徐州醫(yī)學(xué)院臨床麻醉學(xué)模擬試題(B)附答案

B卷名詞解釋?zhuān)?40分）復(fù)吸困難氣道休克ARDS充血性心力衰竭ALI吸入麻醉9.氧治療10.二.填空題（每空1分，共20分）麻醉前用藥的目的 、 、 、 消除不良神經(jīng)反射從而使麻醉過(guò)程平穩(wěn)。全身麻醉分為 、 、 三階段。氧療的并發(fā)癥主要有： ； ； 。酸堿平衡失調(diào)的治療總的原則： ； ； ；。心跳驟?？杀憩F(xiàn)以下類(lèi)型： ； ； 。疼痛治療方法根據(jù)治療的性質(zhì)可分為： ； ；。三.簡(jiǎn)答題（每題5分，共40分）氣管內(nèi)插管的適應(yīng)征是什么？腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)是什么？疼痛的三節(jié)梯給藥的原則是什么？哪些因素可以使機(jī)體氧耗增高？簡(jiǎn)述硬脊膜外隙阻滯的適應(yīng)證和禁忌證。機(jī)械通氣治療的目的是什么？簡(jiǎn)述治療高鉀血癥時(shí)緊急降低血鉀濃度的主要措施。簡(jiǎn)述CPCR胸外心臟按壓有效的指標(biāo)？B卷答案名詞解釋?zhuān)?40分）復(fù)吸答：一般是指經(jīng)臨床脫毒治療或以其他方式（如強(qiáng)制戒毒）及其他原因（如關(guān)押勞教等）停止使用依賴(lài)性藥物一段時(shí)間后，依賴(lài)個(gè)體又重新濫用依賴(lài)性藥物并形成依賴(lài)。ICU（或直接咽喉鏡下氣管插管是發(fā)生困難。3各重要臟器功能代謝紊亂和結(jié)構(gòu)損傷為特征的全身病理過(guò)程壓為特征的綜合征。ALI和肺泡上皮的損傷。<2.2L.MIN-1.M.-2,18mmHg,動(dòng)脈收縮壓小于18mmHg,外周血管阻力大于2000dyn.sec-1.cm-5,尿量每小時(shí)少于20ml,神志障礙時(shí),診斷為低心排或充血性心力衰竭M(jìn)ODS出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上器官系統(tǒng)功能不全的綜合征。吸入麻醉答：麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入體內(nèi)，產(chǎn)生可逆性全身麻醉作用，稱(chēng)為吸入麻醉。心跳驟停答：心跳驟停是指心臟突然喪失有效的泵血功能而導(dǎo)致循環(huán)和呼吸驟然停頓的病理生理狀態(tài)，意味著臨床死亡的開(kāi)始。氧治療方法，簡(jiǎn)稱(chēng)氧療。慢性疼痛隔數(shù)月或數(shù)年復(fù)發(fā)或反復(fù)發(fā)作得成為慢性疼痛。二.填空題（每空1分，共20分）消除一些不利的反射；從而使麻醉過(guò)程平穩(wěn)。全身麻醉分為麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持、麻醉蘇醒三階段。氧療的并發(fā)癥主要有：與給氧裝置相關(guān)；二氧化碳蓄積；吸收性肺不張；氧中毒。酸堿平衡失調(diào)的治療總的原則：病因治療；當(dāng)發(fā)生危及生命的酸堿失常時(shí)，應(yīng)及時(shí)將同時(shí)調(diào)整水、電解質(zhì)的平衡。心跳驟?？杀憩F(xiàn)以下類(lèi)型：心臟停搏；心室纖顫；心電機(jī)械分離。疼痛治療方法根據(jù)治療的性質(zhì)可分為： 除去致痛原因；阻斷疼痛神經(jīng)傳導(dǎo)途徑提高痛閾，改善疼痛反應(yīng) 。三.簡(jiǎn)答題（每題5分，共40分）氣管內(nèi)插管的適應(yīng)征是什么？整的胸部解剖結(jié)構(gòu)，正常的肺實(shí)技以及咳嗽、嘆氣和防止誤吸的保護(hù)能力。腦死亡的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)是什么？1）深昏迷2）腦干反射全部消失3）無(wú)自主呼吸以上三項(xiàng)全部具備疼痛的三階梯給藥的原則是什么？第一節(jié)梯：輕度疼痛，選用非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥+輔助藥物第二階梯：中度疼痛或?qū)Φ谝浑A梯藥物治療無(wú)效著，選用弱阿片類(lèi)藥物+輔助藥物第三階梯：重度疼痛或?qū)Φ诙A梯藥物治療無(wú)效著，選用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物+非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥+輔助藥物哪些因素可以使機(jī)體氧耗增高？1）高溫2）感染或全身炎癥反應(yīng)綜合癥3）燒傷、創(chuàng)傷或手術(shù)4）交感神經(jīng)興奮、疼痛、寒顫、或癲癇發(fā)作5）b2受體激動(dòng)劑苯丙胺、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥6）護(hù)理、理療7）高代謝狀態(tài)、高糖飲食簡(jiǎn)述硬脊膜外隙阻滯的適應(yīng)證和禁忌證。答：1.適應(yīng)證主要適用于腹部手術(shù)，凡適于蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的下腹部及下肢等手術(shù)，均可采用硬膜外阻滯。頸部、上肢和胸部手術(shù)也可應(yīng)用，但應(yīng)加強(qiáng)對(duì)呼吸和循環(huán)的管理。2.禁忌證基本與蛛網(wǎng)膜下隙阻滯相同，但中樞神經(jīng)系統(tǒng)有慢性疾患者并非禁忌。有出血性胸段硬膜外阻滯。6.機(jī)械通氣治療的目的是什么？答：1.協(xié)助或替代呼吸系統(tǒng)維持適當(dāng)?shù)耐饬俊?以期發(fā)送氣體交換。減少呼吸功和呼吸系統(tǒng)氧耗以降低心臟負(fù)荷。強(qiáng)化氣道管理、保持氣道通暢、防止窒息，如霧化吸入等。預(yù)防性機(jī)械通氣，用于心胸外科術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷及休克后呼吸衰竭的預(yù)防性