探討無(wú)憂湯治療抑郁癥的現(xiàn)代應(yīng)用進(jìn)展

PAGE7-探討無(wú)憂湯治療抑郁癥的現(xiàn)代應(yīng)用進(jìn)展摘要：隨著社會(huì)不斷的發(fā)展，人們的壓力也不斷地增加，抑郁癥的發(fā)病率也逐漸增高，因此抑郁癥患者越來(lái)越多，抑郁癥也越來(lái)越受到人們的重視。抑郁癥是最常見(jiàn)的情感性精神障礙疾病，臨床上的主要特征是長(zhǎng)時(shí)間的心情低落、自卑抑郁和心境阻礙，甚至悲觀厭世，有自殺的行為或企圖，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)，妄想等癥狀。每次發(fā)作時(shí)間最少兩周以上，甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，大多數(shù)病例都有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，但有一部分患者在治療后會(huì)有一些遺留癥狀，從而轉(zhuǎn)為慢性。中醫(yī)經(jīng)典著作中雖然沒(méi)有“抑郁癥”這一病名，但與抑郁癥相關(guān)的治療方法較多，且取得了一定的成果，無(wú)憂湯就是其中一劑名方，為廣大醫(yī)學(xué)臨床治療抑郁癥提供參考。關(guān)鍵詞：無(wú)憂湯;實(shí)驗(yàn)研究;抑郁癥【中圖分類號(hào)】R971+.43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01《辨證錄》[1]是清代名醫(yī)陳士鐸的重要著作，涉及內(nèi)外婦兒各科。其中記載無(wú)憂湯對(duì)治療不寐癥有很好的療效。無(wú)憂湯由竹茹、白芍、人參、炒棗仁、當(dāng)歸五味藥組成，具有安神開郁，補(bǔ)氣養(yǎng)血的作用。抑郁癥屬于情感性精神障礙疾病，是一種長(zhǎng)時(shí)間的心情低落、興趣減退為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了人們的身心健康[2，3]。相關(guān)研究證實(shí)，無(wú)憂湯對(duì)抑郁癥的治療效果顯著，能夠有效地緩解患者的相關(guān)癥狀[4]。1.無(wú)憂湯的出處無(wú)憂湯出自清代知名醫(yī)學(xué)家陳士鐸的著作《辨證錄》，其具有補(bǔ)氣養(yǎng)血，清心安神，養(yǎng)心安神的功效，主要治療不寐。不寐，出自與《難經(jīng)·第四十六難》。《內(nèi)經(jīng)》有夜不瞑（見(jiàn)《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》）、目不瞑（見(jiàn)《靈樞·大惑論》）等名稱。不寐的主要癥狀表現(xiàn)為輾轉(zhuǎn)反側(cè)，夜不能寐，恐鬼祟來(lái)侵，睡臥不安，或少睡而即驚醒，或再睡而恍如捉拿[5.6]。按照證型可分為：心血虛衰型、心肝虛衰型、心腎不交型、痰熱內(nèi)擾型以及胃氣不和型。其臨床表現(xiàn)與早期抑郁癥的癥狀十分相似。2.無(wú)憂湯方義分析無(wú)憂湯是由白芍五錢、人參三錢、酸棗仁三錢，竹茹三錢和當(dāng)歸五錢所組成[7]。白芍酸、苦、微寒，歸肝、脾經(jīng)，具有平肝益陽(yáng)、柔肝止痛、養(yǎng)血斂陰療效。人參，味甘，微寒微溫，具有大補(bǔ)元?dú)狻采褚嬷?，補(bǔ)脾益肺的功效。酸棗仁酸、平、甘，歸心、肝、膽經(jīng)，具有養(yǎng)心安神作用。竹茹甘、微寒，歸肺、胃經(jīng)，可治療因心陰不足導(dǎo)致的心火旺盛，具有清心除煩療效。當(dāng)歸辛、甘、溫，歸心、肝、脾經(jīng)，具有活血止痛，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的功效，配合人參使用，則具有以益氣而促血旺，取其氣能生血之功，使全方補(bǔ)而不滯。當(dāng)歸配白芍能補(bǔ)肝體而助肝用，血和則肝和，而血充則肝柔。全方搭配使用，可補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋心養(yǎng)肝，養(yǎng)心定智、除煩安神之功用[8]。3.無(wú)憂湯中單味藥物的現(xiàn)代研究進(jìn)展現(xiàn)代藥理研究表明，白芍具有抗炎、保肝、鎮(zhèn)痛、養(yǎng)血等藥理作用。