腹部超聲診斷剖宮產(chǎn)后再次妊娠子宮疤痕破裂的臨床研究

腹部超聲診斷剖宮產(chǎn)后再次妊娠子宮疤痕破裂的臨床研究〔〕:

摘要：目的討論腹部超聲診斷剖宮產(chǎn)后再次妊娠子宮疤痕破裂的臨床效果。方法選定本院在2022年4月至

2022年12月接診的89例剖宮產(chǎn)后再次妊娠子宮疤痕破裂患者，觀察其腹部超聲診斷結(jié)果及相關(guān)診斷符合率。

結(jié)果89例患者經(jīng)腹部超聲診斷后，子宮前壁下段肌層缺陷例數(shù)為50例，術(shù)中結(jié)果43例，兩者診斷符合率為86%；肌層缺失例數(shù)為34例，術(shù)中結(jié)果26例，兩者診斷符合率為76.47%。

結(jié)論腹部超聲診斷方法可有效提升剖宮產(chǎn)后再次妊娠子宮疤痕破裂患者的診斷率，臨床價值較高。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；子宮疤痕；腹部超聲

本文引用格式：施進.腹部超聲診斷剖宮產(chǎn)后再次妊娠子宮疤痕破裂的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(51):185.

0引言

剖宮產(chǎn)術(shù)式是一種解決孕婦高危妊娠及難產(chǎn)問題的婦產(chǎn)科常用術(shù)式，隨著近幾年經(jīng)濟開展及工作壓力逐漸升高，育齡婦女多數(shù)較晚生育，剖宮產(chǎn)術(shù)式應(yīng)用范圍相應(yīng)擴大，再次妊娠子宮疤痕破裂病例數(shù)量亦逐年上升，該病對孕婦及其胎兒的身心安康有極大威脅，為改善以上問題，臨床重視有效診斷方法的預(yù)測性【1】，常應(yīng)用腹部超聲診斷方法對該病患者進展診斷，可提升診斷準(zhǔn)確率，因此本文討論了該診斷方法對剖宮產(chǎn)后再次妊娠子宮疤痕破裂患者的檢出效果，內(nèi)容如下。

1資料和方法

1.1一般資料。選定本院2022年04月28日至2022年12月04日收治的剖宮產(chǎn)后再次妊娠子宮疤痕破裂患者，合計89例病例。年齡范圍在25-42歲，平均〔33.754.37〕歲；孕周為38-41周，平均〔39.432.68〕周；體重49-72kg,平均〔58.374.58〕kg；孕次2-4次，平均〔2.510.74〕次；上次手術(shù)間隔時長為1-5年，平均〔3.190.85〕年。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)。①臨床病理學(xué)斷定89例患者均符合剖宮產(chǎn)后再次妊娠子宮疤痕破裂病癥標(biāo)準(zhǔn)。②89例患者均已簽署本院知情同意書，同時亦經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)。①中途因故退出者。②嚴(yán)重抑郁癥問題或器質(zhì)性精神障礙者。

1.3方法。應(yīng)用腹部探頭頻率在3.5-7.5MHZ之間的超聲診斷儀〔du8-m6與gevoluson730〕進展相應(yīng)檢查，檢查前患者膀胱需維持充盈，后應(yīng)在患者恥骨結(jié)合處上方部位置入探頭，保證聲束方向與患者子宮前壁下段呈垂直狀態(tài)，縱切面掃查〔由左至右〕患者子宮前壁下段，對其肌層缺失長度及肌層最薄處厚度進展有效測量。

測量完畢后應(yīng)作橫向掃查操作〔旋轉(zhuǎn)探頭九十度〕，測量患者肌層缺失寬度及肌層最薄處厚度【2】。腹部超聲檢查完成后十二小時內(nèi)予以患者剖宮產(chǎn)術(shù)式，于手術(shù)過程中再次對患者肌層缺失范圍及肌層最薄處厚度進展測量，最后比對檢測結(jié)果符合率。

1.4觀察指標(biāo)。觀察測評兩組剖宮產(chǎn)后再次妊娠子宮疤痕破裂患者的診斷符合率指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理。數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS22.0軟件，計數(shù)資料上，兩組剖宮產(chǎn)后再次妊娠子宮疤痕破裂患者的診斷符合率指標(biāo)用"百分?jǐn)?shù)";表示〔卡方驗算〕。

2結(jié)果

2.1檢查結(jié)果。腹部超聲檢查后，89例患者中子宮前壁下段肌層疤痕缺陷〔厚度小于1mm〕例數(shù)為50例，證實3例子

宮破裂，31例子宮不全破裂，最小肌層缺失范圍為9.38x8.59mm，最大肌層缺失范圍為83.45x70.58mm。

2.2術(shù)中所見結(jié)果。89例患者中厚度小于1mm的疤痕缺陷例數(shù)為43例，證實2例子宮破裂，24例子宮不全破裂，最小肌層缺失范圍為11.24x11.58mm，最大肌層缺失范圍為94.25x78.21mm。

2.3比對結(jié)果。經(jīng)超聲檢查診斷后，患者子宮前壁下段肌層缺陷例數(shù)為50例，術(shù)中結(jié)果43例，診斷符合率為86%；患者肌層缺失例數(shù)為34例，術(shù)中結(jié)果26例，診斷符合率為76.47%。

3討論

近幾年隨著剖宮產(chǎn)率的持續(xù)上調(diào)，相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥亦相應(yīng)增多，對產(chǎn)婦再次妊娠平安性有極大影響【3】。其中對母嬰平安危害較大的疾病一般為子宮疤痕破裂，該病病因主要包括：①產(chǎn)婦子宮自發(fā)性收縮，引起子宮瘢痕出現(xiàn)相應(yīng)變化；②前次剖宮產(chǎn)出現(xiàn)感染、血腫問題，導(dǎo)致患者子宮瘢痕組織形成，進而增加再次妊娠時子宮疤痕破裂幾率；③前次手術(shù)切口對合不完好，位置選擇不當(dāng)，一定程度上亦會對患者子宮疤痕愈合性造成影響。

有研究表示對患者子宮前壁下段肌層疤痕缺陷進展有效診斷可進步后續(xù)治療效果，保證產(chǎn)婦及其胎兒的治療平安性。

本次研究采用腹部超聲檢查方法對患者子宮疤痕問題進展診斷，該方法可在短時間內(nèi)獲取產(chǎn)婦疤痕肌層深度、厚度及破裂相關(guān)因素指標(biāo)等，為后續(xù)治療提供可靠根據(jù)，效果顯著。如上文結(jié)果所示，超聲檢查方法診斷后，子宮前壁下段肌層缺陷與術(shù)中結(jié)果的診斷符合率達86%，肌層缺失與術(shù)中結(jié)果的診斷符合率達76.47%，亦能證明腹部超聲診斷方法的效果。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)后再次妊娠子宮疤痕破裂患者的臨床診斷過程中應(yīng)用腹部超聲診斷方法，可有效提升對子宮破裂、疤痕前兆破裂的檢出率，值得臨床推廣。

參考文獻

【1】胡娟,朱宇,石書霞.經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲對剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的診斷價值比擬[J].中國婦幼保健,2022,33(22):5262-5264.

【2】李曉云,于言芳,陳永霞.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產(chǎn)瘢痕處早期妊娠的臨床價值[J].海