動(dòng)態(tài)腦電圖對(duì)皮層或腦干病變昏迷病人預(yù)后的評(píng)估價(jià)值

動(dòng)態(tài)腦電圖對(duì)皮層或腦干病變昏迷病人預(yù)后的評(píng)估價(jià)值〔〕:

摘要：目的討論動(dòng)態(tài)腦電圖對(duì)皮層或腦干病變昏迷病人預(yù)后的評(píng)估價(jià)值。方法隨機(jī)選取我院2022年9月至2022年9月我院收治的39例原發(fā)腦干病變昏迷患者和43例原發(fā)皮層病變患者為本組研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)展視頻腦電圖檢查，在腦電圖的根底上，通過(guò)對(duì)振幅整合趨勢(shì)、光譜熵、頻帶能量以及alpha;變動(dòng)等數(shù)值綜合來(lái)分析，然后進(jìn)展為期3個(gè)月的隨訪，對(duì)患者的腦電圖和預(yù)后效果進(jìn)展評(píng)價(jià)和觀察。結(jié)果動(dòng)態(tài)腦電圖對(duì)原發(fā)皮層病變組患者預(yù)后評(píng)估的準(zhǔn)確率、特異性和敏感性均高于腦干病變組患者。結(jié)論原發(fā)皮層病變昏迷病人采用動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)后，對(duì)腦電整體結(jié)果進(jìn)展振幅整合趨勢(shì)、頻帶能量、alpha;變動(dòng)以及光譜熵分析預(yù)后效果較好，對(duì)于原發(fā)腦干病變昏迷患者預(yù)后評(píng)估價(jià)值仍有待進(jìn)一步明確。

關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)腦電圖；原發(fā)皮層病變；腦干病變；昏迷；預(yù)后價(jià)值；振幅整合趨勢(shì)；光譜熵；頻帶能量；alpha;變動(dòng)

本文引用格式：孫楹,盧小麗,吳艷芝,等.動(dòng)態(tài)腦電圖對(duì)皮層或腦干病變昏迷病人預(yù)后的評(píng)估價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(88):206-207.

引言

皮層和腦干病變昏迷是臨床常見的一種腦功能受損現(xiàn)象，對(duì)病情進(jìn)展準(zhǔn)確的判斷是確保治療效果和預(yù)后效果的重要因素【1】。臨床研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)腦電圖對(duì)于缺血缺氧性昏迷患者預(yù)后效果較好。本次針對(duì)我院收治的皮層和腦病變昏迷患者采用動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)腦電的振幅整合趨勢(shì)〔反響腦功能狀態(tài)〕，光譜熵〔反響患者昏迷、鎮(zhèn)靜深度〕，頻帶能量〔分析alpha;、beta;、theta;、delta;各波所占比例反映患者昏迷程度、睡眠周期〕，alpha;變動(dòng)〔反響患者腦血流量〕等數(shù)值進(jìn)展綜合分析，對(duì)其預(yù)后價(jià)值進(jìn)展分析和判斷，如動(dòng)態(tài)腦電圖1所示。

1資料和方法

1.1一般資料。隨機(jī)選取我院2022年9月至2022年9月我院82例昏迷患者為本組研究對(duì)象，所有患者均無(wú)自動(dòng)睜眼動(dòng)作，對(duì)語(yǔ)言無(wú)反響，排除有精神疾病或癡呆患者。根據(jù)患者原發(fā)病變部位將其分為原發(fā)皮層病變組〔n=43〕和腦干病變組〔n=39〕，其中皮層病變組患者男性25例，女性18例；年齡31-62歲，平均〔34.917.6〕歲；腦干病變組患者男性18例，女性11例；年齡36-65歲，平均〔37.119.2〕歲。

1.2方法。動(dòng)態(tài)腦電圖為便攜式腦功能評(píng)估儀。檢測(cè)方法：在頭皮上用火棉膠將電極固定起來(lái)，在患者發(fā)病后的24小時(shí)內(nèi)在床邊進(jìn)展描記，在對(duì)腦電圖進(jìn)展記錄的同時(shí)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)、腦干反響進(jìn)展評(píng)定，并進(jìn)展Glasgow評(píng)分。

1.3結(jié)果評(píng)定

1.3.1腦電圖檢查結(jié)果分級(jí)：Ⅰ級(jí)：腦電圖顯示正常；Ⅱ級(jí)：theta;節(jié)律為主，伴有少量alpha;波和beta;波；Ⅲ級(jí)：delta;節(jié)律為主，伴有少量平坦波和theta;波；Ⅳ級(jí)：平坦波為主，少量delta;波；Ⅴ級(jí)：電靜息。預(yù)后結(jié)果分為：生存、死亡和植物狀態(tài)。

