老年患者跌倒的危險因素及護理研究進展

老年患者跌倒的危險因素及護理研究進展〔〕:

摘要：受到多種因素的影響，老年人容易發(fā)生跌倒，會造成其傷殘、死亡，這一問題已引起高度的關(guān)注。本人從跌倒的危險因素和護理措施方面進展綜述，目的在于對導(dǎo)致老年患者發(fā)生跌倒的因素進展分析，采取相應(yīng)護理措施以保障患者平安，減少所帶來的傷害，以免增加家庭負(fù)擔(dān)和社會負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：老年；跌倒；危險；因素；護理措施

裴雅芝，楊艷芳.老年患者跌倒的危險因素及護理研究進展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(64):24,28.

0引言

跌倒在老年人中常有發(fā)生，每年大約有30%的老年人跌倒一次以及以上，并隨著年齡的遞增而增加。多數(shù)跌倒不至于造成即刻的嚴(yán)重?fù)p傷，但有5%-15%的跌倒會造成腦部組織損傷、骨折和脫臼等損害[1,2]，因此，理解老年患者跌倒的危險因素，做好跌倒的前瞻性護理，是預(yù)防老年人意外傷害的有效措施。

1跌倒的因素

1.1生理因素

隨著年齡的增長，老年人的新陳代謝速度越來越慢，抵抗力變得低下，各種生理機能也日漸削弱【3】，身體虛弱反響差，受到環(huán)境改變、疾病的影響更易發(fā)生跌倒。

1.2疾病因素

老年人往往同時合并一些慢性病，且隨著年齡的增長，他們會出現(xiàn)一些病理性的改變【4】，如他們的視力會日漸衰退，好發(fā)白內(nèi)障和老花眼等，他們的心腦血管系統(tǒng)功能會日漸削弱，泌尿系統(tǒng)功能也會日漸減退等，這樣均大大升高老年人跌倒的發(fā)生率。

1.3藥物因素

如服用安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁等精神類的藥物后，引起的對機體的影響，或者產(chǎn)生的不良反響。

1.4環(huán)境因素

環(huán)境因素可分為室內(nèi)因素與室外因素，室內(nèi)因素如燈光昏暗、地面潮濕或者家里的家具高度不合理，樓梯臺階太窄，衛(wèi)生間樓道沒有設(shè)置扶手等。室外因素，那么如雨雪天氣導(dǎo)致的地面潮濕打滑，或者路面坑坑洼洼，上下不平或者人群太多，以致于過于擁擠等【5】。不良的環(huán)境因素會增加老年人跌倒的風(fēng)險性。

1.5精神因素

老年人出現(xiàn)的沮喪、焦慮、不自信等心理變化會削減他們對自己、別人和環(huán)境的注意力，會增加他們跌倒的風(fēng)險性

【6】。在患上某些疾病后，有的老年人會出現(xiàn)極大的情緒波動，性格發(fā)生很大的變化，會因不遵醫(yī)行為而發(fā)生跌倒。

1.6體位改變

老年人關(guān)節(jié)僵硬，體位的變化會造成老年人的大腦供血處于不充分的狀態(tài)，使其容易出現(xiàn)頭暈的情況，使其站立不穩(wěn)而跌倒。有些研究中，體位改變帶來的跌倒高達46.4%，這說明此因素值得關(guān)注【7】。

1.7護理因素

護理人力缺乏，安康宣教不到位，也是跌倒的原因之一[8]。有研究提示[9]，相較于年資低的護士，年資高的護士對跌倒的危險性有更加明確的認(rèn)識，更注重評估患者的跌倒風(fēng)險性，更擅長采用適宜的方法與患者溝通，將跌倒的危害性向患者解釋清楚，進步患者的配合度?？梢哉f進一步增強護理人員對跌倒危害性的正確認(rèn)識，進步其防控跌倒的意識，有助于跌倒發(fā)生概率的降低。

