中國肺癌患者住院人次增長現(xiàn)況及其主要影響因素分析

中國肺癌患者住院人次增長現(xiàn)況及其重要影響因素闡發(fā)【摘要】［目的］闡發(fā)我國肺癌住院人次增長趨勢及其重要影響因素變革，為肺癌的防范操縱提供科學(xué)根據(jù)。［要領(lǐng)］查閱?中國統(tǒng)計(jì)年鑒?和?中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒?中的有關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)合專家訪談效果，使用消費(fèi)函數(shù)、曲線擬合等要領(lǐng)，對肺癌抱病趨勢和重要影響因素的變革舉行生態(tài)學(xué)研究。［效果］我國肺癌住院人次數(shù)呈指數(shù)增長趨勢。2001年后，環(huán)境污染對肺癌患者產(chǎn)生的危害大于煙草的危害。［結(jié)論］環(huán)境污染致肺癌的相對作用顯著上升，漸為主導(dǎo)，煙草對付肺癌產(chǎn)生的滯后效應(yīng)提示，控?zé)熓虑槿耘f任重道遠(yuǎn)?！娟P(guān)鍵詞】肺腫瘤nAnalysisnInreasingTendenyfInpatientsithLunganerinhinaanditsajrInflueningFatrsANGEi1,EIen-qiang2(1.hinaHealthEnisInstitute,Beijing100083,hina;2.anerInstituteHspital,hineseAadeyfedialSienes,PekingUninedialllege,Beijing100021,hina)Abstrat:［Purpse］Tinvestigatetheinreasingtendenyfinpatientsithlunganerinhinaanditsajrinflueningfatrs,andtprvidesientifievidenefrlunganerpreventinandntrlinhina.［ethds］ThedatafrhinaStatistialYearbkandhinaHealthStatistialYearbkbinedithexperts’pininsereanalyzed.LunganerinpatientsinreasingtendenyanditsajrinflueningfatrsereElgistudiedbybb-Duglasprdutinfuntinandurvefittingethds.［Results］Thenuberfinpatientsithlunganershedanexpnentialinreasingtendeny.Itanbefundthatthentributinfrenvirnentpllutinfatrstlunganerhadbeenrethanthatfrskingsine2001.［nlusin］Envirnentpllutinhasbeentheseriusriskfatrflunganerinhina.Furtherre,thehysteresiseffetftbansuptinsuggeststhattheskingntrlisstillahardtaskinhina.Keyrds:lungneplass;nuberfinpatients;ttalnsuptinfenergy;tbansuptin20世紀(jì)中葉以后，興隆國度、生長中國度肺癌的發(fā)病率和殞命率敏捷上升[1]。據(jù)1973~1975年三年全死因回首視察〔8.5億生齒〕和1990~1992年的中國惡性腫瘤殞命抽樣視察表白[2]：中國肺癌殞命率由20世紀(jì)70年代的7.09/10萬進(jìn)步到90年代的17.54/10萬，上升了147.39%〔此中男性上升了158.94%，女性上升了122.55%〕；調(diào)解殞命率那么上升了111.85%(男性120.93%，女性90.41%)。比年來，中國肺癌的殞命率上升速率仍居高不下，已經(jīng)在腫瘤死因順位中擺列第一[3]。