醫(yī)療保險(xiǎn)的銷售邏輯課件

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社保之醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)社保之醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成5城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并軌統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

社保之醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)農(nóng)村合醫(yī)保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并6繳費(fèi)方式城鎮(zhèn)職工城鄉(xiāng)居民

社保之醫(yī)療保險(xiǎn)250元/年山西省2020年統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人2%

單位7%醫(yī)療基金個(gè)人賬戶統(tǒng)籌基金個(gè)人購(gòu)藥現(xiàn)有的醫(yī)療繳費(fèi)方式城鎮(zhèn)職工城鄉(xiāng)居民社保之醫(yī)療保險(xiǎn)250元/年山西省7領(lǐng)取條件（享受條件）城鎮(zhèn)職工1、連續(xù)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，次月享受；2、中斷后再次參保的，補(bǔ)足中斷期間所欠基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在連續(xù)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿六個(gè)月后，方可重新享受醫(yī)保待遇。

社保之醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民1、參?；蚶m(xù)保時(shí)間為每年9月1日至12月25日，從次年1月1日起享受年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參?；蚶m(xù)保手續(xù)的，只能于下一年度辦理。2、出生三個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)的新生兒享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇時(shí)限為從出生起至當(dāng)年度12月31日止；出生三個(gè)月后參保繳費(fèi)的，從繳費(fèi)次月起至當(dāng)年度12月31日止。領(lǐng)取條件（享受條件）城鎮(zhèn)職工1、連續(xù)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的8相通點(diǎn)普通門(mén)診待遇門(mén)診特殊病種住院醫(yī)療大額醫(yī)療城鎮(zhèn)職工享有住院補(bǔ)充醫(yī)療待遇城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民的領(lǐng)取待遇

社保之醫(yī)療保險(xiǎn)異同點(diǎn)相通點(diǎn)普通門(mén)診待遇城鎮(zhèn)職工享有住院補(bǔ)充醫(yī)療待遇城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)9只保自然疾病，不涉及意外沒(méi)有身故（身價(jià)）保障用藥限制大，療效與價(jià)錢難以兼顧術(shù)后愈后恢復(fù)護(hù)理費(fèi)用缺失營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、看護(hù)費(fèi)、工資損失皆無(wú)法報(bào)銷收到諸多限制自費(fèi)費(fèi)用自付費(fèi)用（乙類藥5%，治療10%，檢查15%，一次性醫(yī)用材料10%，人造器官和體內(nèi)放置材料20%）起付線以下費(fèi)用（三甲醫(yī)院1500元起付）共付段自付費(fèi)用（最新限額15萬(wàn)）超過(guò)統(tǒng)籌限額費(fèi)用個(gè)人應(yīng)承擔(dān)費(fèi)用僅可以使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)《藥品目錄》中所列的藥品；使用該目錄中“乙類目錄”，須自付10%的費(fèi)用；超出范圍外的，醫(yī)保不予支付。用藥及治療范圍限制門(mén)診，住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下個(gè)人支付部分；統(tǒng)籌基金支付需個(gè)人按比例自付部分；門(mén)診，住院大額醫(yī)療互助支付需個(gè)人按比例自付部分起付標(biāo)準(zhǔn)及給付比例限制醫(yī)保現(xiàn)狀

社保之醫(yī)療保險(xiǎn)只保自然疾病，不涉及意外收到諸多限制自費(fèi)費(fèi)用個(gè)人應(yīng)承擔(dān)費(fèi)用僅10社保和商業(yè)保險(xiǎn)PART02社保和商業(yè)保險(xiǎn)PART0211基礎(chǔ)內(nèi)衣社保只是低水平的保，而不是包補(bǔ)充外衣商業(yè)保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)社保與商業(yè)保險(xiǎn)的聯(lián)系互助互濟(jì)、分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)