2跌倒的護理

2.1做好跌倒的風(fēng)險評估

患者入院時，責(zé)任護士及時理解患者曾經(jīng)是否跌倒過，是否患有易引起跌倒的疾病，患者視力情況。評估患者是否具有跌倒的危險性，對跌倒高?；颊撸舍t(yī)護患共同制定個性化防跌倒方案[10]。

2.2平安用藥指導(dǎo)

合理用藥是保證老年患者安康的重要因素，指導(dǎo)老年患者正確用藥，告知用藥的本卷須知并觀察用藥后的反響[11]。如在口服藥后，發(fā)現(xiàn)身體有任何不適或者變化，應(yīng)立即停藥并告知醫(yī)生，尤其對長期口服降壓、鎮(zhèn)靜、安眠等易引起頭暈、體位性低血壓的患者，合理安排服藥時間，護理人員加強對此類患者的巡視，防止不良反響引起患者跌倒[12]。此外，要加強對護理人員的培訓(xùn)力度，要求其對各類藥物的使用方法、停藥指征、常見不良反響等進展純熟的掌握，在用藥期間，要加強對患者用藥后不良反響的觀察，發(fā)現(xiàn)不良反響后，在向醫(yī)生匯報的同時采取適宜的措施對不良反響進展處理，最大限度地減少因不良反響造成的跌倒。

2.3重視相關(guān)疾病，制定護理方案

對老年患者的原發(fā)疾病進展積極的治療[13]，借助于各種醫(yī)療設(shè)備、輔助檢查對患者的發(fā)病規(guī)律進展探究和理解，根據(jù)患者的實際情況，為其制定有針對性的平安護理方案。對患者的血壓變化進展動態(tài)的監(jiān)測，做好患者血液波動的觀察和記錄，嚴(yán)防患者由于出現(xiàn)低血壓而發(fā)生跌倒情況，特別是叮囑高血壓患者在睜眼后30s后再緩慢起身，等30s后穿鞋站立起來，等30s后再行走[14]。

2.4保障環(huán)境平安

確保病房病區(qū)布局具有合理性，裝備完善的平安設(shè)施，如將扶手設(shè)置在墻上，將防滑墊設(shè)置在容易跌倒的地方[15]。責(zé)任護士要帶著患者及其家屬熟悉病房環(huán)境。為患者提供干凈、安靜的病房環(huán)境，確保室內(nèi)光線充足，地面干凈無障礙物，固定好病床的剎車，將呼叫器放在患者容易夠得著的地方，合理調(diào)整好病床欄的高度，晚上翻開房夜燈等[16]。

Siegrist等研究結(jié)果顯示，通過預(yù)防跌倒的干預(yù)措施，可以將老年人的跌倒發(fā)生率從2.4%降至1.3%。

2.5安康宣教及心理護理

加強安康宣教，首先要告訴老年人跌倒帶來的不良后果，跌倒不但自身痛苦，還會加重家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),培養(yǎng)患者主動預(yù)防跌倒的意識。同時還要告知患者行走時要穿好防滑鞋，不可穿拖鞋，指導(dǎo)患者如何使用床邊呼叫器，并告知其重要性。護士通過溝通與宣教建立良好護患關(guān)系，同時，與家屬做好溝通，讓家屬參與進來并扮演好照顧者角色。

3小結(jié)

老年人的跌倒是由多種因素造成的，假假設(shè)可以增強預(yù)防跌倒的意識，對跌倒的發(fā)生進展積極的預(yù)防，那么將有助于大幅度降低跌倒發(fā)生率，減少跌倒給老年人帶來的不良影響。今后可以對國外先進的、科學(xué)的評估跌倒的手段和預(yù)防跌倒的措施加以借鑒，在掌握我國實際情況的根底上進展有針對性的探究，以尋找到更具標(biāo)準(zhǔn)性、標(biāo)準(zhǔn)性、統(tǒng)一性的預(yù)防跌倒的方法，以降低老年人跌倒發(fā)生率，從而進步老年人的生活質(zhì)量。

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