翻轉(zhuǎn)課堂模式和正念減壓法對婦科腫瘤患者宣教效果評價

翻轉(zhuǎn)課堂形式和正念減壓法對婦科腫瘤患者宣教效果評價〔〕:

摘要：目的討論翻轉(zhuǎn)課堂形式結(jié)合正念減壓療法對婦科腫瘤手術(shù)患者安康宣教的效果。方法120例婦科住院手術(shù)患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對照組，對照組采用常規(guī)安康教育，試驗(yàn)組釆用觀看視頻-提問解疑為主、發(fā)放宣傳手冊為輔的翻轉(zhuǎn)課堂形式安康教育，并將正念減壓療法融入宣教全程。結(jié)果試驗(yàn)組護(hù)士宣教平均使用時間與對照組比擬有明顯差異〔P

1資料與方法

1.1一般資料

采取便利抽樣的方法，選取2022年6月至12月在某地市級醫(yī)院首次發(fā)現(xiàn)婦科腫瘤擇期手術(shù)的女性患者120例。年齡27歲~69歲，平均〔49.188.201〕歲；文化程度：本科及以上4例，?？?8例，中學(xué)58例，小學(xué)及文盲40例；職業(yè)：農(nóng)民35例，工人18例，職員23人，其他44人；癌因性疲憊得分平均〔28.917.213〕分；焦慮得分平均〔59.727.891〕分。納入標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕神志清楚，思維正常；〔2〕首次發(fā)現(xiàn)婦科腫瘤并擇期手術(shù)者；〔3〕知情并愿意合作。排除標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕意識不清，有溝通障礙；〔2〕合并其他部位癌癥或嚴(yán)重軀體疾病者；〔3〕既往有焦慮、抑郁等精神疾病史；〔4〕正在參與或以往參與過心理干預(yù)試驗(yàn)研究。按患者入院順序，使用隨機(jī)數(shù)字表將120例患者隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組60例，對照組60例。兩組患者年齡、文化程度、職業(yè)、癌因性疲憊、焦慮等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法

〔1〕對照組

給予常規(guī)安康教育。責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)展口頭講解為主，結(jié)合安康教育手冊的宣教方式，包括治療方法、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后康復(fù)及出院指導(dǎo)。

〔2〕試驗(yàn)組

①制作安康教育視頻。在參閱文獻(xiàn)[6,7]、指南[8]等資料及心理學(xué)專家指導(dǎo)的根底上，調(diào)查整理婦科腫瘤手術(shù)患者所關(guān)注的問題，制作內(nèi)容全面、高質(zhì)量地安康教育視頻，內(nèi)容包括：術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備、家人和醫(yī)護(hù)人員的心理支持和撫慰、術(shù)后康復(fù)情況、手術(shù)相關(guān)的信息、有關(guān)疾病及用藥知識的需求、正念減壓療法等。正念減壓療法局部包括身體掃描、正念呼吸、正念冥想、靜坐冥想等，即身體掃描：患者平臥，囑其放松身體、閉眼，根據(jù)音頻的引導(dǎo)，患者依序?qū)⒆⒁饬杏谏眢w的各個部位，從腳趾開始，依次向上，最后至頭頂?；颊咛弁?、不適時，設(shè)想這些疼痛、不適會隨著呼吸而分開身體。②運(yùn)用安康教育視頻。視頻安康教育全程播放所需的時間為16min。為了便于患者記憶，同時為了保證視頻安康教育施行的標(biāo)準(zhǔn)性和可行性，責(zé)任護(hù)士組織同病種患者到病房宣教室，運(yùn)用挪動查房車對患者進(jìn)展集中講解，如因病情需臥床的患者給予床旁視頻宣教。待患者通過視頻自學(xué)后，1名責(zé)任護(hù)士鼓勵患者們根據(jù)自身掌握情況提出存在的疑問，并一一進(jìn)展解答?；颊呷朐汉蠹撮_始觀看學(xué)習(xí)安康教育視頻，根據(jù)護(hù)士工作和患者情況選擇每天下午16:30-17:30進(jìn)展宣教，每次時間控制在20分鐘內(nèi)，以保證患者的學(xué)習(xí)效率。

