版耳鼻喉試卷2

課程試卷及參照答案鏈接（僅供專家評(píng)審時(shí)期參閱）（課程試卷）同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院20—20《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》

科

學(xué)年第

學(xué)期專業(yè)

年級(jí)

試卷姓名

班級(jí)

學(xué)號(hào)項(xiàng)目

一

二

三四

五六

七八

總分

核對(duì)得分一、填空：（每空0.5分，共20分）1、鼻出血的局部病因主要有____________、___________、____________及___________四大類原因。2、上頜竇炎發(fā)病率為幾組鼻竇中最高的，由于1）_____________________、2）__________、3）_____________________、4）_____________________。3、分泌性中耳炎首要鑒其余疾病是___________。4、內(nèi)耳按解剖和功能可分為、___________、___________。5、外鼻的靜脈主要經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入___________靜脈，但內(nèi)眥靜脈又可經(jīng)_____________靜脈與______________相通。其余，面部靜脈無瓣膜，血液可雙向流動(dòng)，故鼻癤擠壓不當(dāng)可造成致命的________________________。6、今世耳科學(xué)對(duì)耳聾病人最偉大的貢獻(xiàn)是。7、食管自上而下有4處狹窄，第1狹窄是食道入口，第2狹窄相當(dāng)于_________平面，為壓迫食管左側(cè)壁所致；第3狹窄是相當(dāng)于平面；第4狹窄相當(dāng)于第平面。8、面神經(jīng)在面部的五個(gè)分支，自上而下分別是：______________、____________、_____________、____________及。9、中耳包括

、

、

、

四部分。10、鼻腔鼻竇的生理功能：___________________、______________________、____________________、______________________。11、喉軟骨中最大的是

_____________，唯一完滿的環(huán)形軟骨是

。12、鼓膜有效解剖面積為

mm2，鐙骨足板面積為

mm2，之間比為倍；錘骨柄與砧骨長腳長度比為;這樣使聲壓提高倍，相當(dāng)于聲強(qiáng)級(jí)dB。13、異物引起一側(cè)支氣管部分擁塞，遠(yuǎn)端肺葉出現(xiàn)，呼氣時(shí)，縱隔向搬動(dòng)。異物引起一側(cè)支氣管完滿擁塞，遠(yuǎn)端肺葉可出現(xiàn)，吸氣時(shí)，縱隔向搬動(dòng)。14、聲帶外展肌是；喉的重要生理功能是保護(hù)下呼吸道，其三道防線是、15、腭扁桃體剝離術(shù)重要的手術(shù)標(biāo)志為

、

。。扁桃體切除術(shù)絕對(duì)禁忌癥是

。16、鼻咽癌的臨床表現(xiàn)，常有的有鼻部表現(xiàn)為為；頸部表現(xiàn)為

及；耳部表現(xiàn)；破壞顱底或破裂孔向顱內(nèi)致及。二、選擇題：（每題1分，共20分）1、第二鼓膜是指（

）A．鼓岬B.前庭窗

C.鐙骨底板

D.圓窗龕

E.圓窗膜2、一NPC患者，查體見腫瘤入侵后鼻孔，但無咽旁縫隙入侵，伴同側(cè)淋奉迎轉(zhuǎn)移，直徑>6cm，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象，其按UICC1997年第五版判斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)為（）。A.TNM0B.TNM0C.T2aNM1D.TNM0112232a3aE.T2bN3aM03、最易產(chǎn)生后天原發(fā)性膽脂瘤的鼓室隱窩是：（）。A.錘骨前隱窩B.砧骨上、下隱窩C.鼓膜上隱窩（prussakspace）D.鼓膜前、后隱窩E.上述都不是4、Corti器是位于（）。A．前庭膜B.基底膜C.耳石膜D.螺旋韌帶E.嵴帽5、人體穿過骨管最長的神經(jīng)是：（）。A.翼管神經(jīng)B.面神經(jīng)C.前庭神經(jīng)D.蝸神經(jīng)E.視神經(jīng)6、下鼻道有（）張口，行上頜竇穿刺時(shí)需防范傷害。A.上頜竇B.鼻淚管C.咽鼓管D.額竇E.前組篩竇7、（A、喉痛