1.3.2預(yù)后效果方法：準(zhǔn)確率=〔腦電圖良好且預(yù)后良好人數(shù)+腦電圖不良且預(yù)后不良人數(shù)〕/(腦電圖良好+腦電圖不良人數(shù)〕；預(yù)后評(píng)估指標(biāo)有TN〔真陰性〕、FN〔假陰性〕、TP〔真陽(yáng)性〕、FP〔假陽(yáng)性〕，敏感性=TP/(TP+FN)x100%；特異性=TN/(TN+FP)x100%【2】。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件SPPS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P

2.2動(dòng)態(tài)腦電圖分級(jí)對(duì)昏迷病人預(yù)后評(píng)估，見表2。

3討論

皮質(zhì)或腦干病變昏迷主要是由于多方面因素所引起的，對(duì)昏迷病人預(yù)后進(jìn)展準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，是醫(yī)務(wù)工作者的重要工作內(nèi)容，可以有效減輕家庭負(fù)擔(dān)。當(dāng)前對(duì)昏迷患者進(jìn)展評(píng)估通常采用Glasgow評(píng)分法，但在評(píng)估過(guò)程中會(huì)受到多方面因素的影響，對(duì)疼痛刺激反響、腦干反響，植物狀態(tài)及殘疾生存患者的準(zhǔn)確性不高【3】。在人體腦干中，有網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)，大腦皮層的神經(jīng)元活動(dòng)較為廣泛，而皮質(zhì)病變和腦干病變的發(fā)病機(jī)制不同，通過(guò)腦電圖雖然可以顯示大腦皮層神經(jīng)元狀態(tài)功能，但對(duì)于腦干功能狀態(tài)的顯示效果并不非常理想，為此在對(duì)昏迷患者預(yù)后評(píng)估過(guò)程中，應(yīng)采用腦電圖來(lái)觀察患者不同病變部位。需要注意的是，在疾病開展期間，對(duì)昏迷病人是單純腦干病變還是皮層病變并不能進(jìn)展有效且準(zhǔn)確的區(qū)分，原發(fā)病變部位在發(fā)病早期對(duì)于昏迷狀態(tài)有一定的影響。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，在原發(fā)皮層病變昏迷病人中，動(dòng)態(tài)腦電圖預(yù)后價(jià)值較高，在腦電圖分級(jí)程度一樣的情況下，皮層病變組患者高于Glasgow評(píng)分，說(shuō)明腦干病變組患者的昏迷程度深【4】。但在動(dòng)態(tài)腦電圖分級(jí)中，Ⅲ級(jí)狀態(tài)患者的預(yù)后效果無(wú)法進(jìn)展準(zhǔn)確的評(píng)估，在對(duì)動(dòng)態(tài)腦電圖預(yù)后價(jià)值的判斷過(guò)程中，還要將Ⅲ級(jí)狀態(tài)下患者的預(yù)后情況進(jìn)展剔除，雖然會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)嚴(yán)謹(jǐn)性產(chǎn)生一定的影響，但從總體預(yù)后價(jià)值的判斷上來(lái)看不會(huì)產(chǎn)生較大偏向【5】?？偠灾?，在原發(fā)皮層病變昏迷患者的預(yù)后評(píng)估中，動(dòng)態(tài)腦電圖的檢測(cè)價(jià)值較高，對(duì)患者腦電活動(dòng)及睡眠周期進(jìn)展動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，加以對(duì)振幅整合趨勢(shì)、光譜熵、頻帶能量以及alpha;變動(dòng)等數(shù)值進(jìn)展分析，可以對(duì)腦功能反響狀態(tài)進(jìn)展準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，但對(duì)于原發(fā)性腦干病變患者的預(yù)后價(jià)值還有待進(jìn)一步提升，需要結(jié)合其他電生理指標(biāo)。在皮質(zhì)和腦干病變昏迷患者評(píng)價(jià)中，動(dòng)態(tài)腦電圖可以對(duì)醫(yī)生提供臨床根據(jù)，為患者的臨床治療工作提供保障，減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力以及社會(huì)負(fù)擔(dān)，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】張忠璽,佘秀菊,周鵬,等.動(dòng)態(tài)腦電圖在腦卒中后繼發(fā)癲癇患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2022,9(21):70-71.

【2】謝秋桂,周旭.腦電圖結(jié)合血清NSE、MBP對(duì)病毒性腦炎的診斷及病情評(píng)估價(jià)值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2022,25(09):1297-1300.

【3】周旺僑.動(dòng)態(tài)腦電圖與常規(guī)腦電圖用于病毒性腦炎診斷的臨床價(jià)值比照[J].臨床合理用藥雜志,2022,11(22):114-116.

【4】韓春