保障人民生活穩(wěn)定，維護(hù)經(jīng)紀(jì)繁榮！基礎(chǔ)內(nèi)衣社保只是低水平的保，而不是包補(bǔ)充外衣商業(yè)保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)12社保與商保的區(qū)別——性質(zhì)區(qū)別使公民共享發(fā)展成果，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定為宗旨；依法強(qiáng)制實(shí)施的國(guó)家行為，體現(xiàn)社會(huì)的互濟(jì)性、補(bǔ)償性。自愿參加，依保險(xiǎn)合同實(shí)施的合同行為；社會(huì)保障體系的重要支柱。商業(yè)保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)社保與商保的區(qū)別——性質(zhì)區(qū)別使公民共享發(fā)展成果，自愿參加，依13社保與商保的區(qū)別——目的區(qū)別只能滿足社會(huì)成員生、老、病、死等方面較低層次的需要，即生存需要?？蓾M足人們生活消費(fèi)各個(gè)層次的需要，保障水平可以相對(duì)提高。社會(huì)保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)社保與商保的區(qū)別——目的區(qū)別只能滿足社會(huì)成員可滿足人們生活消14社保與商保的區(qū)別——原則區(qū)別強(qiáng)調(diào)“社會(huì)公平”的原則，即權(quán)力和義務(wù)不對(duì)等，不強(qiáng)調(diào)交費(fèi)相等，但強(qiáng)調(diào)給付相等，給付的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)原則上是統(tǒng)一的。強(qiáng)調(diào)“公平”的原則，即權(quán)利和義務(wù)完全對(duì)等，給付的標(biāo)準(zhǔn)以投保人交付的保險(xiǎn)費(fèi)來(lái)確定，交費(fèi)多、受益高，交費(fèi)少、受益低。社會(huì)保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)社保與商保的區(qū)別——原則區(qū)別強(qiáng)調(diào)“社會(huì)公平”的原強(qiáng)調(diào)“公平”15社保與商保的區(qū)別——繳費(fèi)區(qū)別繳費(fèi)額固定同年齡段,不分性別的按同一標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。按年齡、性別區(qū)分，體現(xiàn)人性化，且檔次可以調(diào)整。保費(fèi)可以依具體情況選擇不同檔次和保障需求。社會(huì)保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)社保與商保的區(qū)別——繳費(fèi)區(qū)別繳費(fèi)額固定按年齡、性別區(qū)分，體社16社保與商保的區(qū)別——保障水平區(qū)別基本的醫(yī)療保障在國(guó)家財(cái)力允許的狀況下提供基本的社會(huì)醫(yī)療保障。最大化的醫(yī)療保障能最大限度的滿足個(gè)人醫(yī)療保障,且與醫(yī)療服務(wù)需求不斷上漲的趨勢(shì)相適應(yīng),體現(xiàn)個(gè)性化、多層次。社會(huì)保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)社保與商保的區(qū)別——保障水平區(qū)別基本的醫(yī)療保障最大化的醫(yī)療保17社保與商保的區(qū)別——變現(xiàn)功能區(qū)別只有在交滿后到固定的退休時(shí)間，才可拿錢出來(lái)，且領(lǐng)取的多少也是被動(dòng)的。領(lǐng)取相對(duì)方便，可以利用保單貸款的方式或直接領(lǐng)取減低保額的方式，作為應(yīng)急資金變現(xiàn)。社會(huì)保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)社保與商保的區(qū)別——變現(xiàn)功能區(qū)別只有在交滿后到固定的領(lǐng)取相對(duì)18畫(huà)圖說(shuō)醫(yī)療保險(xiǎn)PART03畫(huà)圖說(shuō)醫(yī)療保險(xiǎn)PART0319畫(huà)圖講保險(xiǎn)——“V”字圖法

⑥可報(bào)部分起付線②

③

封頂線⑤

自費(fèi)部分

①

畫(huà)“V”字④

自付比例畫(huà)圖講保險(xiǎn)——“V”字圖法 ⑥起付線② ③封頂線 ①20您好，社保住院報(bào)銷就好比這個(gè)圖（畫(huà)“V”字）。畫(huà)圖講保險(xiǎn)——“V”字圖法