）是慢性喉炎的主要癥狀。B、喉癢C、干咳

D、聲嘶E、喉鳴8、喉癌病理以以下哪一種常有（A．腺癌B.鱗癌

）C.未分化癌

D.聲帶癌

E.聲門上癌9、急性額竇炎頭痛特點(diǎn)：（A面頰部，晨輕午后重；C.面頰部，晨重午后輕；

）

B.前額部，晨重午后輕；D.前額部，晨輕午后重；內(nèi)眥部，晨輕午后重。10、以下那種疾病是耳鼻咽喉科常有的危及生命的嚴(yán)重感染：（）。A、急性扁桃體炎；B、急性咽炎；C、急性會(huì)厭炎；D、急性鼻竇炎；E、急性鼻咽炎11、蝶竇張口于（）A、鼻道B、中鼻道C、上鼻道D、蝶篩隱窩E、蝶腭孔12、以下那些動(dòng)脈不屬于“利特氏動(dòng)脈叢”（）A、鼻腭動(dòng)脈B、眶下動(dòng)脈C、腭大動(dòng)脈D、上唇動(dòng)脈E、篩前動(dòng)脈的中隔支13、人耳對(duì)聲波的最敏感區(qū)是：（）A、20～20000HzB、500～2000HzC、1000～3000HzD、125～8000HzE、以上都不是14、“平衡三聯(lián)”是指（）A、惡心、耳鳴和眩暈B、前庭、視覺及本體感覺3個(gè)系統(tǒng)C、半規(guī)管、橢圓囊、球囊及耳蝸D、水平眼震、旋片刻震和垂直眼震E、上述都不是15、最新理論認(rèn)為耳蝸是（）A、內(nèi)向換能器B、外向換能器C、雙向換能器D、非換能器E、以上都不對(duì)16、“燈塔征”可見于（）A、急性化膿性中耳炎B、分泌性中耳炎C、耳硬化癥D、大皰性鼓膜炎E、頸靜脈球體瘤17、提示乙狀竇血栓性靜脈炎診斷的試驗(yàn)是：（）A、Widal反應(yīng)B、Mann試驗(yàn)C、Romberg試驗(yàn)D、Tobey-Ayer試驗(yàn)E、上述都不是18、某患者，男，15歲，右耳悶，耳聾，查右耳聽力為傳音性聾，耳鏡檢查提示右耳鼓室積液，經(jīng)鼓膜穿刺抽出淡黃色液體1.5ml，初步診斷為分泌性中耳炎，行鼓膜穿刺術(shù)更吻合以下治療原則中哪一項(xiàng)：（）A、改進(jìn)中耳通氣引流B、除去中耳積液C、改進(jìn)咽鼓管功能D、病因治療E、以上都不是19、由于上皮向鼓室或鼓竇生長移行所形成的膽脂瘤稱為：A、后天原發(fā)性膽脂瘤B、先天性膽脂瘤D、中耳畸胎瘤E、上述都不是

（）C、后天繼發(fā)性膽脂瘤20、化膿性中耳炎耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥最常有的入侵流傳路子是：（）A、血行路子B、循破壞、缺損的骨壁C、正常的解剖路子D、還沒有閉合的骨縫E、上述都不是三、名詞講解：（每題4分，共12分）1、氣管隆嵴：2、扁桃體上隱窩：3、梅尼埃病：四、問答題：（共38分）1、變應(yīng)性鼻炎的鑒別診斷（10分）2、頸動(dòng)脈三角的組成和內(nèi)涵。（8分）3、喉擁塞的分度及臨床表現(xiàn)。（10分）4、慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)、分型、鑒別診斷和治療原則。（10分）（標(biāo)準(zhǔn)答案）同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院一、填空：（每空0.5分，共30分）1、鼻出血的局部病因主要有鼻外傷、鼻腫瘤、鼻部炎癥及鼻中隔病變四大類原因。2、上頜竇炎發(fā)病率為幾組鼻竇中最高的，由于1）發(fā)育早、2）竇腔大、3）竇底低、竇口高、4）竇底周邊牙槽突，易形成牙源性感染。3、分泌性中耳炎首要鑒其余疾病是鼻咽癌。4、內(nèi)耳按解剖和功能可分為前庭、半規(guī)管、耳蝸。5、外鼻的靜脈主要經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈，但內(nèi)眥靜脈又可經(jīng)眼上、下靜脈與海綿竇相通。其余，面部靜脈無瓣膜，血液可雙向流動(dòng)，故鼻癤擠壓不當(dāng)可造成致命的海綿竇血栓性靜脈炎。6、今世耳科學(xué)對(duì)聾人最偉大的貢獻(xiàn)是電子耳蝸。7、食管自上而下有4處狹窄，第1狹窄是食道入口，相當(dāng)于第6頸椎水平，第2狹窄相當(dāng)于第4胸椎平面，為主動(dòng)脈弓壓迫食管左側(cè)壁所致；第3狹窄是相當(dāng)于第5胸椎平面；第

