平片式無張力疝氣修補術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床應(yīng)用體會分析

平片式無張力疝氣修補術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床應(yīng)用體會分析〔〕:

摘要：目的討論平片式無張力疝氣修補術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床應(yīng)用體會。方法本次研究選取2022年1月至2022年4月我院收治的240例腹股溝疝氣患者。采取隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組120例患者采取平片式無張力疝氣修補術(shù)。對照組120例患者采取傳統(tǒng)腹股溝橫切口開放手術(shù)治療，觀察患者圍術(shù)期指標(biāo)。結(jié)果兩組術(shù)后均無復(fù)發(fā)，觀察組120例患者手術(shù)指標(biāo)以及圍術(shù)期指標(biāo)〔腸鳴音恢復(fù)時間、住院時間〕明顯優(yōu)于對照組，比照差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1臨床資料

選自2022年2月至2022年2月我院收治的240例腹股溝疝氣患者。采用隨機數(shù)字表法均分為兩組。240例患者家屬均對本研究知情并簽署知情協(xié)議書，本研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)。觀察組120例患者采取平片式無張力疝氣修補術(shù)，患者年齡最小的21.8歲，最大的60.3歲，平均〔39.923.28〕歲，左側(cè)嵌頓疝72例，右側(cè)嵌頓疝48例。對照組120例患者采取傳統(tǒng)腹股溝橫切口開放手術(shù)治療，患者年齡最小的20.3歲，最大的60.5歲，平均〔39.483.91〕歲，左側(cè)嵌頓疝71例，右側(cè)嵌頓疝49例。兩組患者資料無明顯差異〔P>0.05〕。

納入標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕均經(jīng)B超等影像學(xué)檢查明確腹股溝疝氣診斷?！?〕醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)等可見明顯包塊?！?〕均為單側(cè)嵌頓。排除標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕不符合臨床診斷者。〔2〕手術(shù)禁忌證者。

1.2研究方法

對照組120例患者采取傳統(tǒng)腹股溝橫切口開放手術(shù)治療〔硬膜外麻醉后于患側(cè)腹股溝斜切口并逐步別離、切開各層組織、通過利用高位游離等促使疝囊開放、提出疝囊進(jìn)展松解并將壞死內(nèi)容物切除等〕。觀察組120例患者采取平片式無張力疝氣修補術(shù)。腹股溝斜切口確保與補片大小一致，然后在游離精索為補片置入奠定根底，并于精索后塞入補片〔HERNIAMESH，規(guī)格：8cmx15cm〕，完全覆蓋后切斷縫合。常規(guī)閉合、抗菌處理。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組240例患者手術(shù)指標(biāo)〔術(shù)中出血量、手術(shù)時間〕、并發(fā)癥發(fā)生率以及圍術(shù)期指標(biāo)〔術(shù)后通氣時間、住院時間〕。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本課題240例患者基線資料、研究數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)展分析。正態(tài)計量數(shù)據(jù)用"MeanSD";表示。兩組獨立，正態(tài)，方差齊資料如術(shù)中出血量、手術(shù)時間指標(biāo)組間比擬采用t檢驗，P

3討論

腹股溝疝氣是常見的高風(fēng)險疾病。處理措施不恰當(dāng)會引起腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥【3】。手法復(fù)位的應(yīng)用存在著較多的局限性，為此臨床多采取手術(shù)治療【4】。

傳統(tǒng)手術(shù)治療為腹股溝橫切口開放手術(shù)，此手術(shù)雖然可以有效治療腹股溝疝氣，但是其容易破壞腹股溝管解剖構(gòu)造。術(shù)后炎癥反響的影響下切口恢復(fù)較慢，影響了患者的恢復(fù)質(zhì)量。隨著平片式無張力疝氣修補術(shù)的逐漸進(jìn)步，臨床經(jīng)歷不斷積累，平片式無張力疝氣修補術(shù)治療腹股溝疝氣具有術(shù)后疼痛度輕、恢復(fù)速度快等優(yōu)勢，并且對防止術(shù)后炎癥反響誘發(fā)的陰囊水腫有良好效果，患者普遍可早日出院，從而降低了患者家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。平片式無張力疝氣修補術(shù)可降低手術(shù)應(yīng)激反響，憑借平片式無張力疝氣修補優(yōu)化手術(shù)操作降低腹內(nèi)壓力，防止對精索等組織的不必要創(chuàng)傷、通過平片式無張力疝氣修補術(shù)還有利于去除異常增生腹直肌前鞘并節(jié)約手術(shù)時間，促進(jìn)手術(shù)快速進(jìn)展【5】。利用平片式無張力疝氣修補術(shù)治療腹股溝疝氣的優(yōu)勢主要表達(dá)在兩個方面：〔1〕利用平片式無張力疝氣修補術(shù)治療可充分減小創(chuàng)面及避開周圍組織，從而發(fā)揮微創(chuàng)優(yōu)勢，有效防止了部分組織張力過大，降低對腹腔構(gòu)造的負(fù)面干擾【6】?！?〕利用平片式無張力疝氣修補術(shù)治療相較于傳統(tǒng)手術(shù)可優(yōu)化手術(shù)流程，實現(xiàn)部分通道閉合效果時可進(jìn)步治愈率，同時縮小手術(shù)創(chuàng)傷，降低患者術(shù)后不良反響發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，行腹腔鏡治療的觀察組患者術(shù)后腸鳴音消失時間等圍術(shù)期指標(biāo)相較于對照組明顯更優(yōu)，這主要是因為平片式無張力疝氣修補術(shù)相較于傳統(tǒng)手術(shù)可有效降低手術(shù)損傷。此外本次研究結(jié)果表示采用平片式無張力疝氣修補術(shù)治療可有效縮短手術(shù)時間以及術(shù)中出血量，對提升手術(shù)質(zhì)量有重要意義【7】。此外傳統(tǒng)開放手術(shù)不適宜患者脆弱的生理特征，疝囊較薄，暫時終止后很容易撕裂，這使得傳統(tǒng)開放手術(shù)治療腹股溝疝氣術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)率[8]。

綜上所述，通過應(yīng)用平片式無張力疝氣修補術(shù)可有效改善腹股溝疝氣患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，對改善術(shù)后腸鳴音消失時間等有良好效果。值得臨床推廣與關(guān)注。

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