研究發(fā)現(xiàn)，白芍總苷可以延長(zhǎng)大鼠正常睡眠時(shí)間，改善咖啡因所引發(fā)的睡眠障礙，從而抑制小鼠的應(yīng)激反應(yīng)，表明白芍有抗抑郁的療效[9]?，F(xiàn)代藥理研究表明，人參具有大補(bǔ)元?dú)?，益氣生津，安神益智的功效，?dāng)身體出現(xiàn)元?dú)獠蛔悖庖吡Φ拖乱约疤撁摰劝Y狀時(shí)候，可以通過(guò)人參湯進(jìn)行治療。從而增強(qiáng)身體的免疫力，緩解疲勞，提高記憶力的作用，人參在抗抑郁方面能夠發(fā)揮重要作用[10]?，F(xiàn)代藥理研究表明，當(dāng)歸對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有鎮(zhèn)痛、延長(zhǎng)睡眠、減輕記憶缺失等作用[11]。有一項(xiàng)研究[12]通過(guò)探討當(dāng)歸提取物對(duì)糖尿病抑郁模型大鼠的影響，發(fā)現(xiàn)，當(dāng)歸的主要活性成分阿魏酸能夠顯著改善糖尿病抑郁模型大鼠的抑郁樣行為，保護(hù)海馬神經(jīng)元，其作用機(jī)制可能與CREB/BDNE/TrkB信號(hào)通路有關(guān)。竹茹是含有三萜類化合物最高的植物，研究表明，三萜類化合物在增強(qiáng)免疫力、增強(qiáng)記憶力、改善睡眠、抗氧化、提高缺氧耐受力、緩解身體疲勞、降血糖、降血脂、降血壓、清咽等方面，發(fā)揮著較重要的作用[13]。研究表明，酸棗仁具有抗抑郁的作用。酸棗仁可有效減少DA含量和前額葉5-HT;酸棗仁總皂苷、黃酮類成分等可延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，具有鎮(zhèn)靜催眠作用。研究發(fā)現(xiàn)[14]，酸棗仁湯具有抑制促炎因子釋放、促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子及其受體表達(dá)、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、保護(hù)大腦神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞等作用。應(yīng)用酸棗仁湯可顯著減輕抑郁大鼠糖水消耗量及大鼠神經(jīng)細(xì)胞損傷情況，減弱其自主活動(dòng)，并降低其GFAP、Cx43表達(dá)。通過(guò)現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)憂湯中的單味中藥均具有良好的抗抑郁作用，可有效改善抑郁癥狀。4.抑郁癥病因的分析中醫(yī)上并無(wú)抑郁癥這一病名對(duì)本病的認(rèn)識(shí)最早是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》歷代醫(yī)家對(duì)抑郁癥的病因病機(jī)都有自己獨(dú)特的見(jiàn)解，認(rèn)為抑郁癥的發(fā)病與氣血不足有密切關(guān)系，心神失養(yǎng)，氣血不和，脾失運(yùn)化，肝失調(diào)達(dá)，機(jī)體陰陽(yáng)失衡，從而導(dǎo)致情志異常?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)家也對(duì)抑郁癥進(jìn)行了深入的研究，抑郁癥是由于氣機(jī)郁滯，情志不舒，而引起的一類疾病[15]。由于情緒波動(dòng)從而導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，氣郁日久不愈，則由氣及血，變生多端，引發(fā)諸癥，故“六郁”中以氣郁為先[16]。目前，抑郁癥的發(fā)生有三個(gè)方面，第一是遺傳因素[17]，有研究顯示抑郁癥的生物學(xué)親屬患病率明顯增加，為一般人群的10～30倍，血緣關(guān)系越親近，患病的幾率就越高。第二是生物學(xué)因素[18]，主要涉及神經(jīng)生化、遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面與抑郁癥關(guān)系密切的心理學(xué)易患素質(zhì)是病前性格特征。第三是社會(huì)心理因素[19，20]。成年期遭遇到應(yīng)激性的生活事件是導(dǎo)出抑郁癥發(fā)生的重要的因素。