人文關(guān)懷在ICU護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展

人文關(guān)懷在ICU護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展摘要：隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療體制和醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)也在不斷提高，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作由原來的技術(shù)和服務(wù)提升到了人文關(guān)懷層面上，其具體表現(xiàn)就是對(duì)患者心理、家屬心理、患者身體健康及對(duì)患者本身的關(guān)心和愛護(hù)［1］。對(duì)于ICU患者來說，在住院接受治療期間然會(huì)產(chǎn)生特殊的心理，因此，對(duì)ICU患者采用人文關(guān)懷的措施顯得非常重要［2］。護(hù)理管理者把人文關(guān)懷理念引入ICU護(hù)理中，這不僅要提高護(hù)士人文關(guān)懷的能力，而且要加強(qiáng)護(hù)士護(hù)理操作技能，護(hù)士能與病人及家屬有效溝通［3］?，F(xiàn)將人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用研究進(jìn)展綜述如下。1心理護(hù)理1.1患者的心理護(hù)理大量的文獻(xiàn)研究表明ICU病人大都是重癥病人，病情具有不穩(wěn)定性、復(fù)雜性等特點(diǎn)，其心理問題發(fā)生率高［4］。ICU患者獨(dú)自進(jìn)入ICU后，病室內(nèi)的各種儀器噪聲以及各種的報(bào)警音，不分黑白的燈光以及工作人員的說話聲等等因素對(duì)病人心理造成干擾，還有建立人工氣道不能說話的患者很難表達(dá)自己的需求。在治療挽救了患者生命同時(shí)，也給患者帶來許多不良的心理體驗(yàn)。由此，人文關(guān)懷在ICU病人的護(hù)理中顯得尤為重要。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與病人交流，向他們介紹環(huán)境和疾病知識(shí)，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，做好健康宣教，鼓勵(lì)他們做好功能鍛煉［5］。對(duì)于溝通障礙的患者也可通過手勢(shì)、表情、圖片、寫字板等非語(yǔ)言方式進(jìn)行溝通，減少他們的恐懼感。需要進(jìn)行暴露病人隱私部位的護(hù)理操作時(shí)，護(hù)士應(yīng)拉上病床旁的窗簾及床簾，注意保護(hù)病人的隱私。護(hù)士可以根據(jù)患者的文化程度、語(yǔ)言種類、疾病等，選擇適合的語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通方式［6］。護(hù)士溝通過程中要態(tài)度親切、語(yǔ)氣溫柔，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。在積極、主動(dòng)溝通過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)使用語(yǔ)言及溝通技巧十分注意，同時(shí)也可配合肢體接觸、眼神交流等方式，以達(dá)到良好的安慰、鼓勵(lì)效果，幫助患者改善不良情緒、增加治療信心，提高治療依從性。此外，醫(yī)院還可定期培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士護(hù)患溝通的技巧和能力，使護(hù)士能夠巧妙運(yùn)用文字、圖表、語(yǔ)言等多種溝通技巧，提高溝通有效性。1.2家屬的心理護(hù)理ICU病人的病情及環(huán)境不允許家屬陪護(hù)，家屬看不見自己最親愛的家人，擔(dān)心病情變化，心理非常焦慮與無(wú)助，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬的交流，給予家屬人文關(guān)懷，同時(shí)護(hù)理人員在交流過程中也應(yīng)該安慰患者家屬的情緒，及時(shí)告知病人家屬病情、治療及預(yù)后效果等信息［7.8］。在探視時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與家屬交流，向病人家屬解釋有關(guān)病人病情的各種變化，主動(dòng)提供病人全天的飲食、精神、護(hù)理等方面的信息，及時(shí)解除家屬的疑問，消除其不必要的顧慮，并在醫(yī)生允許的情況下通過多種方式讓家屬隨時(shí)了解和掌握病人的狀況，減少其焦慮和恐懼心理［9］。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬在探視期間保持良好心態(tài)，面帶笑容，給予患者更多心理上的鼓勵(lì)和安慰。2環(huán)境護(hù)理在護(hù)理及治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者營(yíng)造一個(gè)安靜的診療環(huán)境［10］。護(hù)理人員根據(jù)患者病情及時(shí)間段，可以適當(dāng)降低報(bào)警音量和監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備的噪音?；颊呷胨瘯r(shí)可以為患者拉上病床旁的窗簾及床簾，在夜間可以關(guān)閉不必要的大燈，在給患者進(jìn)行操作和治療時(shí)打開病床的床頭燈，條件允許的情況下可以僅開護(hù)士吧臺(tái)的小臺(tái)燈。