社保住院“V”字圖第一步：您好，社保住院報(bào)銷就好畫(huà)圖講保險(xiǎn)——“V”字圖法21這是住院的起付線，起付線以下需要我們自己負(fù)擔(dān)（畫(huà)起付線）。起付線畫(huà)圖講保險(xiǎn)——“V”字圖法

社保住院“V”字圖第二步：這是住院的起付線，起付線以下需起付線畫(huà)圖講保險(xiǎn)——“V”字圖22封頂線起付線以上的部分也并不是都可以報(bào)的，因?yàn)樯绫＿€規(guī)定了一條封頂線，封頂線以上部分同樣要自己負(fù)擔(dān)（畫(huà)封頂線）。起付線畫(huà)圖講保險(xiǎn)——“V”字圖法

社保住院“V”字圖第三步：封頂線起付線以上的部分也并不是都可以線，封頂線以上部分同樣要23封頂線起付線起付線以上，封頂線以下部分是不是都可以報(bào)呢？也不是，因?yàn)樯绫Ｒ话愣家?guī)定了10%的自付比例（畫(huà)自付比例）。畫(huà)圖講保險(xiǎn)——“V”字圖法

社保住院“V”字圖第四步：自付比例封頂線起付線起付線以上，封頂線以下部分是不一般都規(guī)定了10%24自付比例

封頂線

自費(fèi)部分起付線我們都知道，在社保報(bào)銷中有一部分自費(fèi)的藥物、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，這部分也需要自己承擔(dān)（畫(huà)自費(fèi)部分）。畫(huà)圖講保險(xiǎn)——“V”字圖法

社保住院“V”字圖第五步：自付比例 封頂線我們都知道，在社保報(bào)銷中有一畫(huà)圖講保險(xiǎn)——25自付比例您看我們所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，起付線以下、封頂線以上、自付部分和自費(fèi)部分都需要自己掏腰包（涂陰影），我把它涂成陰影，那白色部分就是可報(bào)部分，您看，這張圖的陰影部分明顯大于可報(bào)部分。通過(guò)這個(gè)圖您也可以看到，我們龐大的醫(yī)療費(fèi)用僅靠社保是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，而且隨著醫(yī)療費(fèi)用的增加，這個(gè)缺口會(huì)越來(lái)越大，社保只是保，而不是包。因此購(gòu)買一部分商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充是很有必要的。不是嗎？起付線

封頂線自費(fèi)部分可報(bào)部分畫(huà)圖講保險(xiǎn)——“V”字圖法

社保住院“V”字圖第六步：

⑥自付比例您看我們所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，起付線以下、通過(guò)這個(gè)圖您26住院津貼門(mén)診/住院報(bào)銷

重疾險(xiǎn)健康險(xiǎn)

起付和自付部分，可通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)的門(mén)診報(bào)銷、住院報(bào)銷類險(xiǎn)種進(jìn)行二次報(bào)銷，減少支出。

自費(fèi)內(nèi)容和封頂線以外的費(fèi)用可通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)的健康險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)來(lái)補(bǔ)償，一旦確診，立即賠付，助力治療，彌補(bǔ)收入。自付比例自費(fèi)項(xiàng)目畫(huà)圖講保險(xiǎn)——“V”字圖法社保住院“V”字圖法引入險(xiǎn)種：