4狹窄相當(dāng)于第第

10胸椎平面。8、面神經(jīng)在面部的五個(gè)分支，自上而下分別是：

顳支、顴支、頰支、下頜支及頸支。9、中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突四部分。10、鼻腔鼻竇的生理功能：通氣功能、共鳴功能、嗅覺功能、反射功能。11、喉軟骨中最大的是甲狀軟骨，唯一完滿的環(huán)形軟骨是環(huán)狀軟骨。12、鼓膜有效解剖面積為55mm2，鐙骨足板面積為3.2mm2，之間比為17倍；錘骨柄與砧骨長腳長度比為1.3;這樣使聲壓提高22.1倍，相當(dāng)于聲強(qiáng)級(jí)27dB。13、異物引起一側(cè)支氣管部分擁塞，遠(yuǎn)端肺葉出現(xiàn)肺氣腫，呼氣時(shí)，縱隔向健側(cè)搬動(dòng)。異物引起一側(cè)支氣管完滿擁塞，遠(yuǎn)端肺葉可出現(xiàn)肺不張，吸氣時(shí)，縱隔向患側(cè)搬動(dòng)。14、聲帶外展肌是環(huán)杓后??；喉的重要生理功能是保護(hù)下呼吸道，其三道防線是會(huì)厭、室?guī)?、聲帶?5、腭扁桃體剝離術(shù)重要的手術(shù)標(biāo)志為扁桃體上隱窩。扁桃體切除術(shù)絕對(duì)禁忌癥是血液疾病。16、鼻咽癌的臨床表現(xiàn)，常有的有鼻部表現(xiàn)為涕中帶血及鼻塞；耳部表現(xiàn)為耳鳴、耳痛、聽力下降；頸部表現(xiàn)為頸部淋奉迎腫大；破壞顱底或破裂孔向顱內(nèi)致及頭痛及顱神經(jīng)癥狀。二、選擇題：（每題

1分，共

20分）1、第二鼓膜是指（E

）A．鼓岬B.前庭窗

C.鐙骨底板

D.圓窗龕

E.圓窗膜2、一NPC患者，查體見腫瘤入侵后鼻孔，但無咽旁縫隙入侵，伴同側(cè)淋奉迎轉(zhuǎn)移，直徑>6cm，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象，其按UICC1997年第五版判斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)為（C）。A.T1N1M0B.T2N2M0C.T2aN3M1D.T2aN3aM02b3a0E.TNM3、最易產(chǎn)生后天原發(fā)性膽脂瘤的鼓室隱窩是：（B）。B.錘骨前隱窩B.砧骨上、下隱窩C.鼓膜上隱窩（prussakspace）D.鼓膜前、后隱窩E.上述都不是4、Corti器是位于（B）。A．前庭膜B.基底膜C.耳石膜D.螺旋韌帶E.嵴帽5、人體穿過骨管最長的神經(jīng)是：（B）。A.翼管神經(jīng)B.面神經(jīng)C.前庭神經(jīng)D.蝸神經(jīng)E.視神經(jīng)6、下鼻道有（B）張口，行上頜竇穿刺時(shí)需防范傷害。A.上頜竇B.鼻淚管C.咽鼓管D.額竇E.前組篩竇7、（D）是慢性喉炎的主要癥狀。A、喉痛B、喉癢C、干咳D、聲嘶E、喉鳴8、喉癌病理以以下哪一種常有（D）A．腺癌B.聲帶癌C.未分化癌D.鱗癌E.聲門上癌9、急性額竇炎頭痛特點(diǎn)：（B）A．面頰部，晨輕午后重；B.前額部，晨重午后輕；C.面頰部，晨重午后輕；D.前額部，晨輕午后重；內(nèi)眥部，晨輕午后重。10、以下那種疾病是耳鼻咽喉科常有的危及生命的嚴(yán)重感染：A、急性扁桃體炎；B、急性咽炎；