護(hù)士在平時(shí)進(jìn)行操作時(shí)要做到"三輕〃：說話輕、走路輕、動(dòng)作輕。當(dāng)患者清醒時(shí)可以向其講解治療目的及重要性，各種儀器及管路的意義、噪音來源，消除患者對(duì)壞境的陌生感。在患者進(jìn)餐時(shí)播放輕音樂，舒緩其緊張的情緒，分散其對(duì)刺激的感覺和注意力，在住院期間要耐心解答患者提出的疑問和困惑；要富有同情心，對(duì)患者的處境產(chǎn)生情感共鳴；從小細(xì)節(jié)做起，護(hù)理服務(wù)要細(xì)心；在診療過程中要有慎獨(dú)精神，對(duì)每位患者要有愛心、耐心、責(zé)任心。將人文關(guān)懷貫穿到護(hù)理的全過程，為患者營(yíng)造一個(gè)家的氛圍，讓患者有歸屬感，降低患者抵觸心理的產(chǎn)生，調(diào)動(dòng)患者的配合性，提高患者的滿意度和舒適度［11］。3ICU內(nèi)部環(huán)境有學(xué)者提出，在ICU內(nèi)部安裝視頻探視系統(tǒng)，探視時(shí)每床每次2人或3人可以看到病人情況，對(duì)意識(shí)清楚的病人可通過可視電話與其家屬進(jìn)行可視畫面與語(yǔ)音交流；意識(shí)不清或昏迷的病人，家屬通過視頻可清晰看到病人的狀況［12］。該系統(tǒng)還有可插話功能，實(shí)現(xiàn)了病人、家屬、醫(yī)務(wù)人員三方同時(shí)交流。此舉措減少了每次探視一床一人的局限性，不僅可以有效控制院內(nèi)感染，也能較大限度滿足病人的探視需求，減少了不必要的時(shí)間浪費(fèi)，還能節(jié)約探視者的探視成本。把人文關(guān)懷的理念發(fā)揮到極致，盡可能滿足病人家屬的合理需求，提高ICU的服務(wù)水平。4小結(jié)與展望綜上所述，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人文關(guān)懷改變了傳統(tǒng)的護(hù)理理念，護(hù)理人文關(guān)懷理念在ICU的應(yīng)用越來越重要，不僅能夠有效改善患者的不良心態(tài)，提高其對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)總體滿意程度，而且可以減低ICU綜合征的發(fā)病率，提高患者的依從性，減輕患者在治療過程中的痛苦，從而使其更好的度過疾病危重期［13］。人文關(guān)懷的讓清醒患者從心理上感覺到舒適，但是對(duì)于昏迷患者的效果還待進(jìn)一步研究，而護(hù)理人員對(duì)人文關(guān)懷的方法應(yīng)用還待進(jìn)一步發(fā)覺。以人為本的理念告訴我們醫(yī)護(hù)人員不能只注重患者的治療，還需要更多的去關(guān)注環(huán)境及病人情緒的變化，從心理上滿足患者的舒適。參考文獻(xiàn)［1］ 鄒燈秀，李秀云.湖北省三甲醫(yī)院ICU患者人文關(guān)懷護(hù)理模式需求現(xiàn)狀調(diào)查［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2017，30(5)：29-31.［2］ 曹淑芬.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2016,24(14):100-101.［3］ 吳香花，吳艷麗.人文關(guān)懷經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)在ICU護(hù)士關(guān)懷能力培養(yǎng)中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20(5)：115-116.⑷奚英.ICU綜合征相關(guān)因素及對(duì)策研究進(jìn)展［J］.齊魯護(hù)理雜志，2017，23(1)：76-78.［5］ 程恒，聞曲.人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中應(yīng)用研究進(jìn)展［J］.全科護(hù)理，2018,16(2)：160-161.［6］ 王麗軍，張艷.國(guó)內(nèi)護(hù)士人文關(guān)懷現(xiàn)狀及對(duì)策［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2016,9(2)：130-132.［7］ 付成琴，權(quán)明桃，吳華煉，等.ICU臨終患者家屬需求的質(zhì)性研究［J］.全科護(hù)理，2017，15(14)：1680-1683.［8］ 邱淑琴，張麗絨.神經(jīng)外科ICU患者家屬需求調(diào)查分析［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(5)：46-47.［9］ 區(qū)曉敏，黃珍，黎艷歡，等.ICU醫(yī)護(hù)合作策略對(duì)護(hù)理工作環(huán)境及護(hù)士共情能力的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2017，23(1)：41-43.［10］ 丁凱雯，喬建紅，許翠萍，等.人文關(guān)懷護(hù)理建設(shè)的探索與實(shí)踐［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2017,32(14):65-68.［11］ 劉芳，姚潔，李安琪.護(hù)士人文關(guān)懷知識(shí)儲(chǔ)備與人文關(guān)懷能力的相關(guān)性研究［幾中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2017，30(10):1272-1275.［12］ 王鈺姝，屈紀(jì)富，孫澈.視頻探視系統(tǒng)在ICU的應(yīng)用及效果/r