生命體征的測量流程

關(guān)于生命體征的測量流程第1頁，共15頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)38分，星期五什么是生命體征生命體征指體溫（T）、脈搏（P）、呼吸（R）、血壓“（BP）。生命體征是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的客觀反映，是衡量機(jī)體情況的指標(biāo)。正常人的體溫、脈搏和呼吸都有一定的范圍，三者之間具有一定的比例關(guān)系。第2頁，共15頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)38分，星期五評(píng)估病人評(píng)估病人的病歷：姓名、性別、年齡、有無過敏史、既往史。近幾天的生命體征是否正常。評(píng)估病人：檢查腋下有無破損、傷口、出汗；檢查測量脈搏部位肢體活動(dòng)度，有無皮膚破損；檢查被測量血壓側(cè)肢體有無偏癱、功能障礙、皮膚有無損傷。第3頁，共15頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)38分，星期五用物準(zhǔn)備干凈的治療車、手消液、治療盤、兩個(gè)彎盤、紗布若干、手表、體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、記錄單和筆。（如測肛溫備衛(wèi)生紙、潤滑劑、棉簽）第4頁，共15頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)38分，星期五1.體溫測量根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇測量部位?？跍兀荷嘞聼岣C口表水銀端放于舌下熱窩處囑病人閉口，勿用牙咬體溫計(jì)三分鐘后取出正常范圍36.5~37.5°C第5頁，共15頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)38分，星期五1.體溫測量腋溫：用紗布擦干一側(cè)腋下將體溫計(jì)水銀端放置病人腋窩深處貼近皮膚屈臂過胸夾緊。5-10分鐘正常范圍：36~37°C37~38°C以下是低熱，39°C以上是高熱腋窩溫度較口腔溫度低0.2℃～0.5℃，直腸溫度(也稱肛溫)較口腔溫度高0.2℃～0.6℃。第6頁，共15頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)38分，星期五1.體溫測量肛溫：側(cè)臥、俯臥，屈膝仰臥位。潤滑大概在汞槽以上2.5cm插入長度：成人3.5cm，兒童2.5cm，嬰幼兒1.5cm時(shí)間：三分鐘取出體溫計(jì)后為患者擦凈肛門正常范圍：37~38.1°C第7頁，共15頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)38分，星期五2.測量脈搏協(xié)助患者手臂放松，掌心向上，將食指、中指、無名指的指端放在病人的橈動(dòng)脈表面，計(jì)數(shù)30秒。成人正常脈搏60-100/min。嬰兒每分鐘120-140/min幼兒每分鐘90-100/min第8頁，共15頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)38分，星期五3.測量呼吸測量脈搏后手依然按在病人的手腕上，觀察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸為一次，計(jì)數(shù)30秒。正常成人呼吸：16~20次/min。兒童的呼吸：30~40次/min。女性多為胸式呼吸，男性和兒童多為腹式呼吸。呼吸頻率與脈搏之比為1:4.第9頁，共15頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)38分，星期五4.測量血壓協(xié)助患者取坐位或者平臥位，（坐位時(shí)平第四肋，臥位時(shí)平腋中線）協(xié)助患者暴露被測肢體，打開血壓計(jì)開關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，正確捆綁袖帶于測量部位（袖帶下緣距肘窩上2—3cm；袖帶松緊度，以可以放下一橫指為宜），聽診器放于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，輕加壓。（操作者的眼睛要和水銀汞柱平行。）第10頁，共15頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)38分，星期五松開氣門均速緩慢放氣，速度以4mmHg為宜，同時(shí)聽到搏動(dòng)音并雙眼平視水銀柱下降所指刻度，當(dāng)聽到第一聲搏動(dòng)，所指刻度數(shù)值為收縮壓，繼續(xù)放氣當(dāng)聽到聲音突然減弱或消失時(shí)，所指的刻度為舒張壓。正常血壓：90~130/60~80mmHg。脈壓差:30~40mmHg.第11頁，共15頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)38分，星期五高血壓的分類理想的血壓：小于120/80mmHg正常血壓：小于130/85mmHg亞組：臨界高血壓;140~149/90~94mmHg1級(jí)高血壓（輕度）：140~159/90~99mmHg2級(jí)高血壓（中度）：160~179/100~109mmHg3度高血壓（重度）：大于等于180/110mmHg第12頁，共15頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)38分，星期五注意事項(xiàng)發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時(shí)應(yīng)重復(fù)測，驅(qū)盡袖帶內(nèi)氣體，汞柱降至“0”，稍等片刻再測量聽準(zhǔn)為止。對要求密切觀察血壓的病人應(yīng)盡量做到“四定”：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)；血壓計(jì)用后要平放，不可倒置，關(guān)閉水銀槽開關(guān)時(shí)，將血壓計(jì)盒蓋向右傾斜45°，使水銀回流入水銀槽內(nèi)。第13頁，共15頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)38分，星期五你好，我是你的責(zé)任護(hù)士，我是XXX,一會(huì)我要給你測量生命體征，包括測量：體溫、脈搏、呼吸、血壓。你不要緊張，不會(huì)感覺疼痛的。在三十分鐘內(nèi)你有沒有劇烈運(yùn)