（C）。C、急性會(huì)厭炎；D、急性鼻竇炎；E、急性鼻咽炎11、蝶竇張口于（D）四、鼻道B、中鼻道C、上鼻道D、蝶篩隱窩E、蝶腭孔12、以下那些動(dòng)脈不屬于“利特氏動(dòng)脈叢”（B）B、鼻腭動(dòng)脈B、眶下動(dòng)脈C、腭大動(dòng)脈D、上唇動(dòng)脈E、篩前動(dòng)脈的中隔支13、人耳對(duì)聲波的最敏感區(qū)是：（C）A、20～20000HzB、500～2000HzC、1000～3000HzD、125～8000HzE、以上都不是14、“平衡三聯(lián)”是指（B）A、惡心、耳鳴和眩暈B、前庭、視覺及本體感覺3個(gè)系統(tǒng)C、半規(guī)管、橢圓囊、球囊及耳蝸D、水平眼震、旋片刻震和垂直眼震E、上述都不是15、最新理論認(rèn)為耳蝸是（C）A、內(nèi)向換能器B、外向換能器C、雙向換能器D、非換能器E、以上都不對(duì)16、“燈塔征”可見于（A）A、急性化膿性中耳炎B、分泌性中耳炎C、耳硬化癥D、大皰性鼓膜炎E、頸靜脈球體瘤17、提示乙狀竇血栓性靜脈炎診斷的試驗(yàn)是：（D）A、Widal反應(yīng)B、Mann試驗(yàn)C、Romberg試驗(yàn)D、Tobey-Ayer試驗(yàn)E、上述都不是18、某患者，男，15歲，右耳悶，耳聾，查右耳聽力為傳音性聾，耳鏡檢查提示右耳鼓室積液，經(jīng)鼓膜穿刺抽出淡黃色液體1.5ml，初步診斷為分泌性中耳炎，行鼓膜穿刺術(shù)更吻合以下治療原則中哪一項(xiàng)：（B）A、改進(jìn)中耳通氣引流B、除去中耳積液C、改進(jìn)咽鼓管功能D、病因治療E、以上都不是19、由于上皮向鼓室或鼓竇生長移行所形成的膽脂瘤稱為：（C）A、后天原發(fā)性膽脂瘤B、先天性膽脂瘤C、后天繼發(fā)性膽脂瘤D、中耳畸胎瘤E、上述都不是20、化膿性中耳炎耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥最常有的入侵流傳路子是：（B）A、血行路子B、循破壞、缺損的骨壁C、正常的解剖路子D、還沒有閉合的骨縫E、上述都不是三、名詞講解：（每題4分，共12分）1、氣管隆嵴：氣管的下端可見一矢狀嵴突，即為左、右主支氣管的分界，其邊緣圓滑尖利，稱為氣管隆嵴，是支氣管鏡檢查時(shí)的重要解剖標(biāo)志。2、扁桃體上隱窩：扁桃體內(nèi)側(cè)面朝向咽腔，表面有鱗狀上皮粘膜覆蓋，其粘膜上皮向扁桃體實(shí)質(zhì)墜入形成6～20個(gè)深淺不一的盲管稱為扁桃體隱窩，其地址最高、最寬、最大的為扁桃體上隱窩，張口約平半月襞下緣，易以致扁桃體周圍膿腫。3、梅尼埃?。菏且阅っ月贩e水為基本病理基礎(chǔ)，以發(fā)生性眩暈、耳聾、耳鳴和耳脹滿感為臨床特點(diǎn)的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。四、問答題：（共38分）1、變應(yīng)性鼻炎的鑒別診斷（10分）急性鼻炎變應(yīng)性鼻炎血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎病因病毒有過敏源無特別性（精神內(nèi)泌理化）發(fā)病時(shí)間無規(guī)律、漸起季節(jié)、常年常年性全身癥狀較明顯無無局部檢查鼻甲大、充血鼻甲腫、蒼白鼻甲腫、蒼白連續(xù)時(shí)間一周左右不定發(fā)生突然、消失亦快鼻細(xì)胞學(xué)炎性細(xì)胞多嗜酸細(xì)胞多肥大細(xì)胞多檢查2、頸動(dòng)脈三角的組成和內(nèi)涵。（8分）頸動(dòng)脈三角位于二腹肌、胸鎖乳突肌與肩胛舌骨肌之間，包括重要血管神經(jīng)，有頸內(nèi)靜脈、頸總動(dòng)脈、分叉、頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈；舌咽神經(jīng)及舌下神經(jīng)超出頸內(nèi)、外動(dòng)脈淺面；頸動(dòng)脈鞘內(nèi)還含有迷走神經(jīng)。3、喉擁塞的分度及臨床表現(xiàn)。（10分）I度活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難II度沉寂時(shí)亦有呼吸困難，鼻翼扇動(dòng)輕三凹度三凹癥明顯，煩躁不安，發(fā)紺IV度三凹癥明顯，出現(xiàn)青紫或昏迷，極度乏氧4、慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)、分型、鑒別診斷和治療原則。（10分）耳流膿分泌物性質(zhì)聽力鼓膜及鼓室乳突X線片或顳骨CT并發(fā)癥治療原則

