皮膚病知識(shí)及用藥

關(guān)于皮膚病知識(shí)及用藥第1頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---淺部真菌病

概述：淺部真菌又稱癬，是由一些只侵害深淺表角化組織（皮膚、毛發(fā)、甲）而不侵害較深組織和內(nèi)臟的真菌所引起的。包括：第2頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五第3頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---淺部真菌病內(nèi)容提要：手足癬體股癬花斑癬第4頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---淺部真菌病---手足癬病因及發(fā)病機(jī)理：是由皮膚癬菌侵犯掌、跖、指（趾）間皮膚及甲板引起的淺部真菌感染。第5頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---淺部真菌病---手足癬致病菌：見附圖第6頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五第7頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五第8頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---淺部真菌病---手足癬

臨床表現(xiàn)與分型:

根據(jù)皮損形態(tài)分為水皰型、擦爛型與鱗屑角化型。自覺癢，發(fā)生皸裂時(shí)可引起疼痛。足癬可反復(fù)發(fā)生，不易治愈，也可因搔抓繼發(fā)細(xì)菌感染而形成淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎或丹毒。搔抓及用藥不當(dāng)可引起濕疹樣改變。第9頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五第10頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五第11頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五第12頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五第13頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五手足癬與濕疹的鑒別第14頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五第15頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---淺部真菌病---手足癬治療原則:一、抗真菌：以外用單方藥（單一活性成份）為主，必要時(shí)可以：二種單方藥品交替使用或加用口服藥品。二、并發(fā)有紅、腫、熱、痛等細(xì)菌感染時(shí)，停用原抗真菌藥品，改外抗菌素制劑，必要時(shí)，口服或注射抗菌素。第16頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---淺部真菌病---手足癬注意事項(xiàng)及溫馨關(guān)懷：手足癬是可治之病，堅(jiān)持用藥，可治愈。預(yù)防本病，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免使用癬病患者浴盆、拖鞋、毛巾及內(nèi)衣，避免與患癬的貓、狗接觸。外用霜?jiǎng)?~4周為一療程，或者癥狀消失，繼續(xù)使用一周。第17頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---淺部真菌病---甲癬病因：真菌自甲緣或甲側(cè)侵入，向內(nèi)蔓延，使甲變型，增厚及凹凸不平，呈灰白色或污黃色，無光澤，本病多由手癬傳染而來。

第18頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---淺部真菌病---甲癬治療原則：外用+口服抗真菌藥主藥：口服伊曲康唑或特比萘芬片等（沖擊療法，療程一周）。外用：每日用小刀刮除病甲變脆部分后，外涂10%碘酊，每日二次。

第19頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---淺部真菌病---體股癬概述:

除頭皮、手足及指（趾）甲以外的淺部真菌病為體癬。發(fā)生在腹股溝及股內(nèi)側(cè)稱股癬。第20頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---淺部真菌病---體股癬病因及發(fā)病機(jī)理：病因：病原菌為紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌及絮狀表皮癬菌

發(fā)病機(jī)理：初為紅色丘疹或丘皰疹，逐漸向外擴(kuò)大，中心消退，故皮損呈環(huán)狀，環(huán)狀損害相互融合呈多環(huán)形，邊緣有干燥性鱗屑，自覺癢，夏季多發(fā)，青壯年多見。第21頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---淺部真菌病---體股癬臨床表現(xiàn)：見附圖

第22頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五第23頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五第24頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五第25頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五第26頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五第27頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五第28頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五第29頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五第30頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五第31頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---淺部真菌病---體股癬治療原則一、以外用單方軟膏為主。二、效果不理想，可以二種單方外用藥交替使用。三、對(duì)于感染面積較大，反復(fù)發(fā)作者，可加用口服抗真菌藥品。四、并發(fā)有手足癬，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療。第32頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---淺部真菌病---體股癬注意事項(xiàng)及關(guān)懷用語：一、避免使用癬病患者浴盆、拖鞋、毛巾及內(nèi)衣。

二、療程為2~4周，或癥狀消失后，繼續(xù)使用1~2周。第33頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---淺部真菌病---花斑癬