抑郁癥會(huì)誘發(fā)身體各種疾病的發(fā)生，比如頭痛，頭暈心悸，全身無(wú)力，心里也會(huì)受到影響，常常伴隨著煩躁，暴躁、激動(dòng)，甚至還會(huì)出現(xiàn)輕微的幻想癥狀和恐懼癥狀。臨床上可見(jiàn)，思維遲緩、意志減退、生活被動(dòng)、不想做事、不愿意和周圍的人進(jìn)行接觸交往。輕者悶悶不樂(lè)，興趣減退，重者痛不欲生，存在自殺的心理。抑郁癥是嚴(yán)重危害人類身心健康的重大疾病，目前，臨床上對(duì)治療抑郁癥主要采用的是西藥，雖然西藥在治療抑郁癥方面有見(jiàn)效快，療效好等優(yōu)點(diǎn)，但也存在一些缺點(diǎn)，價(jià)錢昂貴，病情容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)人體副作用多。無(wú)可爭(zhēng)議的是，成熟的中醫(yī)理論在治療抑郁癥方面有著自身獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，藥效更具安全性，現(xiàn)代藥理研究中表明，無(wú)憂湯中的單味中藥均具有較好的抗抑郁作用，可以明顯的改善抑郁狀況，臨床上應(yīng)用表明，無(wú)憂湯可以明顯改善患者的睡眠質(zhì)量，可以有效治療抑郁癥并且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，值得在臨床大力推廣。參考文獻(xiàn)：[1]張豐煦，劉維明.陳士鐸《辨證錄》辨治嘔吐妙法擷菁[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2022，27（02）：179-181.[2]SumiyoshiTomikietal.Predictionofresidualcognitivedisturbancesbyearlyresponseofdepressivesymptomstoantidepressanttreatmentsinpatientswithmajordepressivedisorder[J].JournalofAffectiveDisorders，2022，296：95-102.[3]李潔，王嵐，李拴榮，等.河南省某精神?？漆t(yī)院老年抑郁癥患者營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2022，48（13）：2347-2350+2367.[4]岳麗.疏肝無(wú)憂湯治療糖尿病合并抑郁癥的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2022，10（14）：68-69.[5]杭嘉敏，蓋海云.中醫(yī)情志護(hù)理結(jié)合引陽(yáng)入陰推拿對(duì)圍絕經(jīng)期不寐癥患者心理狀況及睡眠質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2022，32（02）：269-272.[6]黃鶴.隔姜灸百會(huì)穴配合寧心安神中藥組方與推拿治療不寐癥伴焦慮的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2022，26（27）：69-71.[7]王師哲，秦竹.秦竹教授運(yùn)用無(wú)憂湯加減治療更年期抑郁癥合并睡眠障礙的驗(yàn)案舉隅[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2022，19（2）：166-167.[8]李金明.自擬解郁無(wú)憂湯聯(lián)合調(diào)神養(yǎng)心針刺法治療腦卒中后抑郁患者的臨床研究[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2022，46（2）：341-343，350.[9]王倩，李柳潼，馬永犇，等.白芍與赤芍化學(xué)成分和藥理作用比較研究及質(zhì)量標(biāo)志物的預(yù)測(cè)分析[J].中國(guó)新藥雜志，2022，30（12）：1093-1098.[10]胡越，許兵兵.網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)預(yù)測(cè)人參抗抑郁作用機(jī)制[J].陜西中醫(yī)藥大學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