單純型多為間歇性粘液性或粘液膿性，無臭一般為輕度傳導(dǎo)性聾緊張部中央穿孔，鼓室粘膜圓滑，可輕度水腫無骨質(zhì)破壞一般無并發(fā)癥局部用藥為主，久治不愈者可行鼓室成形術(shù)

骨瘍型連續(xù)性膿性，間帶血絲，臭多為較重的傳導(dǎo)性聾，亦可為混雜性聾緊張部大穿孔或廢弛部邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)有肉芽或息肉鼓竇區(qū)可有邊緣硬化或模糊的透光區(qū)；中耳有軟組織影可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥局部用藥或行肉芽或息肉刮除術(shù)，無效者行乳突根治術(shù)

膽脂瘤型連續(xù)性，如膿量過少或穿孔處為痂皮覆蓋，則表現(xiàn)為間歇性膿性，可含“豆渣樣物”，惡臭聽力損失可輕可重，后期為混雜性聾或感音神經(jīng)性聾廢弛部或緊張部后上方邊緣性穿孔，可見灰白色鱗屑狀或豆渣樣物，惡臭。骨部外耳道后上壁可塌陷骨質(zhì)破壞，邊緣茂盛，尖利常引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥盡早行乳突根治術(shù)環(huán)杓后肌縮短，聲門張開環(huán)杓側(cè)肌縮短，聲帶內(nèi)收，聲門關(guān)閉杓肌縮短，聲帶內(nèi)收，聲門關(guān)閉環(huán)甲肌及甲杓肌縮短，身帶緊張杓會(huì)厭肌縮短，會(huì)厭關(guān)閉甲狀會(huì)厭肌縮短，會(huì)厭開會(huì)厭前縫隙：會(huì)厭癌易循小孔向該縫隙擴(kuò)展上界：舌骨會(huì)厭韌帶前界：甲狀舌骨膜和甲狀軟骨翼板前上部后界：舌骨平面以下的會(huì)厭軟骨聲門旁縫隙：貫聲門癌易向深層侵潤及此縫隙前外界：甲狀軟骨翼板前部內(nèi)膜內(nèi)界：喉彈性膜之上部、喉室、甲杓肌內(nèi)下界：彈性圓錐后界：梨狀窩內(nèi)鼻粘膜轉(zhuǎn)折處任可縫隙：位于聲帶游離上皮基層和聲帶之間，聲帶息肉即形成于此喉的主要功能：呼吸、發(fā)聲、保護(hù)、吞咽、屏氣小兒喉：高曉松，卷短軟小兒急性喉炎：犬吠樣咳嗽聲音嘶啞應(yīng)試慮的疾?。?、急性喉炎，小兒急性喉炎，急性喉氣管支氣管炎2、喉異物：喉外傷3、喉白喉；喉結(jié)核；喉梅毒4、慢性喉炎，包括聲帶小結(jié)，喉息肉5、喉返神經(jīng)麻痹6、喉腫瘤，包括乳頭狀瘤，喉癌7、癔病性失音第一狹窄C616厘米食管入口，（食管最狹窄部位）環(huán)咽肌縮短第二狹窄T423厘米主動(dòng)脈弓壓跡第三狹窄T527厘米左主支氣管壓跡第四狹窄T1036-40厘米食管經(jīng)過橫膈裂孔，橫膈肌縮短食管入口后壁兩個(gè)單薄區(qū)：環(huán)咽肌上三角區(qū)：位于喉咽部，兩邊為咽下縮肌，底為環(huán)咽肌環(huán)咽肌下三角區(qū)：位于食管入口下方，底在上，為環(huán)咽肌，兩邊為食管的縱行肌纖維氣管隆嵴(隆突)(carinaoftrachea)：位于左、右兩側(cè)主支氣管交角處，組成氣管杈，其內(nèi)形成一邊緣圓滑尖利矢狀嵴突?！獮橹夤茜R檢查的重要標(biāo)志。不完滿性擁塞：吸氣時(shí)：支氣管擴(kuò)大→空氣可吸入→但健側(cè)肺含襟懷大于病側(cè)→縱隔向病側(cè)移位。呼氣時(shí)：管壁回縮→管腔變小→空氣排出受阻→擁塞性肺氣腫病側(cè)肺內(nèi)壓力大于健側(cè)，縱隔向健側(cè)移位。