但排卵前24小時(shí)左右形成高峰，促使排卵并形成黃體。

二、垂體對(duì)卵巢的調(diào)節(jié)作用

FSH——促使卵泡發(fā)育并成熟LH——促使黃體發(fā)育并成熟分泌乳汁催乳激素

拮抗促性腺激素垂體對(duì)卵巢的調(diào)節(jié)作用反饋：在垂體促性腺激素作用下，卵巢分泌的激素反過(guò)來(lái)又通過(guò)下丘腦作用于垂體，稱為反饋。正反饋：促進(jìn)下丘腦產(chǎn)生促性腺激素釋放因子，從而使垂體促性腺激素分泌增多。負(fù)反饋：抑制下丘腦產(chǎn)生促性腺激素釋放因子，從而使垂體促性腺激素分泌減少。三、卵巢激素的反饋?zhàn)饔么圃屑に氐恼?fù)反饋現(xiàn)象孕激素：抑制下丘腦分泌LH-RH。雌激素：抑制下丘腦分泌FSH-RH。刺激下丘腦分泌LH-RH。雌激素——使子宮內(nèi)膜呈增生期改變?cè)屑に亍乖錾诘淖訉m內(nèi)膜呈分泌期改變四、卵巢激素對(duì)子宮的作用

孕激素行經(jīng)前黃體萎縮雌激素（抑制下丘腦分泌FSH-RH）下丘腦分泌FSH-RH促使垂體分泌FSH五、性周期的調(diào)節(jié)性周期的調(diào)節(jié)

FSH作用于卵巢卵泡發(fā)育逐漸成熟使子宮內(nèi)膜呈增生期改變分泌雌激素抑制FSH-RH分泌反饋?zhàn)饔么龠M(jìn)LH-RH分泌垂體LH排卵后卵巢內(nèi)形成黃體性周期的調(diào)節(jié)