間歇性與持續(xù)性藍光照射治療新生兒病理性黃疸的效果比較

間歇性與持續(xù)性藍光照射治療新生兒病理性黃疸的效果比擬〔〕:

【摘要】目的：比擬間歇性與持續(xù)性藍光照射治療新生兒病理性黃疸的效果。方法：選取90例病理性黃疸患兒為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各45例。對照組施行持續(xù)性藍光照射治療，觀察組施行間歇性藍光照射治療。比擬兩組療效、治療前后血清總膽紅素〔TBIL〕、降鈣素原〔PCT〕、白細胞介素-6〔IL-6〕程度和不良反響發(fā)生率。結(jié)果：兩組治療總有效率和治療后血清TBIL程度比擬，差異均無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕；治療后，兩組血清TBIL、PCT和IL-6程度均低于治療前，且觀察組PCT和IL-6程度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P0.05).Afterthetreatment,theserumtotalbilirubin,PCTandIL-6levelsofthetwogroupswerelowerthanthosebeforethetreatment;thePCTandIL-6levelsintheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup;andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年39月本院收治的90例病理性黃疸患兒為研究對象。納入標準：符合?美國兒科學會最新新生兒黃疸診療指南?中關(guān)于病理性黃疸的診斷標準【4】；經(jīng)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查確診；日齡le;14d。排除標準：合并其他可能影響血清膽紅素程度的疾??；對藍光過敏或耐受性差?；純杭议L知情本研究內(nèi)容并簽署知情同意書，本研究經(jīng)本院倫理委員會批準〔批號：YXLL20220222〕。按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各45例。對照組：男25例，女20例；日齡2~10d，平均〔6.271.45〕d；體質(zhì)量2.1~4.7kg，平均〔3.370.89〕kg；早產(chǎn)兒10例，足月兒35例。觀察組：男27例，女18例；日齡2~11d，平均〔6.391.39〕d；體質(zhì)量2.2~4.9kg，平均〔3.381.15〕kg；早產(chǎn)兒11例，足月兒34例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組均給予補液、抗感染、注射白蛋白、補充維生素C和維生素B2等常規(guī)治療。以黑色眼罩和尿片分別遮住患兒眼部和會陰部后施行藍光照射治療，根據(jù)患兒自身情況調(diào)整光箱內(nèi)溫度及波長，溫度29~30℃，波長440~450nm。對照組施行持續(xù)性藍光照射治療，16h/次，1次/d。觀察組給予間歇性藍光照射治療，4h/次，間歇2h后再行第2次治療，4次/d。兩組均治療3d。

1.3觀察指標〔1〕比擬兩組療效【4】。顯效：黃疸相關(guān)病癥完全消失，血清總膽紅素〔TBIL〕程度恢復(fù)正常；有效：黃疸相關(guān)病癥有所改善，血清TBIL程度降低但未恢復(fù)正常；無效：黃疸相關(guān)病癥未改善甚至加重，血清TBIL程度持續(xù)高于正常。治療總有效率=〔顯效+有效〕例數(shù)/總例數(shù)x100%?！?〕治療前和治療3d后，比擬兩組血清TBIL、降鈣素原〔PCT〕和白細胞介素-6〔IL-6〕程度?！?〕比擬兩組不良反響發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS21.0軟件進展統(tǒng)計學分析，計量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，以P0.05〕。見表1。

2.2兩組治療前后血清TBIL、PCT及IL-6程度比擬治療前，兩組血清TBIL、PCT及IL-6程度比擬，差異均無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕；治療后，兩組血清TBIL程度比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕；治療后，兩組TBIL、PCT和IL-6程度均低于治療前，且觀察組PCT和IL-6程度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P

3討論

新生兒病理性黃疸指出生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸或黃疸開展過快，持續(xù)時間較長，甚至伴有貧血、大小便顏色異常，患兒初期表現(xiàn)為黃疸部位不均勻黃中透紅，后期黃疸部位多為綠色[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療總有效率和治療后血清TBIL程度比擬，差異均無統(tǒng)計學意義。分析原因為：藍光照射可將未結(jié)合膽紅素IXaZ型轉(zhuǎn)化成異構(gòu)IXaE型，轉(zhuǎn)換后的異構(gòu)體屬水溶性物質(zhì)，可通過患兒膽汁和尿液排出，可降低血清未結(jié)合膽紅素程度從而到達治療目的【7】。本研究結(jié)果同時顯示，觀察組不良反響發(fā)生率低于對照組，主要是因為光療相關(guān)不良反響會隨照射時間的延長而增加[8]。本研究結(jié)果還顯示，治療后，觀察組PCT程度和IL-6程度均低于對照組，與文獻報道一致[9]。

綜上所述，間歇性與持續(xù)性藍光照射治療新生兒病理性黃疸的效果相當，但間歇性藍光照射降低血清PCT、IL-6程度和不良反響發(fā)生率的效果優(yōu)于持續(xù)性藍光照射治療。

參考文獻

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【2】彭澤良.間歇性及連續(xù)性藍光照射治療新生兒黃疸療效及平安性比照研究[J].基層醫(yī)學論壇，2022，21〔34〕：4815-4816.

【3】傅堯.新生兒黃疸治療中持續(xù)性與間歇性藍光照射的療效比擬[J].中國醫(yī)藥指南，2022，16〔32〕：89.

【4】李秋平，封志純.美國兒科學會最新新生兒黃疸診療指南[J].實用兒科臨床雜志，2022，21〔14〕：958-960.

【5】徐燕.間歇性藍光照射和持續(xù)性藍光照射治療新生兒黃疸的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2022，13〔27〕：73-74.

【6】宋艷.間歇性及連續(xù)性藍光照射治療新生兒黃疸的療效及平安性比照研究[J].臨床醫(yī)學工程，2022，24〔9〕：1243-1244.

【7】麥靜儀，饒曉林.早期不同藍光照射方案治療新生兒黃疸的效果及平安性觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，31〔1〕：91-92.

[8]鐘