DB4403-T 42-2020 智慧家庭病床服務(wù)規(guī)范-（高清現(xiàn)行）

ICS03.080A12

DB4403深 圳 市 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB4403/T42—2020智慧家庭病床服務(wù)規(guī)范智慧家庭病床服務(wù)規(guī)范Specificationforsmarthomecarebedservice2020-01-092020-02-01深圳市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布DB4403/T42DB4403/T42—2020DB4403/T42DB4403/T42—2020目 次前 言 II引 言 III范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語(yǔ)和定義 1服務(wù)流程 1服務(wù)內(nèi)容及要求 5服務(wù)保障 12附錄A（規(guī)范性附錄）智慧家庭病床的功能要求 13II前 言本規(guī)范按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本規(guī)范由深圳市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。湖醫(yī)院集團(tuán)。鄭靜、尹朝霞、陳瑤、陳澄、李睿、謝澤宇、謝森、孔愛紅。IIII引 言康復(fù)照護(hù)和養(yǎng)老服務(wù)獲得感發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。實(shí)“守門人”制度提供技術(shù)支撐。為明確智慧家庭病床的內(nèi)涵、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)要求，特制定本規(guī)范。IIIIIIDB4403/T42DB4403/T42—2020DB4403/T42DB4403/T42—2020智慧家庭病床服務(wù)規(guī)范范圍本規(guī)范規(guī)定了智慧家庭病床服務(wù)的術(shù)語(yǔ)和定義、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容及要求和服務(wù)保障。本規(guī)范適用于指導(dǎo)深圳市轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的智慧家庭病床服務(wù)提供，以及軟硬件的配置。規(guī)范性引用文件凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。YY0003-90 病床《廣東省開展家庭病床服務(wù)工作指引》（粵衛(wèi)辦〔2016〕45號(hào)）3.1智慧家庭病床smarthomecarebed智慧家庭病床smarthomecarebed服務(wù)的設(shè)施設(shè)備及信息系統(tǒng)的集合體。3.2智慧家庭病床服務(wù)smarthomecarebedservice務(wù)對(duì)象通過(guò)上門和遠(yuǎn)程兩種方式獲得診療、護(hù)理和康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。4服務(wù)流程4.1一般流程智慧家庭病床服務(wù)的一般流程應(yīng)符合圖1的要求。1提交建床申請(qǐng)?zhí)峤唤ù采暾?qǐng)建床條件評(píng)估建床首次訪視否建床首次訪視否是否是否辦理撤床是撤床資料歸檔定期分析和評(píng)估服務(wù)對(duì)象的健康狀況智能數(shù)據(jù)采集設(shè)備采集、上傳服務(wù)對(duì)象的相關(guān)健康信息和數(shù)據(jù)至信息系統(tǒng)調(diào)整查床計(jì)劃診療護(hù)理圖1智慧家庭病床服務(wù)流程圖建床申請(qǐng)括就診病歷、住院小結(jié)、相關(guān)輔助檢查及影像報(bào)告和用藥清單及記錄等。服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人應(yīng)能通過(guò)信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)查詢申請(qǐng)進(jìn)度。2（2016〕45115可開展智慧家庭病床：——服務(wù)對(duì)象居住場(chǎng)所的網(wǎng)絡(luò)能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的雙向傳輸；——服務(wù)對(duì)象居住場(chǎng)所具備安裝服務(wù)對(duì)象所需設(shè)施設(shè)備的條件。2同時(shí)指定責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。告知書內(nèi)容應(yīng)至少包括：——收治范圍；——建床手續(xù)；——服務(wù)內(nèi)容；——服務(wù)對(duì)象及其監(jiān)護(hù)人的義務(wù)；——撤床手續(xù)；——醫(yī)療安全；——收費(fèi)詳情。用各項(xiàng)設(shè)施設(shè)備。責(zé)任醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)陪護(hù)人進(jìn)行必要的培訓(xùn)。議書。生的信息和數(shù)據(jù)。首次訪視24首次訪視應(yīng)采用上門方式進(jìn)行。責(zé)任醫(yī)生在首次訪視中應(yīng)對(duì)服務(wù)對(duì)象的健康狀況進(jìn)行全面評(píng)估，完成但不限于以下工作：——詳細(xì)詢問(wèn)服務(wù)對(duì)象的病情，進(jìn)行生命體征和其它檢查；——制定診療方案；——填寫家庭病床建床記錄單和家庭病床首次病程記錄。責(zé)任護(hù)士在首次訪視中應(yīng)完成但不限于以下工作：——了解服務(wù)對(duì)象的既往病史、家族史、精神狀況和功能活動(dòng)等情況；——了解服務(wù)對(duì)象的個(gè)性、愛好、飲食和起居習(xí)慣；——掌握服務(wù)對(duì)象對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度及接受程度；——評(píng)估服務(wù)對(duì)象的跌倒風(fēng)險(xiǎn)；——掌握服務(wù)對(duì)象是否規(guī)律服藥；——掌握服務(wù)對(duì)象是否服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物；3——掌握陪護(hù)人的情況；——掌握服務(wù)對(duì)象的護(hù)理?xiàng)l件；——填寫家庭病床首次護(hù)理評(píng)估單和家庭病床護(hù)理記錄單。