心內(nèi)一科品管圈活動資料完成文稿

心內(nèi)一科品管圈活動資料達成文稿心內(nèi)一科品管圈活動資料達成文稿31/31心內(nèi)一科品管圈活動資料達成文稿..品管圈會議記錄（第1次會議）編號：01會議時間2014年1月3日17時會議地址護士長辦公室主席羅艷平記錄人高茜應到人數(shù)20人實到人數(shù)18人列席率90%列席者署名:缺席者：會議內(nèi)容

本次會議主題：主假如組圈會確立圈員第一次圈會，護士長招集全體護士，簡單給大家解說了品管圈的有關知識（開初已對品管圈有關知識詳盡培訓），希望大家自覺、自覺報名參加品管圈。假如一旦成為圈員，必然執(zhí)行職責，擅長發(fā)現(xiàn)問題，擅長思慮解決問題，恪守圈規(guī)，準時參加會議，準時達成圈會任務。持之以恒，為品管圈的共同目的而努力。大家踴躍參加，報名人員13人，但暫時構成一個品管圈一般需要6-10人，護士長決定將哺乳、懷胎等在時間上不同意常常參加會議的，暫時不參加品管圈。遴選出圈員，護士長為圈長，高茜為圈秘，負責圈會組織與記錄。其他為圈員，負責階段性工作。確立圈員名單人員名單姓名職稱職務圈長羅艷平主管護師護士長高茜護師白靜護師丁玲護師決周薇護師議圈員李春慧護師事魏莎莎護師項盧紅穎護師王惠蓮護師張苗苗護師確立下次圈會時間，下次圈會內(nèi)容主假如確立品管圈的圈名，希望大家利用業(yè)余時間仔細思慮、查閱資料，暢所欲言。下次會議時間：2014年1月6日17時指導員建議下次會議地址：護士長辦公室指導員：劉冬梅圈長：羅艷平..下載可編寫品管圈會議記錄（第2次會議）編號：02會議時間2014年1月6日17時會議地址護士長辦公室主席羅艷平記錄高茜應到人數(shù)10人實到人數(shù)10人列席率100%列席者署名：缺席者：本次會議主題：確立圈名圈徽此次圈會，現(xiàn)場進行腦筋風暴，確立圈名，大家暢所欲言，踴躍性很高，最后提出“愛心圈”、“綻開圈”、“同心合力圈”幾個圈名，圈長羅艷萍提出由大家投票決定圈名，現(xiàn)場進行投票，結果宣布：“愛心圈”得票輸4票、“綻開圈”得票輸3票、“同心合力圈”得票輸3票，依據(jù)投票結果選定圈名為“愛心圈”。經(jīng)過投票選定圈名后，愛心圈成立，大家一同確立圈的意義，制定圈的介紹，選定圈徽。會圈名得票數(shù)最后選定議內(nèi)愛心圈4※容綻開圈3同心合力圈3編號001經(jīng)過投票選定圈名后，愛心圈成立，大家一同確立圈的意義，制定圈的介紹；圈名：愛心圈圈徽：..下載可編寫圈名意義：愛心圈是一個充滿愛心、團結的集體。愛心圈為患者奉獻愛心、耐心、關懷、熱情。本次圈會順利選定圈名，確立圈徽及圈的意義。確立下次圈會時間，下次圈會內(nèi)容為愛心圈活動主題選定，請圈內(nèi)成員開初想好，于下次會決策確立活動主題。議事項下次會議時間：2014年1月10日17時指導員建議下次會議地址：護士長辦公室指導員：劉冬梅圈長：羅艷平..下載可編寫品管圈會議記錄（第3次會議）編號：03會議時間2014年1月10日17時至17時45分會議地址護士長辦公室主席羅艷平記錄高茜應到人數(shù)10人實到人數(shù)10人列席率100%列席者署名：缺席者：本次會議主題：圈活動主題選定本次圈會主題，選定本次圈活動主題，希望圈員能夠暢所欲言，就本科室現(xiàn)狀，提出本次活動主題，經(jīng)過本次品管圈活動解決護理工作中碰到的問題，以保障患者安全、供給患者滿意度。會第一圈員張開腦筋風暴進行討論，現(xiàn)場列出自己的問題點，提出“明顯降低運轉護理文件書議寫缺點次數(shù)”、“提高護士靜脈穿刺成功率”、“提高病號服衣著率”、“降低住院患者摔倒發(fā)生內(nèi)率”、“提高住院患者滿意度”幾個問題，確立幾個熱門主題后，以上司政策、重要性、急迫容性、圈能力等討論方式以討論法投票選定本次活動主題，最后確立“明顯降低運轉護理文件書寫缺點次數(shù)”以182分最高分被確立為為本次愛心圈活動主題。