無(wú)菌技術(shù) 修改后課件

無(wú)菌技術(shù)—院感防控的重要措施滄州市人民醫(yī)院急救中心劉云霞

內(nèi)容提要一、無(wú)菌操作的由來(lái)？無(wú)菌操作的意義？二、無(wú)菌操作的內(nèi)涵外延及基本內(nèi)容三、無(wú)菌操作對(duì)護(hù)生的要求1、嚴(yán)格執(zhí)行2、慎獨(dú)意識(shí)

一、無(wú)菌操作的由來(lái)？

無(wú)菌操作的意義

保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染

防止病原微生物侵入或傳播給他人，防止交叉感染。

二、無(wú)菌操作的內(nèi)涵、外延及基本內(nèi)容

無(wú)菌技術(shù)的定義？

無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。清潔、消毒、滅菌的定義？清潔：用于皮膚或器材表面上附著微生物時(shí)使用水或洗劑進(jìn)行洗滌；用于發(fā)生感染的危險(xiǎn)性很低時(shí)。消毒：清除微生物感染或減少細(xì)菌數(shù)量的方法；用于條件致病菌存在的手指、皮膚、粘膜等部位或器具等的處置。無(wú)菌技術(shù)的概念

無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。消毒滅菌的方法？物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法

光照消毒法

日光暴曬法紫外線燈管消毒法臭氧滅菌燈消毒法

化學(xué)消毒滅菌法浸泡法噴霧法擦拭法熏蒸法

環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法

環(huán)氧乙烷在常溫下無(wú)色無(wú)味，低于10.8℃時(shí)，氣體液化，其液體和氣體對(duì)細(xì)菌繁殖體和芽孢均有較強(qiáng)的殺滅作用，而氣體比液體作用更強(qiáng)，因此臨床上均已氣體消毒滅菌?？捎糜诰軆x器、醫(yī)療器械、棉織品、化纖織物、塑料制品、書報(bào)、皮革類等的消毒滅菌。

環(huán)境清潔工作人員物品保管取無(wú)菌物品保持無(wú)菌一人一物無(wú)菌技術(shù)操作原則環(huán)境清潔操作前30min通風(fēng)，停止清掃地面，減少走動(dòng)，以降低空氣中的塵埃。

工作人員工作人員操作前修剪指甲、洗手，帶好帽子、口罩。指甲的標(biāo)準(zhǔn)：不留長(zhǎng)指甲，修剪指甲，挫平甲緣，清除指甲的污垢。戴帽子的標(biāo)準(zhǔn)：戴圓帽，工作帽大小適宜，頭發(fā)全部塞入帽內(nèi)。戴口罩的標(biāo)準(zhǔn)：口罩大小合適，遮住口鼻部。

物品保管無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品分別放置無(wú)菌物品存放于治療室無(wú)菌廚內(nèi)，物品按有效期順序安放及使用。干燥保存，避免潮濕無(wú)菌物品必須存放在無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)，并注明物品名稱和滅菌日期。無(wú)菌包在未污染的情況下保存期一般7天為宜環(huán)氧乙烷滅菌物品的保存期限為2個(gè)月為什么二者在保存期限上有這麼大的差距？保持無(wú)菌操作時(shí)，不可面對(duì)無(wú)菌區(qū)講話，咳嗽、打噴嚏，懷疑無(wú)菌物品被污染，不可使用。一物一人一套無(wú)菌物品，僅供一位病人使用，防止交叉感染。1、取物時(shí)，拿起容器蓋平移離開容器，內(nèi)面向上置于桌面上，或內(nèi)面向下拿在手中，拿蓋時(shí)手不可觸及蓋的內(nèi)面及邊緣。2、從無(wú)菌容器內(nèi)夾取無(wú)菌物品時(shí)，必須用無(wú)菌持物器械，物品取出后應(yīng)立即蓋嚴(yán)。3、手持無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)托住容器底部，手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面。無(wú)菌容器的使用方法取用無(wú)菌溶液法1、取用無(wú)菌溶液時(shí)，認(rèn)真核對(duì)瓶簽上的藥名、濃度、劑量、有效期、使用方法，并檢查瓶體有無(wú)裂縫、瓶蓋有無(wú)松動(dòng)，藥液有無(wú)沉淀、渾濁、變質(zhì)等。2、擦凈瓶外灰塵，啟開鋁蓋，用拇指與食指或雙手拇指將瓶塞邊緣向上翻起，捏住瓶塞邊緣，拉出瓶塞。注意手不可觸及瓶口和瓶塞內(nèi)面。3、一手食指和中指套住橡膠塞，另一手拿起瓶子，標(biāo)簽面朝向掌心，先倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液量至無(wú)菌容器中。4、立即將瓶塞塞入瓶中，消毒污染的瓶塞，蓋好，注明開瓶日期及時(shí)間。已打開未使用完的溶液有效期為24小時(shí)。5、注意倒液時(shí)，瓶子離污物盤和無(wú)菌容器的高度要合適，不可使水珠回濺，標(biāo)簽不可浸濕。

5、用無(wú)菌持物鉗夾取所需物品，放在事先準(zhǔn)備好的無(wú)菌區(qū)內(nèi)。

6、包內(nèi)物品未一次用完，須按原折痕依次包好，帶子橫向繞捆，以示區(qū)別，并注明開包日期及時(shí)間，有效期為24小時(shí)如包皮內(nèi)物品已污染則需重新滅菌7、包內(nèi)物品如一次全部取出，可將包托在手上，另一手將包布四角抓1、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。2、檢查無(wú)菌包有無(wú)破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。3、打開無(wú)菌包，用無(wú)菌鉗取出1塊治療巾，放于治療盤內(nèi)。4、雙手捏住無(wú)菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤內(nèi)，上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開口邊向外。5、放入無(wú)菌物品后，將上層蓋于物品上，上下層邊緣對(duì)齊，開口處

向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次。鋪無(wú)菌盤法1、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。2、選擇尺碼合適的無(wú)菌手套,檢查有無(wú)破損、潮濕及其有效期。3、取下手表，洗手。4、按照無(wú)菌技術(shù)原則和方法戴無(wú)菌手套。5、雙手對(duì)合交叉調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面戴無(wú)菌手套法

三、在無(wú)菌操作中對(duì)護(hù)生的要求

能認(rèn)識(shí)到無(wú)菌操作在臨床護(hù)理中的重要性樹立并加強(qiáng)無(wú)菌觀念正確掌握無(wú)菌技術(shù)操作嚴(yán)守操作規(guī)程，以保證病人的安全發(fā)揚(yáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)中的慎獨(dú)精神協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)及老師們做好院感防控工作從我做起，從現(xiàn)在做起

舉例說(shuō)明無(wú)菌操作在臨床護(hù)理中的重要意義

以ICU病房為例：

重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者病情危重，抵抗力較低，抗藥性細(xì)菌增加，加上病室內(nèi)人流眾多，環(huán)境污染，以及需要接受各種有創(chuàng)性治療及監(jiān)測(cè)，使患者易感性增加，容易發(fā)生院感，增加了醫(yī)療開支和病者的住院期，甚至演變?yōu)榫Y、器官衰竭等，導(dǎo)致病死率增加。你在為一名置有中心靜脈導(dǎo)管的病人進(jìn)行輸液前準(zhǔn)備

安裝注射器針頭時(shí)不小心把針頭掉到了地上，你該怎么辦？你在取用無(wú)菌紗布時(shí)發(fā)現(xiàn)