按照部分市縣〔包羅工礦區(qū)〕登記資料提示：天下登記地域的肺癌發(fā)病率均成上升趨勢，云南錫礦的肺癌發(fā)病率在1954~1959年間為28.02/10萬，1960~1969年間為197.87/10萬，1970~1979年間上升到219.10/10萬。英國知名腫瘤學(xué)家Pet猜測，假設(shè)我國吸煙和氣氛污染不實(shí)時操縱，到2025年，我國每年肺癌發(fā)病人數(shù)將凌駕一百萬，成為天下第一肺癌大國[4]。我們在對我國肺癌患者的直接經(jīng)濟(jì)包袱研究中，網(wǎng)絡(luò)和整理了1996～2022年各年度?中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒?中的縣及縣以上住院人數(shù)，肺癌患者住院人數(shù)和住院疾病組成比，以及1997～2022年各年度北京市衛(wèi)惹事情統(tǒng)計(jì)年鑒中的同類相干數(shù)據(jù)；我們又查閱了肺癌的兩大重要影響因素——環(huán)境污染和吸煙的有關(guān)指標(biāo)，不雅察和闡發(fā)這些指標(biāo)和肺癌住院人次的增長之間的關(guān)聯(lián)，并實(shí)驗(yàn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)中有關(guān)投入和產(chǎn)出消費(fèi)函數(shù)的要領(lǐng)，對其舉行了開端的生態(tài)學(xué)研究。1質(zhì)料與要領(lǐng)1.1資料網(wǎng)絡(luò)和整理網(wǎng)絡(luò)和整理1996～2022年各年度?中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒?中的縣及縣以上住院人數(shù)，肺癌患者住院人數(shù)和住院疾病組成比，以及1997～2022年各年度北京市衛(wèi)惹事情統(tǒng)計(jì)年鑒中的同類相干數(shù)據(jù)。收會合國統(tǒng)計(jì)年鑒中1953～2022年能源斲喪總量和煙草消費(fèi)總量數(shù)據(jù)。1.2生態(tài)學(xué)研究據(jù)1996～2022年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒中，衛(wèi)生部分縣及縣以上病院肺癌住院組成比，以及該年度相應(yīng)的天下縣及縣以上綜合病院、腫瘤病院、胸科病院、中病院的全部出院病人數(shù)，推算天下縣及縣以上病院的肺癌住院人數(shù)，在此底子上，應(yīng)用曲線擬合舉行天下肺癌住院人次增長趨勢闡發(fā)。年天下肺癌住院人數(shù)＝年天下縣及縣以上綜合病院、腫瘤病院、胸科病院、中病院的總出院病人數(shù)×年衛(wèi)生部分都會病院肺癌住院組成比據(jù)北京市衛(wèi)惹事情統(tǒng)計(jì)資料中縣及縣以上病院〔都會95～100家，農(nóng)村25～28家病院〕的肺癌現(xiàn)實(shí)住院數(shù)據(jù)〔包羅外科住院數(shù)據(jù)〕，同上應(yīng)用曲線擬合舉行北京市肺癌住院人次增長趨勢闡發(fā)。對肺癌住院人次數(shù)和肺癌的重要影響因素吸煙〔煙草產(chǎn)量〕和環(huán)境污染〔能源斲喪總量〕之間的關(guān)聯(lián)變更，應(yīng)用柯布—道格拉斯消費(fèi)函數(shù)舉行生態(tài)學(xué)研究。1.3數(shù)據(jù)錄入和闡發(fā)用Exel軟件錄入，雙人校對后，舉行數(shù)據(jù)的整理和形貌性統(tǒng)計(jì)闡發(fā)。應(yīng)用Exel和SPSS軟件對住院人數(shù)舉行曲線擬合公式盤算。