下附主題討論表主題討論表..下載可編寫編號：003主題討論題目上司政策重要性急迫性圈能力總分次序選定明顯降低運轉護理文件書寫504644421821◎缺點次數(shù)提高護士靜脈453425441485穿刺成功率提高病號服穿443336421554著率降低住院患者504630361623摔倒發(fā)生率提高住院患者504436421722滿意度評分數(shù)/人數(shù)重要性急迫性圈能力上司政策價1不重要一般需多部門配合不有關說3重要急迫需一個部門配合有關明5深重要極急迫自行能解決極有關注：以討論法進行主題討論，共10人參加選題過程，票選分數(shù)：5分最高、3分一般、分最低，第一順位為本次活動主題本次品管圈選定之主題為：明顯降低運轉護理文件書寫缺點次數(shù)指導員：劉冬梅圈長：羅艷平本次圈會以討論法進行主題討論決議本次品管圈選定之主題為：明顯降低運轉護理文件書寫缺點次數(shù)事項主題已選定，下次圈會制定活動計劃下次會議時間：2014年1月13日17時指導員建議下次會議地址:護理站..下載可編寫指導員：圈長：保定市第二中心醫(yī)院品管圈（QCC）項目申請表申請科室心內(nèi)一科人員名單姓名職稱職務圈長羅艷平主管護師護士長高茜護師白靜護師丁玲護師周薇護師圈員李春慧護師魏莎莎護師盧紅穎護師王惠蓮護師張苗苗護師主題名稱降低運轉護理文件書寫缺點次數(shù)護理文件作為歸檔病例的一部分，擁有法律效勞，是重要的病例資料。實時、客觀、規(guī)范、正確地書寫護理文件可主題設置的以提高護理質(zhì)量與效率，閃避醫(yī)療糾葛。背景與意義但是，科室運轉病歷中，護理文件書寫還存在好多的缺陷，如：缺項、漏項、書寫不實時、格式不一樣樣等，需要我們提高法律意識，共同改良，提高質(zhì)量。預期目標明顯降低運轉護理文件書寫缺點次數(shù)達成時限2014年1月至2014年6月科室建議：..下載可編寫科主任署名：日期：主管院長建議：署名：日期：QCC領導小組建議：署名：日期：品管圈會議記錄（第4次會議）編號：04會議時間2014年1月13日17時至17時45分會議地址護士長辦公室主席羅艷平記錄高茜應到人數(shù)10人實到人數(shù)10人列席率100%列席者署名：缺席者：本次會議主題:制定活動計劃前一次圈會成功選定本次圈活動主題為“明顯降低運轉護理文件書寫缺點次數(shù)”，本次圈會是全體全員共同評估個步驟所需時間、決定活動日程及圈員的工作分派、制定活動計劃書，進行會活動進度的管控。制定本次活動計劃表，繪制甘特圖。議最后確立本次圈活動時間2014年1月至2014年6月，周期為半年，品管圈活動挨次分為主內(nèi)題選定、計劃制定、現(xiàn)狀把我、目標設定、分析、對策制定、對策實行與檢討、見效確認、容標準化、檢討改良及成就宣布幾大步驟，每個步驟工作分派賞賜各個圈員負責，希望大家能夠團結協(xié)作，相互幫助，圓滿達成本次品管圈活動。詳見下表甘特圖。指導員：劉冬梅圈長：羅艷平..下載可編寫制定活動計劃、分派圈職工作決議下次圈會進行現(xiàn)狀掌握，數(shù)據(jù)分析。事項下次會議時間：2014年1月30日17時指導員建議下次會議地址:護理站指導員：圈長：..下載可編寫..三、活動計劃月份2014年1月2014年2月周次

..品管圈活動計劃甘特圖備注：計劃線...實行線→2014年3月2014年4月2014年5月2014年6月負步驟組圈主題選定計劃擬定現(xiàn)狀把握目標設定分析對策擬定對策實施與檢討見效確認標準化檢討改良

12341234周周周周周周周周...→...→...→→→...→...→→→

