住院醫(yī)師內(nèi)分泌科出科考試

內(nèi)分泌科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷姓名：科室： 時(shí)間：得分：一、單選題(每題2分，共60分)Graves癥中，最明顯的體液免疫特征是在病人血清中可檢出A.TSH受體抗體(TRAb) B.甲狀腺刺激性抗體(TSAb) C.TSH結(jié)合抑制免疫球蛋白(TBII)D.甲狀腺生長(zhǎng)免疫球蛋白(TGI)E.甲狀腺生長(zhǎng)抑制免疫球蛋白(TGII)女性，55歲，體重76kg，身高160cm。因多飲、多尿確診為2型糖尿病。經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.0mmol/L。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A.加磺脲類(lèi)降血糖藥物 B.加雙胍類(lèi)降血糖藥物 C.加胰島素治療D.加口服降血糖藥和胰島素E.維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)能使甲狀腺攝131I率升高的藥物有A.抗甲狀腺藥物B.利血平C.保泰松D.漠劑 E.女性避孕藥有關(guān)高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的論述，正確的是A.多見(jiàn)于I型糖尿病B.一定有重癥糖尿病病史C.常有明顯酸中毒D.治療必須用低滲鹽水 E.多見(jiàn)于老年輕型糖尿病5.女，68歲，因嘔吐、腹瀉、意識(shí)障礙2天入院，既往有糖尿病史。血壓170/110mmHg(22.7/14.7kPa)，脈搏120次/分，體溫37°C，皮膚松弛，腱反射極弱，血糖43.9mmol/L，CO2CP15.4mmol/L，血尿素氮17.9mmol/L，尿糖(+++)，尿酮體(+)。下列最適合的治療措施是A.大劑量普通胰島素靜脈滴注B.大量低滲鹽水(0.45%)快速靜脈滴注C.大量等滲鹽水靜脈滴注D.等滲鹽水并用小劑量普通胰島素靜脈滴注E.低滲鹽水并用大劑量胰島素靜脈滴注男，50歲，甲亢患者，甲狀腺11°。腫大、有房顫。經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療3個(gè)月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病人治療應(yīng)A.繼續(xù)原有治療B.繼續(xù)原治療加普萘洛爾 C.繼續(xù)原治療加地高辛 D.改用放射性131I治療E.改用手術(shù)治療垂體門(mén)脈系統(tǒng)損傷時(shí)，哪種激素可不減少或升高A.促性腺激素B.促甲狀腺素C.泌乳素D.促腎上腺皮質(zhì)激素E.抗利尿激素關(guān)于淡漠型甲亢的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見(jiàn)于老年人B.缺乏神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)C.可出現(xiàn)極度消瘦和惡液質(zhì)D.突眼征非常明顯 E.甲狀腺腫輕微下列關(guān)于抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征的說(shuō)法不正確的是A.多數(shù)患者在限制水分時(shí)，可不表現(xiàn)典型癥狀；但如予以水負(fù)荷，則可出現(xiàn)水潴留及低鈉血癥表現(xiàn)B.水腫程度與水潴留呈正相關(guān)C.尿滲透壓常高于血漿滲透壓D.血漿AVP相對(duì)于血漿滲透壓呈不適當(dāng)?shù)母咚紼.血清鈉一般低于130mmol/L，尿鈉一般超過(guò)30mmol/L糖尿病典型癥狀不包括A.多飲B.多食C.消瘦D.多汗E.多尿女，45歲，較肥胖，尿檢查發(fā)現(xiàn)尿糖(+)，空腹血糖5.6mmol/L(100mmg/dl)，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖分別為5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L（90、126、124、85、60mg,dl）,相應(yīng)的尿糖為（-）、（+）、（+）、（-）、（-）,可診斷為A.糖尿病B.腎性糖尿C.食后糖尿D.應(yīng)激性糖尿E.皮質(zhì)醇增多癥伴糖尿皮質(zhì)醇增多癥最常見(jiàn)的病因?yàn)锳.腎上腺皮質(zhì)腺瘤 B-雙腎上腺皮質(zhì)增生 C?腎上腺皮質(zhì)腺癌D.異位ACTH綜合征E.醫(yī)源性糖皮質(zhì)激素過(guò)多2型糖尿病最基本的病理生理改變是A.極度肥胖B.長(zhǎng)期大量攝糖C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素D.胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足及靶組織對(duì)胰島素敏感性降低 E.老年甲亢時(shí)突眼類(lèi)型中最多見(jiàn)的是A.一側(cè)浸潤(rùn)型突眼 B.一側(cè)非浸潤(rùn)性突眼 C-雙側(cè)非浸潤(rùn)性突眼。.雙側(cè)浸潤(rùn)性突眼 E.以上都不是關(guān)于他巴唑治療甲亢的作用機(jī)制，下述哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的A.