暴發(fā)性重癥急性胰腺炎患者的臨床護(hù)理效果觀察

爆發(fā)性重癥急性胰腺炎患者的臨床護(hù)理效果觀察〔〕:

摘要：目的觀察爆發(fā)性重癥急性胰腺炎患者的臨床護(hù)理。方法選取我院2022年1月至2022年12月間收治的22例FSAP患者，包括男13例，女9例，平均〔48.7424.63〕歲。

所有患者均在確診72h內(nèi)承受入院治療，并加強(qiáng)臨床針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果所有患者經(jīng)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)、糾正低氧血癥、早期預(yù)防性應(yīng)用抗生素等措施，21例患者順利出院，1例患者經(jīng)積極搶救無(wú)效身亡，死亡率為4.54%，相較施行針對(duì)性護(hù)理前，死亡率明顯降低。

結(jié)論FSAP患者除積極治療外，加強(qiáng)臨床護(hù)理，能有效協(xié)助醫(yī)師診治，防止感染，進(jìn)步患者治療的信心。

關(guān)鍵詞：FSAP；護(hù)理；效果觀察

本文引用格式：劉玉嬋,溫慧.爆發(fā)性重癥急性胰腺炎患者的臨床護(hù)理效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(25):229.

0引言

重癥急性胰腺炎〔SAP〕屬于急性胰腺炎的特殊類型，爆發(fā)性重癥急性胰腺炎〔FSAP〕是急性胰腺炎的新亞種，SAP中局部患者在腹痛、腹脹72h內(nèi)病情開(kāi)展迅速，早期就出現(xiàn)難以控制的器官功能障礙癥，如積極搶救無(wú)效，會(huì)致使器官衰竭，患者病死率極高【1】。

作者對(duì)我院2022年1月至2022年12月間收治的22例FSAP患者的臨床針對(duì)性護(hù)理效果進(jìn)展了分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2022年1月至2022年12月間收治的22例FSAP患者，包括男13例，女9例，平均年齡為

〔48.7424.63〕歲。所有患者均在確診72h內(nèi)承受入院治療，并加強(qiáng)臨床針對(duì)性護(hù)理。

1.2護(hù)理

1.2.1腹腔壓力護(hù)理：多數(shù)FSAP患者會(huì)合并腹腔室隔綜合征〔ACS〕，ACS是指腹內(nèi)壓進(jìn)展性急劇升高引起的器官衰竭或器官功能不全的綜合征，治療ACS的惟一方法是施行腹腔減壓。

ACS的病情變化會(huì)影響FSAP的疾病轉(zhuǎn)歸，導(dǎo)致患者死亡率升高。救治FSAP患者極其重要的措施就是親密監(jiān)測(cè)患者腹腔壓力，盡早告知醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師診治。

護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑行事，安排專人測(cè)量腹圍、測(cè)量腹腔內(nèi)壓力1d兩次，準(zhǔn)確記錄腹圍、腹壓變化情況。采取腹腔減壓手術(shù)治療后，患者術(shù)后腹壓逐漸降至正常程度。另外，要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)患者的感染跡象，應(yīng)注意尿培養(yǎng)監(jiān)測(cè)需間隔1d進(jìn)展一次。

1.2.2腸功能恢復(fù)護(hù)理：為使患者排便通暢，入院第一天起給予果導(dǎo)片、乳果糖等導(dǎo)泄藥，通過(guò)胃管給藥、肛管灌藥。給藥后，護(hù)理人員應(yīng)沿患者腹部順時(shí)針施行按摩，囑咐患者深呼吸，進(jìn)而使腸蠕動(dòng)恢復(fù)。為加強(qiáng)患者平滑肌收縮作用，采取音頻刺激胃腸平滑肌，以進(jìn)步肌肉張力。

同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真做好患者大便顏色、性質(zhì)和排便量記錄，并記錄腸鳴音1d三次。經(jīng)上述治療后，患者順利排便，腹腔壓力也都降至正常程度，使SAP病情往好開(kāi)展。