1234123412341234責周周周周周周周周周周周周周周周周人羅艷平羅艷平高茜白靜丁玲周薇魏莎莎→羅艷平→→→→.→→→→盧紅穎→→丁玲→→→...王惠蓮→..下載可編寫成就宣布...張苗苗..下載可編寫品管圈會議記錄（第5次會議）編號：05會議時間2014年1月30日17時至17時45分會議地址護士長辦公室主席羅艷平記錄高茜應到人數(shù)10人實到人數(shù)10人列席率100%列席者署名：缺席者：會本次會議主題：現(xiàn)狀掌握議前一次會議制定活動計劃后，定于進行數(shù)據(jù)采集，為此圈員們集思廣益制定了查檢內(nèi)表，以便于進行表格缺點的檢查及數(shù)據(jù)分析。容本次活動由白靜負責，白靜分4次組織圈員于1.15、1.19、1.24、依據(jù)01-1501-30查閱病歷及輸液卡，填寫查檢表，今日對結果進行分析，整理數(shù)據(jù)，找到要點?，F(xiàn)狀掌握對象：2014年1月運轉病歷234例時間：2014-01-152014-01-30方法：查閱病歷、數(shù)據(jù)采集、成立查檢表數(shù)據(jù)采集結果分析表格缺點例數(shù)百分比未雙署名2619.12%決筆跡不清139.56%輸液卡1410.29%議填寫不圓滿填寫不規(guī)范118.09%事眉欄1813.24%項底欄1611.76%體溫單42.94%體溫脈搏繪制不規(guī)范40-42項目欄不合格10.74%長久醫(yī)囑139.56%醫(yī)囑單2014.71%暫時醫(yī)囑合計10136100本次查閱運轉病例及輸液卡合計234例，缺點136處圈員們將數(shù)據(jù)進行分析，以為輸液卡未雙署名、不署名、醫(yī)囑未署名隸屬于護理表格不署名范圍；輸液卡填寫不圓滿、體溫單眉欄底欄缺項、體溫脈搏漏畫隸屬于護理表格空項、不完整范圍；筆跡不清、填寫不規(guī)范、40-42項目欄不合格隸屬于護理表格不規(guī)范范圍。概括表格缺點以下..下載可編寫缺點種類缺點例數(shù)百分比護理表格不署名5943%護理表格空項、不圓滿5238%護理表格不規(guī)范2519%依據(jù)二八定律，優(yōu)先改良護理表格不署名問題及護理表格空項、不圓滿問題。5改良前柏拉圖改良前柏拉圖80數(shù)60護理表格不署名例40護理表格空項、不圓滿陷護理表格不規(guī)范缺2001缺點項目指導員：劉冬梅圈長：羅艷平下次會議時間：2014年2月4日17時指導員建議下次會議地址:護理站指導員：圈長：..下載可編寫品管圈會議記錄（第6次會議）編號：05會議時間2014年2月4日17時至17時45分會議地址護士長辦公室主席羅艷平記錄高茜應到人數(shù)10人實到人數(shù)10人列席率100%列席者署名：缺席者：本次會議主題：制定改良目標目標設定目標一護理表格不署名59例占43%目標值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×累計百分比×圈員能力）59-（59×43%×95%）=35設定目標值改良前59例改良后35例會議內(nèi)容表格不署名缺點中，包含了醫(yī)囑署名不實時，此中醫(yī)囑單不署名包含了會診醫(yī)囑未署名及長期醫(yī)囑從頭打印后未署名，這些問題主要源于醫(yī)生方面，故圈員能力由100%降至95%。..下載可編寫目標二護理表格空項、不圓滿52例占38%目標值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×累計百分比×圈員能力）52-（52×38%×100％）=32設定目標值改良前52改良后32605040例陷302010012目標設定指導員：劉冬梅圈長：羅艷平本次會議設定活動目標值決下次會議進行分析議事項下次會議時間：2014年2月8日17時指導員建議下次會議地址:護理站指導員：圈長：品管圈會議記錄（第7次會議）..下載可編寫編號：07會議時間2014年2月8日17時至17時45分會議地址護士長辦公室主席羅艷平記錄高茜應到人數(shù)10人實到人數(shù)10人列席率100%列席者署名：缺席者：本次會議主題：根因分析分析根因分析、繪制魚骨圖物人護士責任心不強卡夾缺失未按流程規(guī)范操作患者文盲、家眷不在醫(yī)護法律意識冷漠