抑制甲狀腺過(guò)氧酶活性 B.抑制碘的活化C.抑制酪氨酸碘化D.抑制碘化酪氨酸的縮合E.抑制甲狀腺素的釋放關(guān)于單純性甲狀腺腫的發(fā)病，錯(cuò)誤的是A.碘攝入不足 B.機(jī)體對(duì)甲狀腺激素的需求增加 C.某些藥物影響甲狀腺激素的合成D.甲狀腺激素合成或釋放障礙E.TSH減少如果經(jīng)血ACTH，血、尿皮質(zhì)醇測(cè)定，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，頭顱、胸腹部影像學(xué)等檢查仍不能鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征，則采取下列哪種方法進(jìn)行鑒別最為可靠A.ACTH興奮試驗(yàn)B.CRH興奮試驗(yàn)C.美替拉酮試驗(yàn)D.垂體靜脈與外周靜脈血ACTH濃度比E.先注射CRH，然后測(cè)定垂體靜脈與外周靜脈血ACTH濃度比TRH興奮試驗(yàn)，TSH無(wú)反應(yīng)見(jiàn)于A.Graves病B.甲亢性心臟病 C.甲狀腺功能正常的Graves眼病 D.垂體病伴T(mén)SH分泌不足E.以上都是一位65歲病人，消瘦明顯，厭食、嗜睡，無(wú)突眼，甲狀腺腫大不明顯，但有結(jié)節(jié)，心率100次/分，血清TT4為238mmol/L（正常值51.6?154.8mmol/L），你考慮為A.甲狀腺瘤伴甲亢B.淡漠型甲亢C.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢D.橋本甲狀腺炎 E-自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)異位抗利尿激素綜合征常見(jiàn)于下列哪一種腫瘤A.前列腺癌B.膀胱癌C.胰腺癌D.胸腺癌E.肺癌關(guān)于甲亢性心臟病，下列說(shuō)法不正確的是A.多發(fā)生在老年患者B.主要表現(xiàn)為心房顫動(dòng)和心力衰竭C.在部分老年甲亢患者中，心房顫動(dòng)可作為本病的首發(fā)臨床表現(xiàn)而其他甲亢癥狀不典型D.老年甲亢患者發(fā)生的心力衰竭為“高排出量型”心力衰竭E.甲亢性心臟病經(jīng)抗甲狀腺治療后可明顯緩解女，48歲，患甲亢經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療3個(gè)月后，甲狀腺未縮小，甲亢癥狀減輕，F(xiàn)T3正常，F(xiàn)T4偏高，對(duì)此病人的治療應(yīng)該A.維持原治療B.減少丙基硫氧嘧啶的劑量C.維持原治療+普萘洛爾 D.維持原治療+潑尼松E.維持原治療+甲狀腺片17歲，Graves病患者，甲亢癥狀典型，B超見(jiàn)甲狀腺位于胸骨后，治療方案首選為A.抗甲狀腺藥物長(zhǎng)程治療B.復(fù)方碘液C.普萘洛爾 D.131I治療E.抗甲亢藥物準(zhǔn)備后手術(shù)治療甲狀旁腺激素對(duì)腎臟的主要作用是A.促進(jìn)鈣離子排出 B.促進(jìn)磷的再吸收 C.抑制磷的再吸收D.促進(jìn)鈉、鉀排出E.酸化尿液功能性垂體瘤中哪一種垂體瘤最常見(jiàn)A.ACTH腺瘤B.泌乳素瘤分泌TSH腺瘤D.分泌GH腺瘤E.分泌FSH腺瘤下列哪項(xiàng)在垂體危象治療中禁用或慎用A.氯丙嗪B.氫化可的松C.保暖高滲葡萄糖E.甲狀腺激素下面哪項(xiàng)一般不會(huì)出現(xiàn)腎性失鉀A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.周期性麻痹C.腎動(dòng)脈狹窄D.Cushing病異位ACTH綜合征下面哪項(xiàng)一般不會(huì)引起高鈣血癥A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.結(jié)節(jié)病C.多發(fā)性骨髓瘤D.特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥E.維生素D中毒下面哪項(xiàng)一般不引起低鉀血癥A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.Cushing綜合征D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎小管酸中毒下列關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A預(yù)防比治療更易奏效B從兒童和青少年期就應(yīng)注意合理的膳食C尤其婦女絕經(jīng)后，骨量丟失加速，此時(shí)期應(yīng)預(yù)防性補(bǔ)鈣D酒精能活血，促進(jìn)鈣和維生素D的吸收和活化E吸煙會(huì)加速骨的吸收，所以應(yīng)戒煙二、名詞解釋（每題5分，共20分）1、腎性尿崩癥：2、亞臨床甲亢:3、Cushing病:4、糖尿病足:三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1、糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥有哪些？（10分）2.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥有哪些？