1.2.3循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理：由于周?chē)茏枇υ黾?，靜脈回流減少及胸腔內(nèi)壓力增加，致使腹腔內(nèi)高壓，患者出現(xiàn)心輸出量下降、膈肌上升，進(jìn)而休克，通過(guò)腹腔減壓和抗休克治療后，患者病癥減輕。

對(duì)此，護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)循環(huán)系統(tǒng)功能，認(rèn)真做好漂浮導(dǎo)管和中心靜脈記錄。對(duì)于早期"內(nèi)燒傷";患者，護(hù)理人員要確保輸液準(zhǔn)確、及時(shí)、平衡。心臟的自我調(diào)節(jié)功能，致使患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，這是FSAP合并ACS的最常見(jiàn)心血管病癥。

護(hù)理人員要認(rèn)真觀察患者的心律變化，觀察腹腔壓力是否升高、中心靜脈壓有無(wú)異常，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)限制輸液，親密監(jiān)測(cè)。

1.2.4腎功能護(hù)理：腹腔內(nèi)壓力升高會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率、腎臟血流均下降，進(jìn)而使患者出現(xiàn)少尿、無(wú)尿，可能是由尿路梗阻、腎動(dòng)脈血流減少、心輸出量缺乏等導(dǎo)致。當(dāng)腹腔內(nèi)壓力升高到一定程度，就會(huì)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者尿比重、尿量1h一次，并進(jìn)展各項(xiàng)化驗(yàn)，認(rèn)真做好24h出入量記錄。假設(shè)患者出現(xiàn)水腫，那么要護(hù)理患者皮膚。

1.2.5心理疏導(dǎo)護(hù)理：患者對(duì)FSAP疾病僅片面理解，患者易出現(xiàn)負(fù)面情緒，因ICU病房隔離措施，且局部患者采取機(jī)械性通氣，產(chǎn)生溝通障礙，患者均出現(xiàn)不安、焦慮、急躁等不良情緒，不利于疾病治療和預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

護(hù)理人員要積極、主動(dòng)、持續(xù)鼓勵(lì)、寬慰患者，使用各種有效方式，明白、滿足患者需要，做好患者心理疏導(dǎo)工作。此外，對(duì)進(jìn)展的所有檢查、操作應(yīng)詳細(xì)告知患者，并講解通俗讓患者理解，消除患者消極心態(tài)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

2結(jié)果

所有患者經(jīng)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)、糾正低氧血癥、早期預(yù)防性應(yīng)用抗生素等措施，21例患者順利出院，1例患者經(jīng)積極搶救無(wú)效身亡，死亡率為4.54%，相較施行針對(duì)性護(hù)理前，死亡率明顯降低。

3討論

FSAP的病情變化急劇，早期就易出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)等多面并發(fā)癥，出現(xiàn)ACS的機(jī)率極高，患者死亡率居高不下。親密監(jiān)測(cè)、護(hù)理患者的呼吸、循環(huán)、和腎功能，監(jiān)測(cè)、記錄患者腹腔內(nèi)壓力變化，控制感染源，按醫(yī)囑細(xì)心用藥，對(duì)患者進(jìn)展心理疏導(dǎo)是救治FSAP患者極為重要的內(nèi)容【2】。

研究發(fā)現(xiàn)，所有患者經(jīng)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)、糾正低氧血癥、早期預(yù)防性應(yīng)用抗生素等措施，21例患者順利出院，1例患者經(jīng)積極搶救無(wú)效身亡，死亡率為4.54%，相較施行針對(duì)性護(hù)理前，死亡率明顯降低。

綜上所述，F(xiàn)SAP患者除積極治療外，加強(qiáng)臨床針對(duì)性護(hù)理，能有效協(xié)助醫(yī)師診治，防止感染，進(jìn)步患者治療的信心。

參考文獻(xiàn)

【1】劉歡寧,王慧連,高靜,等.重癥急性胰腺炎患者