打印機問題會議內(nèi)容

護理表格不署名無專人管質(zhì)控不全面電子病歷從頭打印未與質(zhì)控掛鉤后未實時署名環(huán)節(jié)方法人物..下載可編寫病人告假不在責任護士未關注電子病歷與醫(yī)囑年紀不一致醫(yī)護法律意識冷漠護理表格空項、不圓滿住院時書寫護理記錄責任護士應每天核對、查表格時關注新住院病人體溫單環(huán)節(jié)方法圈員們運用腦筋風暴使用根因分析法，分析表格缺點主要原由：1、工作時期因為個人原由或工作習慣不良及工作量大等原由，未按操作流程進行標準化操作。2、輸液卡缺少專人管理、責任護士每天核對表格不到位、科室質(zhì)控力度不足。3、工作人員法律意識冷漠，對署名及署名時間在法律上的重要性意識較差。指導員：劉冬梅圈長：羅艷平圈員們運用腦筋風暴使用根因分析法，分析表格缺點主要原由：1、工作時期因為個人原由或工作習慣不良及工作量大等原由，未按操作流程進行標準化操作。2、輸液卡缺少專人管理、責任護士每天檢查表格不到位、科室質(zhì)控力度不足。3、工作人員法律意識冷漠，對署名及署名時間在法律上的重要性意識較差。議事下次會議提出改良舉措，進行對策制定。項下次會議時間：2014年2月15日17時指導員建議下次會議地址:護理站指導員：圈長：品管圈會議記錄（第8次會議）..下載可編寫編號：08會議時間2014年2月15日17時至17時45分會議地址護士長辦公室主席羅艷平記錄高茜應到人數(shù)10人實到人數(shù)10人列席率100%列席者署名：缺席者：本次會議主題：針對主要要因制定詳盡對策會議內(nèi)容：本次會議，是針對前一次會議分析的主要要因制定詳盡對策定，圈員們依據(jù)要因提出各項對策，會全體圈員依據(jù)可行性、見效性、經(jīng)濟性等指標進行對策選定，討論計分方法：優(yōu)5分，可3議分，差1分，圈員人數(shù)10人，總分120分以上判斷為采定對策。內(nèi)最后選定三個對策：容對策一：增強培訓、細化流程、落實護理文件書寫規(guī)范對策二：增強質(zhì)控管理，責任到人，將表格質(zhì)量歸入護理人員績效核查管理對策三：增強醫(yī)護人員法律意識詳見下表指導員：劉冬梅圈長：羅艷平?jīng)Q針對要因進行對策制定，全體圈員依據(jù)可行性、見效性、經(jīng)濟性等指標進行對策選定。議下次會議進行對策實行與檢討事項下次會議時間：2014年3月1日17時指導員建議下次會議地址:護理站指導員：圈長：..下載可編寫對策制定討論主題重要原由對策建議可效經(jīng)總采負責執(zhí)行對策舉措行果濟分納人時間編號人性性性1、增強培訓護理文件書寫規(guī)范，各項署名羅艷504246138增強培訓應清楚規(guī)范圓滿正確。平護士責任心差2、細化工作流程，規(guī)范靜脈輸液及換液操王惠細化流程483846132操作流程未進行作流程。蓮落實護理文件書標準化操作3、護理人員增強對家眷及患者宣教，使其顯寫規(guī)范高茜463644126理解并配合。著降1、輸液卡管理責任到人，責任護士按規(guī)范低增強質(zhì)控管理，填寫、每天由責任組長負責整理前一日輸白靜384240120運行輸液卡缺少專人液卡，護士長不按期檢查。責任到人，將表護管理2、增強護理文件質(zhì)量自查及檢查，增強對理格質(zhì)量歸入護理丁玲444038122文科室質(zhì)控力度不落真相況督導。人員績效核查管件足3、組織專項督導檢查，并將結果歸入績效魏莎書理424644132核查。莎寫缺1、增強法律法例學習，增強法律意識，強陷周薇464440130醫(yī)護人員法律意調(diào)病歷的法律憑證作用。次數(shù)識冷漠，對署名2、注意病歷書寫的責率性、圓滿性與真切張苗384240120增強醫(yī)護人員法性苗及署名時間在法律意識3、與醫(yī)生交流，醫(yī)囑不該任意重打，從頭律上的重要性意羅艷識較差打印后應保存原病歷頁，待護士署名后方504440132平可拋棄。討論計分方法：優(yōu)5分，可3分，差1分，圈員人數(shù)10人，總分120分以上判斷為采定對策