2完滿性擁塞：空氣吸入、呼出均受阻，可以致遠(yuǎn)端肺葉空氣逐漸吸取→擁塞性肺不張縱隔向病側(cè)移位,呼吸時(shí)地址不變喉擁塞臨床表現(xiàn)：吸氣性呼吸困難－主要癥狀吸氣性喉喘鳴—重要癥狀吸氣性軟組織凹陷聲嘶缺氧吸氣性呼吸困難分度：一度沉寂時(shí)無，活動(dòng)時(shí)有。對(duì)癥治療二度沉寂時(shí)也有輕度，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食等缺氧癥狀。對(duì)癥治療和全身治療三度吸氣性呼吸困難明顯，并出現(xiàn)煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食等缺氧癥狀。最好切開準(zhǔn)備，先同二度四度吸氣性呼吸困難特別明顯，有明顯缺氧癥狀，昏迷、大小便失禁、窒息等。切開氣管切開術(shù)(Tracheotomy)適應(yīng)征：咽擁塞有呼吸困難,如咽部腫瘤,膿腫喉擁塞(Ⅲ-Ⅳ度)各種原因所致的下呼吸道分泌物潴留:（1）昏迷：因咳嗽反射消失或呼吸癱瘓,分泌物齊集，擁塞下呼吸道2）胸腹手術(shù)后,因難過影響咳嗽機(jī)能,致下呼吸道分泌物潴留。3）各種原因造成的呼吸功能減退：慢支、肺芥蒂、肺氣腫咳嗽反射差，粘稠的分泌物擁塞下呼吸道。4.預(yù)防性氣管切開術(shù):鼻咽纖維血管瘤,下頜、口腔咽及喉大手術(shù)時(shí),防范血液誤咽。5.下呼吸道異物,經(jīng)氣管切張口插入氣管鏡取異物,縮短距離,減少無效腔。6.長時(shí)間輔助呼吸扁桃體上隱窩：扁桃體內(nèi)側(cè)面朝向咽腔，表面有鱗狀上皮粘膜覆蓋，其粘膜上皮向扁桃體實(shí)質(zhì)墜入形成6～20個(gè)深淺不一的盲管稱為扁桃體隱窩，其地址最高、最寬、最大的為扁桃體上隱窩，張口約平半月襞下緣，易以致扁桃體周圍膿腫。扁桃體上窩：用來全切扁桃體的標(biāo)志吸氣性呼氣性混雜性病因喉的擁塞性小支氣管擁塞氣管中下段或上,疾病(炎癥,性疾病(支氣管下呼吸道同時(shí)有腫瘤,異物）哮喘,肺氣腫）擁塞性疾病呼吸深度吸氣變強(qiáng),延呼氣變強(qiáng),延長呼，吸均變強(qiáng)與頻率長,頻率不變吸氣亦稍強(qiáng)三凹癥明顯無可有呼吸伴發(fā)聲吸氣性喉鳴呼氣性哮喘無咽喉部咽喉有擁塞性咽喉無擁塞咽喉無擁塞肺部檢查病變,肺充氣肺充氣過多可聞及哮鳴聲不足鼻域：鼻大翼軟骨的弧形隆起為鼻前庭的支架，為鼻腔最狹窄處，對(duì)鼻的呼吸功能有重要影響。咽峽：由上方的懸雍垂和軟腭游離緣、下方舌背、兩側(cè)腭舌弓和腭咽弓所圍成的環(huán)形狹窄部分。咽淋巴內(nèi)環(huán)：由咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體組成內(nèi)環(huán)。食道四壁：粘膜層、粘膜基層、肌層與纖維層。急性會(huì)厭炎治療原則：足量抗生素+適合激素喉癌三種早期表現(xiàn)：擁塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（p171）OSAHS（obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome）看法：成人7小時(shí)睡眠內(nèi)呼吸暫?！?0次，口鼻氣流停止≥10秒ALapneaindex呼吸暫停指數(shù)（呼吸暫停平均次數(shù)/每小時(shí)）＞

5CSAcentersleepapnea中樞性睡眠呼吸暫停MSAmixturesleepapne