2效果2.11996～2022年中國肺癌患者的住院總?cè)藬?shù)及其增長趨勢據(jù)中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒資料中，衛(wèi)生部分縣及縣以上病院肺癌住院組成比，天下縣及縣以上病院〔包羅綜合病院、中病院、胸科和腫瘤病院、中西醫(yī)結(jié)合病院等〕的出院病人總數(shù)；推算天下縣及縣以上病院肺癌住院總?cè)藬?shù)，以及北京市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中縣及縣以上病院〔都會95～100家，農(nóng)村25～28家病院〕肺癌住院總?cè)藬?shù)見表1。在天下肺癌及北京肺癌住院人數(shù)指數(shù)曲線擬合盤算中，去掉2002年天下數(shù)據(jù)的非常點(diǎn)，內(nèi)插修勻該數(shù)據(jù)后，舉行指數(shù)曲線擬合，效果提示肺癌住院人數(shù)均呈指數(shù)增長，天下肺癌住院人次數(shù)年均勻增長率為10.9%，北京肺癌住院人次數(shù)年均勻增長率為8.2%〔圖1和圖2〕。2.21996～2022年中國肺癌患者的年事漫衍及其性別組成天下〔2000~2022年〕和北京〔2022~2022年〕的具有年事和性別的肺癌病例統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)效果提示：肺癌發(fā)病年事前移和女性增多變革不顯著〔表2和表3〕。2.3肺癌相干因素的生態(tài)學(xué)研究與肺癌患者指數(shù)增長所對應(yīng)的兩大重要影響因素——環(huán)境污染和煙草斲喪增長趨勢拜見圖3。中國統(tǒng)計(jì)年鑒提供的我國能源和煙草斲喪總量數(shù)據(jù)表現(xiàn)〔圖3〕，中國能源的斲喪量在敏捷上升。2000年從前的20年間，我國的能源斲喪總量的年均增長速率根本在5%擺布，但在2000～2022年間，我國的能源斲喪總量的年均增長速率已達(dá)9.94%。1979～1987年間，我國煙草斲喪總量的年均增長速率高達(dá)10.43%，但在1987年以后，其年均增長速率漸漸變緩，厥后至2022年間〔近20年〕的年均增長速率落落為4.42%。我們使用有限的數(shù)據(jù)，應(yīng)用柯布—道格拉斯消費(fèi)函數(shù)〔y=αχβ1煙草χβ2能源〕，舉行了逐次迫近盤算，其效果如下。3討論3.1我國肺癌住院患者人次增長按照Parkin等1988年和1993年別離頒發(fā)的“1980年全天下16種常見腫瘤發(fā)病率的評估〞和“1985年全天下18種常見腫瘤發(fā)病率的評估〞數(shù)據(jù)提示[5]：1980年中國肺癌的新發(fā)病例數(shù)為6.63萬，1985年為16.85萬。另據(jù)楊玲等[6]猜測研究：2000年中國肺癌的新發(fā)病例數(shù)為38.1萬，2022年為49.7萬。本文統(tǒng)計(jì)的肺癌住院人次增長趨勢與上述發(fā)病人數(shù)的增長趨勢根本同等。與天下盛行環(huán)境相似，我國肺癌盛行的重要表示為都會高于農(nóng)村，男性多于女性[7]。我國肺癌的發(fā)病及殞命年事自40歲以后敏捷上升，70歲到達(dá)岑嶺[8]?？巳召Y料表現(xiàn)：我國的肺癌發(fā)病率和殞命年事有年輕化的趨向，即發(fā)病年事曲線前移5～10歲；而我們效果提示年事前移和女性增多變革不顯著，緣故原由有待闡發(fā)。我們的效果提示，2000～2022年天下肺癌住院患者的15～59歲年事段組成比中，除2002年為33.5%外，余約為37%～39%范疇內(nèi)〔均勻約為37%〕；北京市2022～2022年肺癌患者該年事段的組成比均勻約為34%。從性別組成比來看，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，1980年我國肺癌的新發(fā)病例數(shù)中，女性約占34%，1985年女性約占31%[5]；在肺癌殞命患者中[2]，1990年女性約占29.38%，1995年女性約占29.33%。我們的效果提示：2000～2022年天下肺癌住院患者女性組成比約為27%～30%,北京市肺癌住院患者女性組成比那么為34%。就此而論，我國有關(guān)年事前移和女性增多的趨勢另有待于進(jìn)一步的研究。