※※白靜對策一※※羅艷對策※平二※※※魏莎對策莎三※..下載可編寫品管圈會議記錄（第9次會議）編號：09會議時間2014年3月1日17時至17時45分會議地址護士長辦公室主席羅艷平記錄高茜應到人數(shù)10人實到人數(shù)10人列席率100%列席者署名：缺席者：本次會議主題：對策實行與檢討將改良方案依PDCA循環(huán)完好實行，以統(tǒng)計學方法用數(shù)據(jù)表示實行成就對策一對策名稱增強培訓、細化流程、落實護理文件書寫規(guī)范主要要素護士責任心差操作流程未進行標準化操作改良前：護士責任心差對策實行輸液換液未按規(guī)范流程操作2014年2月16日開始實行計劃護理文件書寫合格率低負責人：白靜對策內(nèi)容：實行時間：2014年2月16日--2月18日1、增強培訓護理文件書寫規(guī)范，各項署名應清楚規(guī)范圓滿正確。會2、細化工作流程，規(guī)范靜脈輸液及換液操作流程。3、護理人員增強對家眷及患者宣教，使其理解并配議合。內(nèi)PD容CA對策辦理：對策見效確認:護士規(guī)范操作，按期自查表格按期檢查護理文件書寫狀況。按期檢查表格查檢本。按期檢查護士操作能否規(guī)范。對策二對策名稱增強質(zhì)控管理，責任到人將表格質(zhì)量歸入護理人員績效核查管理主要要素輸液卡缺少專人管理科室質(zhì)控力度不足改良前：對策實行：輸液卡無專人管理2014年2月20日開始實行..下載可編寫科室指控力度不足負責人：羅艷平對策內(nèi)容：實行時間：2014年2月20日-2月26日1、輸液卡管理責任到人，責任護士按規(guī)范填寫、每天由責任組長負責整理前一日輸液卡，護士長不按期檢查。2、增強護理文件質(zhì)量自查及檢查，增強對落真相況督導。3、組織專項督導檢查，并將結果歸入績效核查。PDCA對策辦理：對策見效確認：護理表格及輸液卡缺點減少輸液卡專人管理，填寫規(guī)范護理文件自查實時表格書寫組進行專項檢查對策三對策名稱增強醫(yī)護人員法律意識主要要素醫(yī)護人員法律意識冷漠改良前：對策實行：醫(yī)護人員法律意識冷漠，對署名及署名時間在法律上2014年2月16日開始實行的重要性意識較差負責人：魏莎莎對策內(nèi)容：實行時間：2014年2月16日-2月18日1、增強法律法例學習，增強法律意識，重申病歷的法律憑證作用。2、注意病歷書寫的責率性、圓滿性與真切性3、與醫(yī)生交流，醫(yī)囑不該任意重打，從頭打印后應保存原病歷頁，待護士署名后方可拋棄。PDCA對策辦理：對策見效確認：醫(yī)護人員法律意識增強檢查醫(yī)護人員署名狀況醫(yī)護人員署名實時指導員：劉冬梅圈長：羅艷平..下載可編寫將改良方案依PDCA循環(huán)完好實行，以統(tǒng)計學方法用數(shù)據(jù)表示實行成就下次會議進行見效確認決議事項下次會議時間：2014年5月20日17時指導員建議下次會議地址:護理站指導員：圈長：..