椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松壓縮骨折的手術(shù)護(hù)理

椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松壓縮骨折的手術(shù)護(hù)理〔〕:

摘要：目的討論對承受椎體成形術(shù)治療的老年骨質(zhì)疏松壓縮骨折患者的有效手術(shù)護(hù)理措施。方法回憶性分析本院收治的承受椎體成形術(shù)的老年骨質(zhì)疏松壓縮骨折患者的病歷資料，對有效的手術(shù)護(hù)理方法進(jìn)展總結(jié)。結(jié)果在老年骨質(zhì)疏松壓縮骨折患者中，椎體成形術(shù)為常用的手術(shù)治療方式，要想保證獲得良好的手術(shù)效果，必需要做好相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理，內(nèi)容主要包括完善各項術(shù)前準(zhǔn)備，保證手術(shù)順利開展；手術(shù)后需要對患者病情變化加強(qiáng)觀察，加強(qiáng)各類根底護(hù)理，指導(dǎo)術(shù)后各類本卷須知，給予患者科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)，并對患者出院后的功能鍛煉、日常生活、營養(yǎng)情況等加強(qiáng)相應(yīng)的指導(dǎo)，促使患者及早恢復(fù)安康。結(jié)論在承受椎體成形術(shù)的老年骨質(zhì)疏松壓縮骨折患者中給予良好的手術(shù)護(hù)理，可以提升患者的病情認(rèn)識，促使患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，改善機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，提升功能鍛煉效果，促進(jìn)早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松；椎體成形；手術(shù)護(hù)理；體會

本文引用格式：張靜.椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松壓縮骨折的手術(shù)護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(57):284,301.

0引言

非外傷性骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮性骨折多發(fā)于老年人，隨人口老齡化趨勢形成,該病的發(fā)病率呈上升趨勢。傳統(tǒng)的治療方法以臥床和藥物保守治療為主，而這種治療極易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松加劇，由于長期限制行動，致使患者出現(xiàn)壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥，給患者造成較為嚴(yán)重的后果。臨床上，椎體成形術(shù)與切開復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短,恢復(fù)快等優(yōu)點。這里經(jīng)皮椎體成形術(shù)(percutneousvetebroplasy,PVP)是指直接向椎體內(nèi)或經(jīng)過皮椎弓根向內(nèi)注射人工材料，從而增強(qiáng)椎體穩(wěn)定度和強(qiáng)度，以防止塌陷，最大限度緩解患者疼痛,甚至可以使局部椎體高度得以恢復(fù)的方法【1】。該手術(shù)對于患者而言具有良好的手術(shù)護(hù)理，同時也是保障手術(shù)順利完成的前提。本研究結(jié)合臨床理論，對老年骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者施行椎體成形術(shù)的護(hù)理方法進(jìn)展了討論。

1術(shù)前準(zhǔn)備

骨質(zhì)疏松使老年人常見的病癥，也使得老年患者成為了最容易發(fā)生骨折的群體之一。骨質(zhì)疏松壓縮骨折是老年人群中較常見的骨折類型，患者多需要承受手術(shù)治療，椎體成形術(shù)是較為常用且效果較好的手術(shù)方式。但是對老年患者施行手術(shù)和麻醉時，由于其機(jī)體應(yīng)激的適應(yīng)才能下降，極易導(dǎo)致血壓及心率出現(xiàn)波動，因此必需要保證患者處于較好的手術(shù)狀態(tài)下承受手術(shù)，以最大限度減少手術(shù)風(fēng)險【2】。護(hù)理人員在手術(shù)前必需要幫助患者完成心肺功能、血液等各項檢查，同時提供必要的患者臨床資料，以確保對手術(shù)和術(shù)前患者情況進(jìn)展評估，保證患者符合手術(shù)指征，這是保證手術(shù)順利開展的前提條件。

2術(shù)后護(hù)理

2.1病情觀察

老年患者的身體機(jī)能退化，對手術(shù)的耐受力降低，加之很多老年患者存在高血壓、糖尿病、冠心病等根底疾病，因此術(shù)后更容易發(fā)生不良事件，影響安康平安，對術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不良影響。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)非常重視對患者的術(shù)后病情觀察。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患者術(shù)后12h內(nèi)，注意監(jiān)測和記錄患者生命體征變化，親密觀察患者手術(shù)切口有無滲血、腫脹情況，注意觀察和詢問患者雙下肢活動感覺情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時采取有效的應(yīng)對措施，通知醫(yī)生給予有效處理等，防止發(fā)生意外事件，確保患者術(shù)后平安【3】。

2.2活動護(hù)理

患者手術(shù)后需要絕對臥床休息6h，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者保持正確且舒適的體位，術(shù)后48h可將床頭搖高45°，患者可以半坐臥位，可適應(yīng)30min。下床活動時配戴腰圍，由護(hù)士或者家屬協(xié)助其下床，以防發(fā)生跌倒等不良事件，影響老年患者的平安。