封頂線醫(yī)保報(bào)銷

起付線住院津貼門(mén)診/住院報(bào)銷 重疾險(xiǎn)起付和自付部分，可通27

⑥可報(bào)部分

③

封頂線

⑤

自費(fèi)部分②

起付線畫(huà)圖講保險(xiǎn)——“V”字圖法

①您好，社保住院報(bào)銷就好比這個(gè)圖（畫(huà)“V”字）。

②這是住院的起付線，起付線以下需要我們自己負(fù)擔(dān)（畫(huà)起付線）。③起付線以上的部分也并不是都可以報(bào)的，因?yàn)樯绫＿€規(guī)定了一條封頂線，封頂線以上部分同樣要自己負(fù)擔(dān)（畫(huà)封頂線）。④起付線以上，封頂線以下部分是不是都可以報(bào)呢？也不是，因?yàn)樯绫Ｒ话愣家?guī)定了10%的自付比例（畫(huà)自付比例）。⑤我們都知道，在社保報(bào)銷中有一部分自費(fèi)的藥物、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，這部分也需要自己承擔(dān)（畫(huà)自費(fèi)部分）。⑥您看我們所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，起付線以下、封頂線以上、自付部分和自費(fèi)部分都需要自己掏腰包（圖陰影），我把它涂成陰影，那白色部分就是可報(bào)部分，您看，這張圖的陰影部分明顯大于可報(bào)部分。通過(guò)這個(gè)圖您也可以看到，我們龐大的醫(yī)療費(fèi)用僅靠社保是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，而且隨著醫(yī)療費(fèi)用的增加，這個(gè)缺口會(huì)越來(lái)越大，社保只是保，而不是包。因此購(gòu)買一部分醫(yī)療保險(xiǎn)作為補(bǔ)充是很有必要的，大病小病都能管，我們現(xiàn)在就有不錯(cuò)的醫(yī)療保險(xiǎn)社保住院“V”字圖法總瞰：

①畫(huà)“V”字

④

自付比例 ⑥ ③封頂線畫(huà)圖講保險(xiǎn)——“V”字圖法①您好，社保住院28感謝聆聽(tīng)感謝聆聽(tīng)29醫(yī)療保險(xiǎn)的銷售邏輯“萬(wàn)一網(wǎng)

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社保之醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)社保之醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成34城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并軌統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

社保之醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)農(nóng)村合醫(yī)保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并35繳費(fèi)方式城鎮(zhèn)職工城鄉(xiāng)居民

社保之醫(yī)療保險(xiǎn)250元/年山西省2020年統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人2%

單位7%醫(yī)療基金個(gè)人賬戶統(tǒng)籌基金個(gè)人購(gòu)藥現(xiàn)有的醫(yī)療繳費(fèi)方式城鎮(zhèn)職工城鄉(xiāng)居民社保之醫(yī)療保險(xiǎn)250元/年山西省36領(lǐng)取條件（享受條件）城鎮(zhèn)職工1、連續(xù)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，次月享受；2、中斷后再次參保的，補(bǔ)足中斷期間所欠基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在連續(xù)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿六個(gè)月后，方可重新享受醫(yī)保待遇。

社保之醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民1、參?；蚶m(xù)保時(shí)間為每年9月1日至12月25日，從次年1月1日起享受年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參?；蚶m(xù)保手續(xù)的，只能于下一年度辦理。2、出生三個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)的新生兒享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇時(shí)限為從出生起至當(dāng)年度12月31日止；出生三個(gè)月后參保繳費(fèi)的，從繳費(fèi)次月起至當(dāng)年度12月31日止。領(lǐng)取條件（享受條件）城鎮(zhèn)職工1、連續(xù)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的37相通點(diǎn)普通門(mén)診待遇門(mén)診特殊病種住院醫(yī)療大額醫(yī)療城鎮(zhèn)職工享有住院補(bǔ)充醫(yī)療待遇城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民的領(lǐng)取待遇