1.2.2評價方法

〔1〕一般狀況調(diào)查問卷為自設(shè)問卷，內(nèi)容包括：①年齡、民族、文化程度、職業(yè)等患者根本資料；②患者完全掌握宣教內(nèi)容所花費(fèi)的宣教時間。

〔2〕癌癥疲憊量表量表共3個維度，15個條目，主要測量軀體疲憊、情感疲憊和認(rèn)知疲憊，條目采用Likert5級計(jì)分法，得分越高表示疲憊越嚴(yán)重，經(jīng)檢驗(yàn)量表具有良好的信效度【7】。

〔3〕Zung的焦慮自評量表〔SAS〕該量表有20個條目組成，采用4級評分，主要評定各種焦慮病癥出現(xiàn)的頻率，得分越高，說明焦慮越嚴(yán)重，該量表Cronbach'salpha;系數(shù)為0.91[9]。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對資料進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)展組間比擬；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比〔%〕進(jìn)展統(tǒng)計(jì)描繪，采用2檢驗(yàn)進(jìn)展組間比擬，以P

2.2癌因性疲憊

干預(yù)后，兩組患者癌因性疲憊有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔t=1.95，P

2.3焦慮

干預(yù)后，兩組患者焦慮程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔t=2.14，P

3討論

婦科惡性腫瘤不僅給患者帶來了身體上的宏大痛苦，而且嚴(yán)重影響了患者的心理安康和家庭關(guān)系，給家庭和社會帶來了宏大的負(fù)擔(dān)。恰當(dāng)?shù)陌部到逃问接兄趮D科腫瘤術(shù)后行化療患者減輕心理負(fù)面狀態(tài)，進(jìn)步生存質(zhì)量及護(hù)理滿意度[10]。

3.1翻轉(zhuǎn)課堂形式的安康教育縮短婦科手術(shù)患者安康宣教時間

翻轉(zhuǎn)課堂形式安康宣教的創(chuàng)新之處在于先組織患者觀看視頻進(jìn)展自學(xué)，降低了護(hù)理人員安康教育知識儲藏和安康教育才能的差異，如語言表達(dá)、情感溝通才能等不同所帶來的安康教育效果的差異。翻轉(zhuǎn)課堂形式是以學(xué)習(xí)者需求為核心的教育形式，理解患者對安康教育的需求，以患者的需求為根據(jù)展開安康教育，充分利用直觀的圖片，實(shí)地操作表演激發(fā)患者及家屬的積極性[11]，促進(jìn)患者主動學(xué)習(xí)。本研究對患者宣教平均使用時間較對照組明顯減少〔P<0.05〕。

3.2基于翻轉(zhuǎn)課堂形式的正念減壓療法降低患者癌因性疲憊、焦慮程度

正念減壓訓(xùn)練是1979年由Jon博士創(chuàng)立的心理學(xué)概念，其核心思想是"有意識地覺察";、"注意當(dāng)下";、"不做評價";[12]。通過干預(yù)，患者專注才能得到提升，能重新審視生活及人際關(guān)系，更加冷靜平和，更好地處理壓力、焦慮和恐慌。本研究施行正念減壓療法，患者首先通過觀看視頻，自學(xué)練習(xí)要領(lǐng)，研究者現(xiàn)場解疑答惑，患者可以反復(fù)觀看視頻強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果，教會病人各種放松身心的方法，尤其是對于不善表達(dá)的病人，多給予鼓勵、疏導(dǎo)，使病人充分體會到正念的力量，降低了患者癌因性疲憊、焦慮程度，本研究結(jié)果與張立萍[13]等研究結(jié)果一致。

綜上所述，翻轉(zhuǎn)課堂形式應(yīng)用于婦科圍手術(shù)期患者的安康教育，縮短婦科圍手術(shù)期患者安康宣教時間，節(jié)省人力資源本錢，使護(hù)士有更多時間為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，降低患者癌因性疲憊、焦慮程度，進(jìn)步婦科腫瘤手術(shù)患者滿意度，為探究患者高效、適用的安康教育形式提供參考根據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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