化療藥物外滲的預(yù)防及處理培訓(xùn)課件

化療藥物外滲的預(yù)防及處理呼吸2科張海娜vv化療藥物外滲的預(yù)防及處理呼吸2科vvvvvv化療藥物外滲我們該怎么辦？vv化療藥物外滲我們該怎么辦？vv一、常用化療藥及分類二、化療藥外滲的原因三、化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)四、預(yù)防措施五、化療藥外滲的護(hù)理和處理vv一、常用化療藥及分類vv定義化療藥物的外滲

化療藥物輸注過程中漏出或滲浸到皮下組織中。vv定義化療藥物的外滲vv一、常用藥物及分類發(fā)皰性（強(qiáng)刺激性）刺激性（弱刺激性）非發(fā)皰性（非刺激性）滲漏后可引起局部組織壞死、潰爛（長春瑞濱、長春新堿）滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而無壞死（氟尿嘧啶、鉑類、環(huán)磷酰胺、紫杉醇、吉西他濱、培美曲塞、依托泊苷等）無明顯發(fā)皰或刺激作用的藥物vv一、常用藥物及分類發(fā)皰性刺激性非發(fā)皰性滲漏后可引起局部組織壞二、化療藥物外滲的原因藥物因素血管因素操作因素其他因素vv二、化療藥物外滲的原因藥物因素血管因素操作因素其他因素vv三、下列情況應(yīng)考慮外滲病人主訴注射部位有尖銳的刺痛或燒灼感注射部位有腫脹靜脈推注時有阻力滴注過程中溶液的流速突然變慢vv三、下列情況應(yīng)考慮外滲病人主訴注射部位有尖銳的刺痛或燒灼感v臨床表現(xiàn)淺層組織壞死，潰瘍形成累及皮下肌層，甚至深部組織結(jié)構(gòu)受累。滲漏后2～3天，沿靜脈走向條索狀腫脹、發(fā)紅，引流淋巴結(jié)腫大、疼痛，可出現(xiàn)發(fā)熱。早期局部腫脹，紅斑、持續(xù)刺痛。

Ⅰ期局部組織炎性反應(yīng)期Ⅱ期靜脈炎性反應(yīng)期Ⅲ期組織壞死期vv臨床表現(xiàn)淺層組織壞死，潰瘍形成累及皮下肌層，甚至vvvv四、預(yù)防措施合理選擇血管1提高專業(yè)技術(shù)2合理使用藥物3加強(qiáng)患者配合4vv四、預(yù)防措施合理選擇血管1提高專業(yè)技術(shù)2合理使用藥物3加強(qiáng)患合理選擇血管

選擇血管靜脈使用計劃保護(hù)大靜脈給藥途徑vv合理選擇血管

選擇血管靜脈使用計劃保護(hù)大靜脈給藥途徑vv2.提高專業(yè)技術(shù)

熟練穿刺技術(shù)穿刺成功后妥善固定，避免滑出或刺破血管注入化療藥前，正確判斷穿刺處血管情況vv2.提高專業(yè)技術(shù)

熟練穿刺技術(shù)穿刺成功后妥善固定，避免滑3.合理使用藥物

濃度不宜過高速度不宜過快正確給藥方法vv3.合理使用藥物

濃度不宜過高速度不宜過快正確給藥方法v4.加強(qiáng)患者配合

健康宣教加強(qiáng)巡視減少活動vv4.加強(qiáng)患者配合

健康加強(qiáng)減少vv五、常用化療藥物外滲處理與護(hù)理緊急處理發(fā)現(xiàn)滲出—?！u估局部封閉vv五、常用化療藥物外滲處理與護(hù)理緊急處理vv化療藥物外滲的處理外敷冷敷：局部封閉后給予冷敷15分鐘，間隔時間30分鐘。奧沙利鉑除外！藥物濕敷：硫酸鎂、VB12、地塞米松中藥濕敷：金黃散

注意：以不滴為宜，＞2-3cm，時間24h以上！vv化療藥物外滲的處理外敷vv化療藥物外滲的處理抬高患肢潰瘍、壞死皮膚進(jìn)行清創(chuàng)換藥或植皮滲漏24h后，可行紅外線、超短波等理療功能鍛煉vv化療藥物外滲的處理抬高患肢vv關(guān)于化療損傷的安全制度執(zhí)行醫(yī)院化療告知制度健康指導(dǎo)常規(guī)操作加強(qiáng)觀察外滲處理記錄和隨訪嚴(yán)格交接班制度vv關(guān)于化療損傷的安全制度執(zhí)行醫(yī)院化療告知制度vv化療藥物外滲防治要點(diǎn)具備高度的責(zé)任心；具備熟練的業(yè)務(wù)技能；掌握化療藥物的特點(diǎn)；應(yīng)用過程中細(xì)心觀察，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，減輕或預(yù)防化療藥物外滲的發(fā)生。vv化療藥物外滲防治要點(diǎn)vv防范于未然