社保之醫(yī)療保險(xiǎn)異同點(diǎn)相通點(diǎn)普通門(mén)診待遇城鎮(zhèn)職工享有住院補(bǔ)充醫(yī)療待遇城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)38只保自然疾病，不涉及意外沒(méi)有身故（身價(jià)）保障用藥限制大，療效與價(jià)錢難以兼顧術(shù)后愈后恢復(fù)護(hù)理費(fèi)用缺失營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、看護(hù)費(fèi)、工資損失皆無(wú)法報(bào)銷收到諸多限制自費(fèi)費(fèi)用自付費(fèi)用（乙類藥5%，治療10%，檢查15%，一次性醫(yī)用材料10%，人造器官和體內(nèi)放置材料20%）起付線以下費(fèi)用（三甲醫(yī)院1500元起付）共付段自付費(fèi)用（最新限額15萬(wàn)）超過(guò)統(tǒng)籌限額費(fèi)用個(gè)人應(yīng)承擔(dān)費(fèi)用僅可以使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)《藥品目錄》中所列的藥品；使用該目錄中“乙類目錄”，須自付10%的費(fèi)用；超出范圍外的，醫(yī)保不予支付。用藥及治療范圍限制門(mén)診，住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下個(gè)人支付部分；統(tǒng)籌基金支付需個(gè)人按比例自付部分；門(mén)診，住院大額醫(yī)療互助支付需個(gè)人按比例自付部分起付標(biāo)準(zhǔn)及給付比例限制醫(yī)?，F(xiàn)狀

社保之醫(yī)療保險(xiǎn)只保自然疾病，不涉及意外收到諸多限制自費(fèi)費(fèi)用個(gè)人應(yīng)承擔(dān)費(fèi)用僅39社保和商業(yè)保險(xiǎn)PART02社保和商業(yè)保險(xiǎn)PART0240基礎(chǔ)內(nèi)衣社保只是低水平的保，而不是包補(bǔ)充外衣商業(yè)保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)社保與商業(yè)保險(xiǎn)的聯(lián)系互助互濟(jì)、分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)

保障人民生活穩(wěn)定，維護(hù)經(jīng)紀(jì)繁榮！基礎(chǔ)內(nèi)衣社保只是低水平的保，而不是包補(bǔ)充外衣商業(yè)保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)41社保與商保的區(qū)別——性質(zhì)區(qū)別使公民共享發(fā)展成果，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定為宗旨；依法強(qiáng)制實(shí)施的國(guó)家行為，體現(xiàn)社會(huì)的互濟(jì)性、補(bǔ)償性。自愿參加，依保險(xiǎn)合同實(shí)施的合同行為；社會(huì)保障體系的重要支柱。商業(yè)保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)社保與商保的區(qū)別——性質(zhì)區(qū)別使公民共享發(fā)展成果，自愿參加，依42社保與商保的區(qū)別——目的區(qū)別只能滿足社會(huì)成員生、老、病、死等方面較低層次的需要，即生存需要。可滿足人們生活消費(fèi)各個(gè)層次的需要，保障水平可以相對(duì)提高。社會(huì)保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)社保與商保的區(qū)別——目的區(qū)別只能滿足社會(huì)成員可滿足人們生活消43社保與商保的區(qū)別——原則區(qū)別強(qiáng)調(diào)“社會(huì)公平”的原則，即權(quán)力和義務(wù)不對(duì)等，不強(qiáng)調(diào)交費(fèi)相等，但強(qiáng)調(diào)給付相等，給付的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)原則上是統(tǒng)一的。強(qiáng)調(diào)“公平”的原則，即權(quán)利和義務(wù)完全對(duì)等，給付的標(biāo)準(zhǔn)以投保人交付的保險(xiǎn)費(fèi)來(lái)確定，交費(fèi)多、受益高，交費(fèi)少、受益低。社會(huì)保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)社保與商保的區(qū)別——原則區(qū)別強(qiáng)調(diào)“社會(huì)公平”的原強(qiáng)調(diào)“公平”44社保與商保的區(qū)別——繳費(fèi)區(qū)別繳費(fèi)額固定同年齡段,不分性別的按同一標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。按年齡、性別區(qū)分，體現(xiàn)人性化，且檔次可以調(diào)整。保費(fèi)可以依具體情況選擇不同檔次和保障需求。社會(huì)保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)社保與商保的區(qū)別——繳費(fèi)區(qū)別繳費(fèi)額固定按年齡、性別區(qū)分，體社45社保與商保的區(qū)別——保障水平區(qū)別基本的醫(yī)療保障在國(guó)家財(cái)力允許的狀況下提供基本的社會(huì)醫(yī)療保障。最大化的醫(yī)療保障能最大限度的滿足個(gè)人醫(yī)療保障,且與醫(yī)療服務(wù)需求不斷上漲的趨勢(shì)相適應(yīng),體現(xiàn)個(gè)性化、多層次。社會(huì)保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)社保與商保的區(qū)別——保障水平區(qū)別基本的醫(yī)療保障最大化的醫(yī)療保46社保與商保的區(qū)別——變現(xiàn)功能區(qū)別只有在交滿后到固定的退休時(shí)間，才可拿錢出來(lái)，且領(lǐng)取的多少也是被動(dòng)的。領(lǐng)取相對(duì)方便，可以利用保單貸款的方式或直接領(lǐng)取減低保額的方式，作為應(yīng)急資金變現(xiàn)。社會(huì)保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)社保與商保的區(qū)別——變現(xiàn)功能區(qū)別只有在交滿后到固定的領(lǐng)取相對(duì)47畫(huà)圖說(shuō)醫(yī)療保險(xiǎn)PART03畫(huà)圖說(shuō)醫(yī)療保險(xiǎn)PART0348畫(huà)圖講保險(xiǎn)——“V”字圖法