下載可編寫品管圈會議記錄（第10次會議）編號：10會議時間2014年5月20日17時至17時45分會議地址護士長辦公室主席羅艷平記錄高茜應到人數(shù)10人實到人數(shù)10人列席率100%列席者署名：缺席者：本次會議主題：見效確認比較見效1、有形成就項目改良前改良后備注檢查日期資料根源運轉病歷、輸液卡運轉病歷、輸液卡檢查總數(shù)234235數(shù)據(jù)136項缺點25項缺點數(shù)據(jù)采集結果分析會表格缺點例數(shù)議未雙署名5內(nèi)輸液卡筆跡不清4容填寫不圓滿1填寫不規(guī)范1眉欄2體溫單底欄3體溫脈搏繪制不規(guī)范140-42項目欄不合格0醫(yī)囑單長久醫(yī)囑4暫時醫(yī)囑4合計1025本次查閱運轉病例及輸液卡合計235例，缺點25處圈員們將數(shù)據(jù)進行分析，概括表格缺點以下缺點種類缺點例數(shù)百分比護理表格不署名1352%護理表格空項、不圓滿728%..下載可編寫護理表格不規(guī)范520%目標達成率項目改良前目標值改良后護理表格不署名593513護理表格空項不圓滿5232770605040護理表格不署名30護理表格空項不圓滿20100改良前目標值改良后目標一護理表格不署名目標達成率=│改良前-改良后│÷│目標值-改良前│*100%│59-13│÷│35-59│*100%=191%進步率=│改良后-改良前│÷改良前*100%│13-59│÷59*100%77%目標二護理表格空項、不圓滿目標達成率=│改良前-改良后│÷│目標值-改良前│*100%│52-7│÷│32-52│*100%=225%進步率=│改良后-改良前│÷改良前*100%│7-52│÷52*100%86%..下載可編寫2無形成就項目改良前改良后總分均勻總分均勻QCC手法運用2471團隊精神6891專業(yè)知識6688交流協(xié)調(diào)5889活動信心4681責任榮譽6289注：由圈員10人均分，每項每人最高10分，最低1分，總分為100分無形成就雷達圖：100責任榮譽QCC手法運用500活動信心團隊精神交流協(xié)調(diào)專業(yè)知識指導員：劉冬梅圈長：羅艷平進行見效確認下次會議議題為標準化作業(yè)決議事項下次會議時間：2014年5月26日17時指導員建議下次會議地址:護理站指導員：圈長：

活動成長改良前改良后活動成長..下載可編寫品管圈會議記錄（第11次會議）編號：11會議時間2014年5月26日17時至17時45分會議地址護士長辦公室主席羅艷平記錄高茜應到人數(shù)10人實到人數(shù)10人列席率100%列席者署名：缺席者：本次會議主題：標準化輸液卡管理流程責任護士操作前，仔細核對各項信息，并反問式發(fā)問患者姓名邀請患者或家眷參加核對，無誤后請患者或家眷在輸液卡上署名會議責任護士操作后達成后實時署名內(nèi)容患者治療達成后再次確服輸液卡填寫圓滿規(guī)范，回收輸液卡責任組長每天檢查并做好保存質(zhì)控小組按期檢查輸液卡質(zhì)量..下載可編寫護理表格管理流程患者住院時，護士仔細填寫各項護理表格責任班評估患者，圓滿正確填寫住院評估單、安全評估單病歷運轉過程中，護士應規(guī)范填寫繪制護理表格責任護士應每天查檢病歷，負責表格質(zhì)量質(zhì)控小組應按期檢查表格質(zhì)量，并記錄出院后，護士長做最后質(zhì)控制定標準化流程決議事項下次會議時間：2014年6月20日17時指導員建議下次會議地址:護理站..下載可編寫指導員：圈長：品管圈會議記錄（第12次會議）編號：12會議時間2014年6月20日17時至17時45分會議地址護士長辦公室主席羅艷平記錄高茜應到人數(shù)10人實到人數(shù)10人列席率100%列席者署名：缺席者：..下載可編寫本次會議主題：活動檢討活動項目長處缺點或此后努力方向主題選定圈員能發(fā)現(xiàn)問題，選出主題與臨床選定主題在切合實質(zhì)的基礎上，力爭能發(fā)息息有關現(xiàn)他人沒發(fā)現(xiàn)的問題計劃制定圈員能按計區(qū)分工實行打破固有思想模式現(xiàn)狀掌握詳盡整理資料跨度小不全面目標設定擁有可行性爭取做到能力決定目標分析QCC手法獲得運用增強QCC