2.3飲食指導(dǎo)

術(shù)后科學(xué)合理的飲食對于減少術(shù)后并發(fā)癥，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，提升機(jī)體免疫力，促進(jìn)術(shù)后更快更好地康復(fù)都具有非常積極的意義【4】?；颊咝g(shù)后需要禁食2h，2h后宜食清淡易消化飲食，如小米湯、雞蛋湯、面條等食物，先少量多餐，然后逐漸向正常飲食過渡，指導(dǎo)患者多進(jìn)食含有豐富鈣質(zhì)、維生素AD、蛋白質(zhì)等食物。嚴(yán)禁食用辛辣產(chǎn)氣的食物【5】。保證飲食營養(yǎng)平衡，防止便秘。

3康復(fù)指導(dǎo)

近年來，對骨折患者開展康復(fù)功能鍛煉的重要性受到了廣泛重視，老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者承受椎體成形術(shù)后，可以及早開展康復(fù)鍛煉對骨折愈合、機(jī)體功能康復(fù)有重要意義。要想最大限度提升手術(shù)效果，改善患者的機(jī)體功能，術(shù)后必需要重視康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員可在患者住院期間及術(shù)后早期，指導(dǎo)其在床上進(jìn)展四肢肌肉收縮訓(xùn)練及雙下肢直腿抬高訓(xùn)練，以防止肌肉萎縮和神經(jīng)根粘連。同時進(jìn)展伸指、屈伸肘關(guān)節(jié)、握拳、膝關(guān)節(jié)、活動足趾等關(guān)節(jié)活動，增加關(guān)節(jié)活動靈敏度，為機(jī)體功能恢復(fù)打下良好的根底。中后期進(jìn)展腰背肌鍛煉，循序漸進(jìn)，持之以恒。通過給予患者合理有效的康復(fù)指導(dǎo)，可以提升患者的身體素質(zhì)以及機(jī)體功能，對患者更好地恢復(fù)正常生活、回歸社會具有非常積極的意義【6】。

4出院指導(dǎo)

在患者出院之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的實際情況給予針對性的出院指導(dǎo)，使患者在家休養(yǎng)期間的自我護(hù)理才能得到較大提升，理解出院后的各種本卷須知，使其認(rèn)識到遵醫(yī)囑的重要性【7】。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)囑咐患者防止久坐久站，術(shù)后3個月內(nèi)忌彎腰、急蹲、改變、負(fù)重等動作，以防影響骨折固定、愈合，發(fā)生意外情況等【7】。另外，囑患者應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)自律，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，保證有充足的休息時間。并培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，根據(jù)個人情況進(jìn)展功能鍛煉，堅持每天早晚曬太陽，保證足夠睡眠，保持良好心態(tài)，態(tài)度積極樂觀，樹立康復(fù)信心。同時還應(yīng)當(dāng)非常注意個人平安，防止發(fā)生意外。指導(dǎo)患者及家屬科學(xué)合理的飲食原那么，讓患者家屬多給予患者必要的支持，給患者準(zhǔn)備營養(yǎng)平衡的飲食，進(jìn)步患者免疫力，同時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用治療骨質(zhì)疏松癥的藥物，改善骨質(zhì)疏松情況，降低再次發(fā)生骨折的風(fēng)險[8]。

5體會

我國是人口大國，老齡人口的基數(shù)較大，并且近年來我國人口老齡化程度日益嚴(yán)重。骨質(zhì)疏松是多種原因引起的骨病，骨骼疼痛、容易骨折為該疾病的主要臨床特征，易發(fā)于中老年人。隨著進(jìn)入老齡化社會，骨質(zhì)疏松患者增多，特別是頑固性腰痛、椎體壓縮骨折等的患者人數(shù)增多，使老年人的身心安康以及生活質(zhì)量受到較大影響。臨床中治療老年骨質(zhì)疏松壓縮骨折以手術(shù)方式為主，臨床理論說明，膨脹式椎體成形術(shù)具有簡單、創(chuàng)傷性小、有效、平安等優(yōu)勢，施行該手術(shù)治療利于矯正脊柱后凸畸形，可及早解除患者疼痛，減少患者因長期臥床而引起的并發(fā)癥，促進(jìn)老年病患者生活質(zhì)量的進(jìn)步。而給予有效的手術(shù)護(hù)理，包括完善術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后加強(qiáng)病情觀察，給予活動護(hù)理、飲食指導(dǎo)，同時加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo)。對于準(zhǔn)備出院的患者加強(qiáng)出院指導(dǎo)等，可以促使患者盡快康復(fù)，對提升患者的生活質(zhì)量、身體素質(zhì)具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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【5】張艷霞.椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的護(hù)理方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(31):257-258.

【6】魏增伯,李基新,高鑫.低分子肝素鈣結(jié)合椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2022,40(04):775-776