⑥可報(bào)部分起付線②

③

封頂線⑤

自費(fèi)部分

①

畫(huà)“V”字④

自付比例畫(huà)圖講保險(xiǎn)——“V”字圖法 ⑥起付線② ③封頂線 ①49您好，社保住院報(bào)銷就好比這個(gè)圖（畫(huà)“V”字）。畫(huà)圖講保險(xiǎn)——“V”字圖法

社保住院“V”字圖第一步：您好，社保住院報(bào)銷就好畫(huà)圖講保險(xiǎn)——“V”字圖法50這是住院的起付線，起付線以下需要我們自己負(fù)擔(dān)（畫(huà)起付線）。起付線畫(huà)圖講保險(xiǎn)——“V”字圖法

社保住院“V”字圖第二步：這是住院的起付線，起付線以下需起付線畫(huà)圖講保險(xiǎn)——“V”字圖51封頂線起付線以上的部分也并不是都可以報(bào)的，因?yàn)樯绫＿€規(guī)定了一條封頂線，封頂線以上部分同樣要自己負(fù)擔(dān)（畫(huà)封頂線）。起付線畫(huà)圖講保險(xiǎn)——“V”字圖法

社保住院“V”字圖第三步：封頂線起付線以上的部分也并不是都可以線，封頂線以上部分同樣要52封頂線起付線起付線以上，封頂線以下部分是不是都可以報(bào)呢？也不是，因?yàn)樯绫Ｒ话愣家?guī)定了10%的自付比例（畫(huà)自付比例）。畫(huà)圖講保險(xiǎn)——“V”字圖法

社保住院“V”字圖第四步：自付比例封頂線起付線起付線以上，封頂線以下部分是不一般都規(guī)定了10%53自付比例

封頂線

自費(fèi)部分起付線我們都知道，在社保報(bào)銷中有一部分自費(fèi)的藥物、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，這部分也需要自己承擔(dān)（畫(huà)自費(fèi)部分）。畫(huà)圖講保險(xiǎn)——“V”字圖法

社保住院“V”字圖第五步：自付比例 封頂線我們都知道，在社保報(bào)銷中有一畫(huà)圖講保險(xiǎn)——54自付比例您看我們所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，起付線以下、封頂線以上、自付部分和自費(fèi)部分都需要自己掏腰包（涂陰影），我把它涂成陰影，那白色部分就是可報(bào)部分，您看，這張圖的陰影部分明顯大于可報(bào)部分。通過(guò)這個(gè)圖您也可以看到，我們龐大的醫(yī)療費(fèi)用僅靠社保是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，而且隨著醫(yī)療費(fèi)用的增加，這個(gè)缺口會(huì)越來(lái)越大，社保只是保，而不是包。因此購(gòu)買一部分商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充是很有必要的。不是嗎？起付線

封頂線自費(fèi)