（10分）答案A2.B3.E4.E5.D 6.D7.C8.D9.B10.D 11.B 12.B13.D14.C15.E 16.E17.E18.E19.B 20.E21.D22.E23.E 24.C25.B26.A27.B28.D29.A30.D名詞解釋：1、 是一種家族性X連鎖遺傳性疾病，其腎小管對(duì)AVP不敏感，從而導(dǎo)致多尿，注射加壓素后尿量不減少，尿比重不增加，血漿AVP濃度正常不減少。2、 排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH減低。3、 垂體ACTH分泌過(guò)多，伴有腎上腺增生。垂體多有微腺瘤，少數(shù)為大腺瘤，也可找不到腫瘤。4、 與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周?chē)懿∽兿嚓P(guān)的足部(踝關(guān)節(jié)及以下部分)的感染、潰瘍和(或)深層組織破壞等。簡(jiǎn)答1、 (1)、大血管病變：動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦血栓形成、肢體壞疽、腎動(dòng)脈硬化等。、微血管病變：包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病。、神經(jīng)病變：常見(jiàn)為周?chē)窠?jīng)病變和自主神經(jīng)病變、其他神經(jīng)如顱神經(jīng)、脊髓、脊髓神經(jīng)根均可受累。、眼并發(fā)癥：白內(nèi)障、青光眼、虹膜睫狀體病變和屈光改變。、其他：骨質(zhì)疏松和皮膚病變。(1)、相對(duì)禁忌癥：①活動(dòng)性肺結(jié)核或肺外結(jié)核。②過(guò)去有潰瘍病史。目前無(wú)活動(dòng)性。③有未控制的慢性感染性疾病。(2)、絕對(duì)禁忌癥：①有重大精神病史。②顯性糖尿病。③骨質(zhì)疏松。④妊娠第一期。⑤重度高血壓。⑥未控制的嚴(yán)重感染。⑦青光眼。⑧嚴(yán)重低鉀血癥。⑨皮質(zhì)醇增多癥。25.C26.B27.C28.D29.E30.C31.C32.D33.A34.C35.E36.A37.D38.D39.D40.A41.E42.D43.C44.B45.B46.D47.A48.C49.C50.D51.B52.B53.A54.B55.A56.A57.B58.E59.C60.E61.A62.C63.E64.E

65.D66D67C68C 69C70E71C72A73.C74D75D76B 77A78E79E80A81.E82D83B84B 85E86E87C88D89.D90B91E92C 93E94C95D96C97.E98E99A100C 101C102E103D104A105.E106C107E108B 109E110E111C112D113.A114E115C116A 117B118A119E120A121.E122E123C124D 125E126B127C128B129.C130B131E 132C133D134A135D136．D137A138A139C 140C141E142E143D144.E145A146E 147B148B149C150B151．A152D153D154C 155D156B157E158C159.C160A161C 162E163A164E165C166．A167B168E169C 170D171E172D173C174.E175C176B 177B178A179C180D181．C182B183E184C 185E186B187A188A189.B190C191B 192B 193A 194B 195C196．A197E198A199B 200A201E202C203D204.E205C206E 207C208D209D210C211．B212B213B214D 215C216C217D218C219．C220D221B 222C223A224E225A226．A227B228C229C 230C231D232B233A234．B235B236C 237C238D239B240B241．E242A243C244C 245A246B247A248A249．D250C251B 252C253D254D255E256．A257B258A259E 260B261C262E263E264．D265B266C 267A268A269A270B271．A272A273B274B 275B276A277B278D279．A280E281D 282A283D284D285B286．C287B288C289D 290C291E292D293D294．A295B296A 297B298A299D300D301．D302E303E304A 305D306E307A308A309.B310B311E 312C313C314B315E316D317B318A319E 320B321C322B323E324E325C326B 327C328C329E330D331A332B333C334A 335E336D337A338B339A340A341C 342C343D344E345E346D347D348D 349D 350D351E352D353B354E355E356A 357B358B359D360A361B362B363D364C 365D366E367D368C369A370A371B 372D373E374C375C376A377A378C379E 380D381C382E383A384D385B386E 387A388C389C390A391E392B393C394C 395A396C397A398D401.D402.