120院前急救記錄表

120院前急救記錄表120院前急救記錄表120院前急救記錄表xxx公司120院前急救記錄表文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度120院前醫(yī)療急救病歷編號(hào)病人姓名性別年齡地址或單位初步診斷時(shí)間年月日接診醫(yī)院名稱

XX縣中醫(yī)醫(yī)院120院前急救記錄病案號(hào)：姓名：性別：男女年齡：歲民族（國(guó)籍）：職業(yè)：婚否：婚住址或單位：聯(lián)系電話：出診現(xiàn)場(chǎng)地點(diǎn)：現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系電話：主訴：病史提供者：（□本人□家屬□他人）現(xiàn)病史：既往史：□高血壓□冠心病□糖尿病其他：過(guò)敏史：□不詳□無(wú)□有過(guò)敏原及表現(xiàn)：體格檢查T：℃P：次/分R：次/分BP：/mmHg患者面色：□正常□潮紅□發(fā)紺□蒼白□黃疸□青灰紫紺：□無(wú)□輕□中□重患者意識(shí)：□清楚□嗜睡□深昏迷□喪失扁桃體腫大：□無(wú)□Ⅰ度□Ⅱ度□Ⅲ度鞏膜黃疸：□無(wú)□有瞳孔：左mm右mm對(duì)光反射：□有□無(wú)頸阻：□有□無(wú)氣管移位：□無(wú)□偏左□偏右頸靜脈：□正?！醭溆ㄐ夭浚汉粑鼊?dòng)度及節(jié)律□正?！醍惓！跬Ｖ剐慕纾骸跽！鯏U(kuò)大心音：□有力□低鈍□雜音□消失心律：□整齊□不齊干鳴音：□無(wú)□左□右□雙肺濕鳴音：□無(wú)□左□右□雙肺（腹部）：腹部壓痛□無(wú)□有部位：（）肌緊張：□有□無(wú)反跳痛：□有□無(wú)肝脾腫大：□有□無(wú)移動(dòng)性濁音：□有□無(wú)腸鳴音：□有□無(wú)□亢進(jìn)脊柱四肢畸形：□有□無(wú)病理反射及其他情況：專科情況輔助檢查初步診斷病情判斷□輕□中□重□?！跛劳鐾局斜O(jiān)測(cè)：□正常□異常表現(xiàn)：急救措施□開(kāi)放氣道（□手法□置管□環(huán)甲膜穿刺）□吸氧□吸痰□呼吸輔助（□氣囊□呼吸機(jī)）□心電監(jiān)護(hù)□胸穿□腹穿□洗胃□建立靜脈通道□包扎止血□外固定□電擊復(fù)律CPCR開(kāi)始時(shí)間：CPCR結(jié)束時(shí)間：其它：具體治療/用藥急救轉(zhuǎn)歸：□顯著有效□有效□無(wú)變化□惡化□死亡（□在家中□在現(xiàn)場(chǎng)□在途中）接到指令時(shí)間：20年月日時(shí)分出診時(shí)間：月日時(shí)分到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間：20年月日時(shí)分離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間：月日時(shí)分送達(dá)目的時(shí)間：20年月日時(shí)分返回醫(yī)院時(shí)間：月日時(shí)分病歷完成時(shí)間：20年月日時(shí)分病歷完成者簽字：出診醫(yī)生：出診護(hù)士：出診駕駛員：送達(dá)醫(yī)院及科室：交接時(shí)病情：T：℃P：次/分R：次/分BP：/mmHg交接時(shí)患者神志：