急性心肌梗死（aMi）患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（Pci） 后支架內(nèi)血栓形成的危險因素

急性心肌梗死〔aMi〕患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療〔Pci〕后支架內(nèi)血栓形成的危險因素〔〕:

摘要：目的討論采用經(jīng)皮冠狀動脈介入方式對急性心肌梗死患者治療后支架內(nèi)血栓形成的危險因素。方法選取我院2022年12月至2022年12月接收的36例急性心肌梗死采用經(jīng)皮冠狀動脈治療后的患者，所有患者在圍術期均使用硫酸氯吡格雷片、阿司匹林進展抗血小板治療，同時進展肝素抗凝治療。結果2例患者由于出現(xiàn)出血情況停頓使用抗血小板藥物后出現(xiàn)支架內(nèi)血栓形成，2例患者采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后血管再次疏通，導致支架內(nèi)血栓形成的危險因素包括心功能較差、支架貼壁不良問題、前壁心肌梗死、過早停用抗血小板藥物等。結論采用經(jīng)皮冠狀動脈介入方式對急性心肌梗死患者治療后支架內(nèi)血栓形成的概率較低，如早期積極配合治療服用藥物，預后效果能明顯改善。

關鍵詞：急性心肌梗死；經(jīng)皮冠狀動脈介入；支架內(nèi)血栓形成

本文引用格式：斯日古楞.急性心肌梗死(AMI)患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)后支架內(nèi)血栓形成的危險因素[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(62):58,61.

0引言

急性心肌梗死患者采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后臨床療效較好，對于病情的減輕和預后改善有顯著作用，但同時皮冠狀動脈介入治療后支架內(nèi)血栓形成的有一定概率，在手術后發(fā)生的情況，假設發(fā)生容易再次導致急性心肌梗死，威脅患者的生命平安【1】。本文將對經(jīng)皮冠狀動脈介入方式對急性心肌梗死患者治療后支架內(nèi)血栓形成的危險因素進展分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2022年12月至2022年12月接收的36例急性心肌梗死采用經(jīng)皮冠狀動脈治療后的患者，男性22例、女性14例，年齡45~70歲，平均〔59.75.3〕歲。急性支架內(nèi)血栓形成患者1例，晚期支架內(nèi)血栓形成患者1例，伴隨其他慢性疾病糖尿病12例、高血壓15例、高血脂10例。

1.2方法

所有36例急性心肌梗死采用經(jīng)皮冠狀動脈治療的患者，在圍術期全部使用硫酸氯吡格雷片[國藥準字：H20226410；消費廠家：賽諾菲安萬特〔杭州〕]、阿司匹林腸溶片〔國藥準字：J20221021；消費廠家：拜耳醫(yī)藥保健〕進展抗血小板治療，同時進展肝素抗凝治療【2】。

1.3觀察指標

支架內(nèi)血栓形成主要分為4類，定義的標準為：①支架置入后1~30d形成血栓為非急性支架內(nèi)血栓形成；②支架置入后1d內(nèi)形血栓為急性支架內(nèi)血栓形成；③支架置入后30d至1年形成血栓為晚期支架內(nèi)血栓形成；④支架置入后1年以上形成血栓為嚴重晚期支架內(nèi)血栓形成。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以〔s〕表示，經(jīng)t檢驗；計數(shù)資料經(jīng)2檢驗，以〔%〕表示，采用多因素Logistic回歸分析，差異有統(tǒng)計學意義為P

3討論

現(xiàn)階段對于急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后支架內(nèi)血栓形成的疾病發(fā)生原因尚沒有明確的定論，相關研究認為，可能由于多種因素作用導致支架內(nèi)血栓形成，比方支架的長度、冠狀動脈病情變化、自身身體情況和抗血小板藥物治療等【3】。其中患者心室功能不健全、腎臟功能障礙、糖尿病高血壓、過早停用抗血小板治療藥物、支架長度整體形態(tài)及安裝不到位等情況都是導致支架內(nèi)血栓形成的重要危險因素，而單獨的危險因素就是急性心肌梗死【4】。

在急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后的1個月內(nèi)，多數(shù)支架內(nèi)血栓形成發(fā)生在這段時間，對患者采用雙重藥物治療后發(fā)生支架內(nèi)血栓形成的概率雖然高達1.5%，但是停頓采用雙重藥物治療后支架內(nèi)血栓形成的概率更加高，到達了30%【5】。其中停頓使用硫酸氯吡格雷是最危險的因素【6】。根據(jù)相關人士研究，在服用硫酸氯吡格雷時不經(jīng)常的加以質(zhì)子泵抑制劑，可對抗血栓起到降低的作用【7】?；颊叻冒⑺酒チ只蛄蛩崧冗粮窭赘鶕?jù)自身情況會存在個體差異，但是現(xiàn)階段對于阿司匹林或硫酸氯吡格雷是否會抵抗沒有準確的定論，可以通過對血小板檢查來輔助治療，或者根據(jù)臨床經(jīng)歷對血栓出現(xiàn)的風險進展評估和挑選，加大藥量和用藥時間對于高危險患者更有效果[8]。

通過本次研究得知，急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后出現(xiàn)支架內(nèi)血栓形成概率雖然較低，但是一旦發(fā)生后果極為嚴重地威脅患者的生命平安，對于導致支架內(nèi)血栓形成的危險因素要詳細理解，危險因素包括了心室功能不健全、腎臟功能障礙、糖尿病高血壓、過早停用抗血小板治療藥物、支架長度整體形態(tài)及安裝不到位等，其中以過早停頓服用抗血小板藥物和冠狀動脈較為繁復的病變形態(tài)為主要危險因素，對其要做到早期預防治療，預后效果可顯著改善。研究證實了急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后支架內(nèi)血栓形成的危險因素是多種的，要做到正確判斷，采取相應措施治療。

綜上所述，對急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后支架內(nèi)血栓形成的危險因素較多，盡早地進展治療介入對其預后明顯改善。

參考文獻

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【2】蔣承建,潘孫雷,池菊芳.不同心臟康復形式在急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術后早期的臨床價值研究[J].中國全科醫(yī)學,2022,20(20):2439-2445.

【3】金志剛,張浩,郭治宇,等.老年急性心肌梗死患者PCI術后并發(fā)胃腸出血的危險因素分析[J].中華全科醫(yī)學,2022,16(5):761-764.

【4】張小兵,楊帆,夏思良.血栓抽吸結合替羅非班在急性心肌梗死患者預后中的療效評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2022,21(5):110-112.

【5】李坤,羅芳,黃素素,等.雙聯(lián)抗血小板結合質(zhì)子泵抑制劑治療急性心肌梗死對患者預后的影響[J].海南醫(yī)學,2022,28(22):3637-3639.

【6】KukrejaN,OnumaY,GarciagarciaH,etal.PrimaryPercutaneousCoronaryInterventionforAcuteMyocardialInfarctionLong-TermOuteAfterBareMetalandDrug-ElutingStentImplantation[J].CircCardiovascInterv,2022,10(3):e21-e22.

【7】湯秀英,李潤軍,楊紅梅,等.曲美他嗪對急性心肌梗死患者肝腎功能及血糖的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2022,25(1):26-29.

[8]RussoJJ,BagaiA,LeMM,etal.Immediatenon-culpritvesselpercutan