概述：花斑癬俗稱汗斑，是由糠秕馬拉色菌侵犯角質(zhì)層所致的淺部真菌病，因皮損為局部色素沉著或減退斑故名。第34頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---淺部真菌病---花斑癬病因及發(fā)病機(jī)理:一、本病男性明顯多于女性，青壯年多發(fā)。二、皮損為色素沉著和色素減退斑，，形態(tài)可為點(diǎn)狀、錢幣狀或融合成片。三、發(fā)病較緩慢，有時(shí)皮損可呈現(xiàn)多種顏色如灰白色、淡黃色、淡紅色、褐色或膚色，狀如花斑，如雨滴狀分布。四、一般無自覺癥狀，部分有癢感。常持續(xù)數(shù)年，冬輕夏重。第35頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五第36頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五第37頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---淺部真菌病---花斑癬治療原則一、以外用單方軟膏為主。二、效果不理想，可以二種單方外用藥交替使用。三、對(duì)于感染面積較大，反復(fù)發(fā)作者，可加用口服抗真菌藥品。但應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。

第38頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---淺部真菌病---花斑癬注意事項(xiàng)及關(guān)懷用語：一、本病夏季多發(fā)，注意在夏季勤洗澡、勤換衣服，衣服應(yīng)煮沸。

第39頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---濕疹、皮炎概述：皮炎、濕疹最主要的致病原因是皮膚接觸外部刺激引起的炎性反應(yīng)性疾病皮炎、濕疹是同一類疾病的不同名稱,

常見的皮炎類型有:接觸性皮炎，化妝品皮炎，藥物性皮炎，神經(jīng)性皮炎等。重度瘙癢是其典型體征。第40頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---濕疹、皮炎病因：目前，已知2800余種物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致皮炎、濕疹。最常見的致敏物質(zhì)：油漆、化妝品、香水、酒精、粉塵、螨蟲、松香、外用藥、金屬類物質(zhì)。第41頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---濕疹、皮炎癥狀：重度瘙癢是其典型體征。皮損部分會(huì)出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、結(jié)痂、脫屑、皮膚增厚等。第42頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---濕疹、皮炎分類：按皮損分期分三類：

一、急性期：皮膚有針狀連片水皰，伴有嚴(yán)重瘙癢,夜間加劇，抓破后可引起感染。但容易轉(zhuǎn)為慢性，且反復(fù)發(fā)作。

二、亞急性期：皮損部位出現(xiàn)水皰，不同程度的皮膚 增厚，伴有嚴(yán)重瘙癢.(亞急性期常是急性期緩解的過程或是向慢性過度的表現(xiàn))。

三、慢性期：皮膚有結(jié)痂、脫屑，伴有嚴(yán)重瘙癢.?？杉毙园l(fā)作，病程可達(dá)數(shù)月至數(shù)年.第43頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---濕疹、皮炎治療原則：

外用（依據(jù)癥狀使用適當(dāng)?shù)乃幬锛皠┬停饕獏^(qū)分是否有滲出，如有滲出，可先用3%硼酸液或3%馬齒莧煎液冷濕敷，滲出減少后，改用類固醇類軟膏）+口服西藥（抗組胺藥）+口服中成藥（祛風(fēng)，除濕，止癢）+口服鈣劑、大劑量VC。有感染時(shí)應(yīng)加入抗菌素。

第44頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---濕疹、皮炎注意事項(xiàng)及關(guān)懷用語盡量避免食用辛辣食物盡量避免接觸塵土、羊毛織物、油漆、花粉、寵物等主動(dòng)控制不要搔抓皮膚溫水洗浴不超過20分鐘忌用肥皂，特別是堿性皂外洗。第45頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---蕁麻疹---概述

蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊，是由于皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。第46頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---蕁麻疹病因及發(fā)病機(jī)理：

常見病因：有食物、藥物、感染、、冷、熱、日光、磨擦等以及動(dòng)物、精神因素、內(nèi)臟和全身疾病等。有大部分患者找不到病因。

第47頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---蕁麻疹---發(fā)病機(jī)理一、急性蕁麻疹：先感到全身皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色。這種風(fēng)團(tuán)常突然發(fā)生，于數(shù)分鐘至幾小時(shí)或十幾小時(shí)內(nèi)消退，不留痕跡，一日內(nèi)可反復(fù)發(fā)作多次。有些病人伴有腹痛、惡心、嘔吐；有些病人還有不同程度的發(fā)燒；嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣短、氣喘、呼吸困難，甚至面色蒼白、血壓下降等休克現(xiàn)象。急性蕁麻疹經(jīng)數(shù)日至１-２周左右即停止發(fā)疹。二、慢性蕁麻疹：皮膚風(fēng)團(tuán)和瘙癢，病程長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月甚至幾年。