3.2環(huán)境污染致癌的相對作用顯著上升天下銀行的?天下生長陳訴〔1999〕?曾對差異收入國度的人均能耗舉行了統(tǒng)計(jì)闡發(fā)，效果表現(xiàn)人均能耗的程度隨著人均收入程度的增長而增長。在我國，能源和資源的高斲喪以及由此造成的環(huán)境污染和生態(tài)粉碎，已成為制約經(jīng)濟(jì)社會和諧生長的突出題目。中國工程院院士倪維斗克日指出：中國的能源范疇面對總量需求大、液體燃料短缺、環(huán)境污染嚴(yán)峻、溫室氣體排放和農(nóng)村能源斲喪增長五大挑釁。肺癌的發(fā)病緣故原由已被學(xué)者公認(rèn)與吸煙和氣氛污染存在明白的干系。而且據(jù)有關(guān)最新研究和我們現(xiàn)場的專家訪談提示，如今與環(huán)境污染有關(guān)的肺腺癌發(fā)病率上升趨勢顯著。在肺癌的病理分型中，以肺腺癌和肺鱗癌為主，兩者約占肺癌總數(shù)的60%～80%[9，10]。此中，肺鱗癌重要與吸煙有關(guān)，而肺腺癌重要與環(huán)境污染有關(guān)[11]。有文獻(xiàn)報(bào)道，肺腺癌的比例增長[9，12]。腫瘤?？撇≡悍伟┚驮\病例的臨床不雅察提示：在肺鱗癌連續(xù)增長的同時，肺腺癌病例敏捷增長，其增長速率有顯著高于鱗癌的趨勢。這些起落變革均展現(xiàn)了一個緊張的根本領(lǐng)實(shí)，即如今我國環(huán)境污染的致癌作用顯著上升，并漸升為主導(dǎo)。本研究的效果提示：我國肺癌住院人次的年均增長速率高達(dá)10%，其指數(shù)增長的勢頭不但照舊不減，而且其正處于加快階段。同時，與其增長顯著關(guān)聯(lián)的兩大重要影響因素的增長趨勢卻產(chǎn)生了顯著的變革，此中，煙草斲喪量的年均增長速率自1987年以后開始漸漸落落，90年代以來趨于相對不變程度，2000年后人均日煙草斲喪量開始略有落落。2000年從前的20年間，我國的能源斲喪總量的年均增長速率根本在5%擺布，但在2000～2022年間，我國的能源斲喪總量的年均增長速率已達(dá)9.94%；而且其對肺癌患者產(chǎn)生的相對孝敬已經(jīng)大于煙草的相對孝敬。只管云云，這并不料味著控?zé)熆梢缘《瑁磺『孟喾?，由于吸煙對康健的影響出現(xiàn)滯后效應(yīng)〔約20年〕，我國與吸煙相干的肺鱗癌患者絕對數(shù)已經(jīng)增長；而且從我國煙草消費(fèi)大國來看，本日的吸煙盛行程度在將來20~30年后，仍舊會導(dǎo)致相稱數(shù)目的肺癌患者超額殞命。由此，在以后相稱長的一段時間內(nèi)，我國的控?zé)熓姑耘f是相稱困難的，任重而道遠(yuǎn)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]孫燕.肺癌盛行病學(xué)與肺癌的防范[J].中國肺癌雜志,2000,3〔6〕:404－405.[2]李連弟,魯鳳珠,張頭腦,等.中國惡性腫瘤殞命率20年變革趨勢和近期猜測闡發(fā)[J].中華腫瘤雜志，1997,19(1)：3-8.[3]楊功煥.中國人群殞命及其傷害因素盛行程度、趨勢和漫衍[].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出書社,2022.75.[4]PetR,DarbyS,DeH,等.1950年以來英國的吸煙、戒煙和肺癌狀態(tài)：天下統(tǒng)計(jì)和兩項(xiàng)病例比較研究的綜合陳訴[J].英國醫(yī)學(xué)雜志中文版,2000,3〔4〕：169.[5]李廣燦.我國15種常見惡性腫瘤10年發(fā)病趨勢闡發(fā)[J].腫瘤防治研究,1994,21〔6〕:388-389.[6]楊玲,李連弟,陳育德.中國肺癌殞命趨勢闡發(fā)及發(fā)并殞命的預(yù)計(jì)與猜測[J].中國腫瘤,2022,8〔4〕:274-278.[7]沈洪兵,俞順章.我國肺癌盛行近況及其防范對策[J].中國腫瘤,2022,13〔5〕：283-285.[8]董志偉,喬友林,李連弟,等.中國癌癥研究希望[].北京：北京大學(xué)出書社,202