阿托品聯(lián)合碘解磷定治療急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床效果及應用價值

阿托品結(jié)合碘解磷定治療急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床效果及應用價值〔〕:

摘要：目的探究對急性有機磷農(nóng)藥中毒患者進展阿托品、碘解磷定結(jié)合治療的效果，并分析其應用價值。方法隨機分組2022年2月至2022年2月醫(yī)院急診科接收的32例急性有機磷農(nóng)藥中毒患者進展研究，兩組均早期洗胃，對照組〔16例〕僅用阿托品治療，研究組〔16例〕那么在洗胃、阿托品治療的根底上加用碘解磷定，比擬兩組中毒患者的臨床治療效果。結(jié)果研究組的輕度、中度、重度病癥持續(xù)時間均明顯短于對照組，P0.05〕，有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均承受早期洗胃治療，對照組患者洗胃后靜脈注射阿托品〔廠家：浙江瑞新藥業(yè)股份，批號：國藥準字H33020465，規(guī)格：1mL:0.5mg〕，采用分次注射的方式，劑量個體化，盡早到達阿托品化并維持。研究組在以上根底，靜脈滴注碘解磷定注射液〔廠家：開封制藥〔集團〕，批號：國藥準字H41022180，規(guī)格：20mL:0.5g〕0.5~1g，中度、重度中毒患者間隔8~12h后再為其靜脈滴注1.0~2.0g碘解磷定，常規(guī)使用3d。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組中毒患者的中毒病癥持續(xù)時間、阿托品使用劑量、住院時間、并發(fā)癥情況與死亡例數(shù)，并給予比照分析。

1.4統(tǒng)計學方法

將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0軟件分析，t、2檢驗，P

2.3并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率比照

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率〔6.25%〕、死亡率〔6.25%〕均明顯低于對照組〔31.25%〕〔25.00%〕，P

3討論

有機磷農(nóng)藥屬于劇毒制劑，其毒性可抑制膽堿酯酶活性，可以讓乙酰膽堿大量積存在人體內(nèi)，致使膽堿能神經(jīng)處于持續(xù)沖動的狀態(tài)，進而致使毒蕈堿樣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥及煙堿樣出現(xiàn)，可誘發(fā)呼吸衰竭、昏迷等嚴重病癥，甚至致死【2】。在中毒救治過程中，早期施行洗胃措施是搶救患者生命的關(guān)鍵【3】。同時配合阿托品、碘解磷定治療，可幫助患者及時緩輕中毒病癥，進步搶救成功率。

阿托品可明顯減輕乙酰膽堿積存所致的毒蕈堿樣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥，興奮呼吸中樞，但對煙堿病癥的作用不佳【4】。膽堿酯酶復活劑可以促使膽堿脂酶再次復活，水解其神經(jīng)元突觸，促使神經(jīng)肌肉接頭位置的乙酰膽堿水解，進而充分發(fā)揮其藥物治療作用，且對煙堿樣病癥的改善效果佳【5】。碘解磷定是一種療效顯著的膽堿酯酶復活劑，配合阿托品治療有機磷農(nóng)藥中毒患者，可以起到互補增效的效果【6】。早期應用碘解磷定結(jié)合阿托品治療方案，做到早期施行、足量，可為搶救患者的生命提供保障。以往研究顯示，有機磷農(nóng)藥中毒后，中毒時間>72h使用膽堿脂酶復活劑療效差，不主張應用。尤其是樂果、敵敵畏中毒患者，超過一定的中毒時間是無法到達有效作用的，便不主張使用復活劑治療【7】。研究發(fā)現(xiàn)，有機磷農(nóng)藥中毒患者的身體中存在有機磷農(nóng)藥重復吸收、不斷代謝、毒性加劇、肝腸循環(huán)等諸多現(xiàn)象，致使新膽堿酯酶被不斷抑制，加劇病情，最終危及患者的生命。因此，對于有機磷農(nóng)藥中毒者需早期采取洗胃、營養(yǎng)支持、膽堿酯酶復活劑、阿托品等多種手段，快速去除患者體內(nèi)的毒物，縮短中毒時間，搶救患者的生命。研究結(jié)果顯示，研究組的輕度、中度、重度病癥持續(xù)時間均明顯短于對照組；研究組的阿托品使用劑量明顯比對照組少，且住院時間明顯比對照組短；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率〔6.25%〕、死亡率〔6.25%〕均明顯低于對照組〔31.25%〕〔25.00%〕。提示阿托品與碘解磷定聯(lián)用可顯著縮短中毒病癥的持續(xù)時間，縮短住院時間，并減少用藥后的并發(fā)癥情況與死亡事件，療效顯著，具有極高的推廣價值。綜上所述，對急性有機磷農(nóng)藥中毒患者予以阿托品、碘解磷定結(jié)合治療的效果確切，可加強推廣。

參考文獻

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【3】劉峰,王曉野,龔明霞.快速阿托品化結(jié)合碘解磷定復能在有機磷中毒院前急診中的應用[J].包頭醫(yī)學院學報,2022,34(3):50-51.

【4】YuHJ,ShenDF,LiuB,etal.Theobservationsofcurativeefficacyofrhubarbbinedwithbloodpurificationontreatmentpatientswithsevereacuteorganophosphoruspesticidepoisoning[J].Chinesejournalofindustrialhygieneandoccupationaldiseases,2022,30(4):304.

【5】廖秀勇.阿托品微量泵持續(xù)靜脈推注治療急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床研究[J].海峽藥學,2022,30(4):131-133.

【6】李衛(wèi)民,楊繼維,劉宏偉,等.長托寧、阿托品結(jié)合血液灌流治療急性有機磷農(nóng)藥中毒伴呼吸衰竭的臨床療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2022,17(21):4168-4171.

【7】VesalN,SarchahiAA,NikahvalB,etal.Clinicalevaluationofthesedativepropertiesofacepromazinexylazinebinationswithor