第48頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---蕁麻疹---治療原則

分類

藥品

注意事項(xiàng)

主藥

抗組胺藥可以二種組胺H1拮抗劑交替用或與H2拮抗劑合用輔藥1類固醇皮質(zhì)激素適用于癥狀嚴(yán)重，口服3到7天。輔藥2外用皮質(zhì)激素連續(xù)使用不超過四周，對(duì)于腋下、面部、外陰等皮膚細(xì)嫩處連續(xù)使用不超過二周。輔藥3

中藥不良反應(yīng)較少，見效不如西藥快。輔助蜂膠、轉(zhuǎn)移因子調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，適用于慢性蕁麻疹。第49頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---蕁麻疹---常見藥物治療方案。

分類藥物/商品

說明主藥西替利嗪/西咪替叮不嗜睡。對(duì)于頑固性蕁麻疹加用西咪替叮。輔藥1強(qiáng)的松/DXM（醫(yī)生處方使用)效果好，見效快，不宜久用。輔藥2糠酸莫米松乳膏高效止癢、抗炎輔藥3濕毒清膠囊中藥止癢，不良反應(yīng)少輔助共健家園VC/蜂膠調(diào)節(jié)免疫力，治本。第50頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---蕁麻疹---關(guān)懷用語

避免接觸過敏原是治療本病的根本。第51頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---病毒性皮膚病---概述

病毒感染引起的皮膚粘膜病變，可引起全身性傳染病，少部分以產(chǎn)生皮膚粘膜病變?yōu)橹鳌?/p>

第52頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---病毒性皮膚病---分類

臨床特點(diǎn)分類（一）新生物型：

如尋常疣、跖疣、扁平疣、傳染性軟疣等。（二）皰疹型：如單純皰疹、帶狀皰疹、種痘性濕疹、水痘等。（三）紅斑發(fā)疹型：如傳染性紅斑、麻疹、風(fēng)疹。

第53頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---病毒性皮膚病---單純皰疹病因：?jiǎn)渭儼捳钍怯蓡渭儼捳畈《靖腥舅碌牟《拘云つw病。中醫(yī)稱為熱瘡

第54頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---病毒性皮膚病---單純皰疹發(fā)病機(jī)理:一、好發(fā)于口周、唇紅、鼻孔附近，亦可見于口腔及眼部。二、開始局部有灼癢感，隨即出現(xiàn)群集性丘皰疹或皰疹，皰壁薄，皰液清，基底微紅。第55頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---病毒性皮膚病---單純皰疹發(fā)病機(jī)理：三、水痘破裂后呈現(xiàn)糜爛面，數(shù)日后干涸結(jié)痂。病程自限性，1一2周可消退。四、愈后可遺留暫時(shí)性黑褐色色素沉著。病程中可有局部淋巴結(jié)腫大或低熱等。如累及眼，可引起樹枝狀角膜炎、角膜潰瘍。

第56頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---病毒性皮膚病---單純皰疹

治療原則：以縮短病程，防止繼發(fā)感染和并發(fā)癥，減少復(fù)發(fā)為本。

第57頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---病毒性皮膚病---單純皰疹常見治療方案：治療方法藥品注意事項(xiàng)外用2%紫藥水、3%阿昔洛偉軟膏、1、不用激素類軟膏。2、如有滲出，先用3%硼酸液濕敷。3、并發(fā)感染可用百多邦軟膏。口服阿昔洛韋/萬乃洛偉。7~10天為一療程。調(diào)節(jié)免疫力轉(zhuǎn)移因子、蜂膠一月為一療程。治本。方案主藥主藥輔藥第58頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---病毒性皮膚病---單純皰疹關(guān)懷用語：避免熬夜，不飲酒及吃辛辣食物，預(yù)防或減少復(fù)發(fā)。第59頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---病毒性皮膚病---帶狀皰疹病因：

帶狀皰疹：由水痘——帶狀皰疹病毒引起。第60頁，共65頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)8分，星期五皮膚病---病毒性皮膚病---帶狀皰疹發(fā)病機(jī)理：

一、本病好發(fā)于春秋季節(jié)，成人多見。二、發(fā)疹前往往有發(fā)熱、倦怠、食欲不振等前驅(qū)癥狀，經(jīng)1-3天后，患處皮膚潮紅，進(jìn)而出現(xiàn)多數(shù)成群簇集的