vv防范于未然vvThankYou!vvThankYou!vv化療藥物外滲的預(yù)防及處理呼吸2科張海娜vv化療藥物外滲的預(yù)防及處理呼吸2科vvvvvv化療藥物外滲我們該怎么辦？vv化療藥物外滲我們該怎么辦？vv一、常用化療藥及分類二、化療藥外滲的原因三、化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)四、預(yù)防措施五、化療藥外滲的護(hù)理和處理vv一、常用化療藥及分類vv定義化療藥物的外滲

化療藥物輸注過程中漏出或滲浸到皮下組織中。vv定義化療藥物的外滲vv一、常用藥物及分類發(fā)皰性（強(qiáng)刺激性）刺激性（弱刺激性）非發(fā)皰性（非刺激性）滲漏后可引起局部組織壞死、潰爛（長春瑞濱、長春新堿）滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而無壞死（氟尿嘧啶、鉑類、環(huán)磷酰胺、紫杉醇、吉西他濱、培美曲塞、依托泊苷等）無明顯發(fā)皰或刺激作用的藥物vv一、常用藥物及分類發(fā)皰性刺激性非發(fā)皰性滲漏后可引起局部組織壞二、化療藥物外滲的原因藥物因素血管因素操作因素其他因素vv二、化療藥物外滲的原因藥物因素血管因素操作因素其他因素vv三、下列情況應(yīng)考慮外滲病人主訴注射部位有尖銳的刺痛或燒灼感注射部位有腫脹靜脈推注時有阻力滴注過程中溶液的流速突然變慢vv三、下列情況應(yīng)考慮外滲病人主訴注射部位有尖銳的刺痛或燒灼感v臨床表現(xiàn)淺層組織壞死，潰瘍形成累及皮下肌層，甚至深部組織結(jié)構(gòu)受累。滲漏后2～3天，沿靜脈走向條索狀腫脹、發(fā)紅，引流淋巴結(jié)腫大、疼痛，可出現(xiàn)發(fā)熱。早期局部腫脹，紅斑、持續(xù)刺痛。

Ⅰ期局部組織炎性反應(yīng)期Ⅱ期靜脈炎性反應(yīng)期Ⅲ期組織壞死期vv臨床表現(xiàn)淺層組織壞死，潰瘍形成累及皮下肌層，甚至vvvv四、預(yù)防措施合理選擇血管1提高專業(yè)技術(shù)2合理使用藥物3加強(qiáng)患者配合4vv四、預(yù)防措施合理選擇血管1提高專業(yè)技術(shù)2合理使用藥物3加強(qiáng)患合理選擇血管

選擇血管靜脈使用計劃保護(hù)大靜脈給藥途徑vv合理選擇血管

選擇血管靜脈使用計劃保護(hù)大靜脈給藥途徑vv2.提高專業(yè)技術(shù)

熟練穿刺技術(shù)穿刺成功后妥善固定，避免滑出或刺破血管注入化療藥前，正確判斷穿刺處血管情況vv2.提高專業(yè)技術(shù)

熟練穿刺技術(shù)穿刺成功后妥善固定，避免滑3.合理使用藥物

濃度不宜過高速度不宜過快正確給藥方法vv3.合理使用藥物

濃度不宜過高速度不宜過快正確給藥方法v4.加強(qiáng)患者配合

健康宣教加強(qiáng)巡視減少活動vv4.加強(qiáng)患者配合

健康加強(qiáng)減少vv五、常用化療藥物外滲處理與護(hù)理緊急處理發(fā)現(xiàn)滲出—?！u估局部封閉vv五、常用化療藥物外滲處理與護(hù)理緊急處理vv化療藥物外滲的處理外敷冷敷：局部封閉后給予冷敷15分鐘，間隔時間30分鐘。奧沙利鉑除外！藥物濕敷：硫酸鎂、VB12、地塞米松中藥濕敷：金黃散

注意：以不滴為宜，＞2-3cm，時間24h以上！vv化療藥物外滲的處理外敷vv化療藥物外滲的處理抬高患肢潰瘍、壞死皮膚進(jìn)行清創(chuàng)換藥或植皮滲漏24h后，可行紅外線、超短波等理療功能鍛煉vv化療藥物外滲的處理抬高患肢vv關(guān)于化療損傷的安全制度執(zhí)行醫(yī)院化療告知制度健康指導(dǎo)常規(guī)操作加強(qiáng)觀察外滲處理記錄和隨訪嚴(yán)格交接班制度vv關(guān)于化療損傷的安全制