歷。首次訪視完成后，責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的病情，制定查床計(jì)劃。診療護(hù)理（201645第七條的相關(guān)要求開展診療護(hù)理工作。以遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程健康指導(dǎo)等方式開展。智能數(shù)據(jù)采集設(shè)備應(yīng)能采集、上傳服務(wù)對(duì)象的相關(guān)健康信息和數(shù)據(jù)至信息系統(tǒng)，責(zé)任醫(yī)生根據(jù)處理。診療護(hù)理期間，服務(wù)對(duì)象出現(xiàn)病情變化或診療方案改變時(shí)，責(zé)任醫(yī)生可通過(guò)信息系統(tǒng)向?qū)？漆t(yī)3醫(yī)療文書書寫提出指導(dǎo)意見。1歷。撤床理撤床：——經(jīng)治療疾病得到治愈；——經(jīng)治療及康復(fù)后病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，可停止或間歇治療；——病情變化，需到醫(yī)院進(jìn)一步診治；——死亡；——建床滿一個(gè)周期。服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)后辦理撤床。責(zé)任醫(yī)生宜通過(guò)信息系統(tǒng)指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人辦理撤床手續(xù)，并填寫家庭病床撤床記錄。（201645的相關(guān)要求完成家庭病床撤床護(hù)理工作。責(zé)任醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士應(yīng)將撤床過(guò)程中產(chǎn)生的信息和數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新至服務(wù)對(duì)象的家庭病床病歷。3病床服務(wù)的評(píng)價(jià)工作。資料歸檔4和整理：家庭病床病歷封面；深圳市家庭病床審核申請(qǐng)表；深圳市家庭病床建床告知書；家庭病床服務(wù)協(xié)議書；家庭病床服務(wù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單；基本生活活動(dòng)能力（BADL）評(píng)定量表；家庭病床建床記錄單；家庭病床首次病程記錄；家庭病床巡診記錄單；家庭病床階段小結(jié)；家庭病床撤床記錄；家庭病床臨時(shí)醫(yī)囑單；家庭病床長(zhǎng)期醫(yī)囑單；家庭病床首次護(hù)理評(píng)估單；家庭病床護(hù)理記錄單；家庭病床撤床護(hù)理記錄表。2家庭病床病歷管理服務(wù)應(yīng)能通過(guò)信息系統(tǒng)為服務(wù)對(duì)象建立家庭病床病歷，并與其他平臺(tái)和信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。健康管理服務(wù)家庭病床病歷管理服務(wù)應(yīng)能通過(guò)信息系統(tǒng)為服務(wù)對(duì)象建立家庭病床病歷，并與其他平臺(tái)和信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。健康管理服務(wù)導(dǎo)。宜通過(guò)以下方式采集服務(wù)對(duì)象的健康信息和數(shù)據(jù)：——查看家庭病床病歷；——自評(píng)問(wèn)卷；——在線交談；——監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。應(yīng)根據(jù)采集的健康信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行健康評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容宜至少包括：——健康史；——精神狀況；——功能活動(dòng)。應(yīng)根據(jù)健康評(píng)估結(jié)果制定健康管理計(jì)劃，應(yīng)至少包括以下內(nèi)容：——健康管理周期；——健康指導(dǎo)內(nèi)容；——健康指導(dǎo)對(duì)象；——健康指導(dǎo)方式；5——健康狀況監(jiān)測(cè)周期；——健康狀況監(jiān)測(cè)方式；——健康狀況監(jiān)測(cè)內(nèi)容；——健康管理計(jì)劃成效評(píng)估周期；——健康管理計(jì)劃成效評(píng)估方式；——健康管理計(jì)劃成效評(píng)估內(nèi)容；——健康管理計(jì)劃成效評(píng)估結(jié)果處理方式。應(yīng)為服務(wù)對(duì)象提供以下一項(xiàng)或幾項(xiàng)健康指導(dǎo)：——個(gè)性化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；——營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)；——心理健康指導(dǎo)；——疾病預(yù)防指導(dǎo)；——中醫(yī)保健指導(dǎo)；——康復(fù)指導(dǎo)；——戒煙指導(dǎo)；——其他指導(dǎo)。采集健康信息和數(shù)據(jù)健康評(píng)估2采集健康信息和數(shù)據(jù)健康評(píng)估制定健康管理計(jì)劃是制定健康管理計(jì)劃是是否進(jìn)行上門健康指導(dǎo) 是上門健康指導(dǎo)否是否監(jiān)測(cè)健康狀況否是是否否本次服務(wù)結(jié)束否是不想 分原因是否重新進(jìn)行健康評(píng)估理想圖2健康管理服務(wù)流程圖6健康教育服務(wù)應(yīng)能通過(guò)信息系統(tǒng)提供個(gè)體化或?qū)ｍ?xiàng)健康教育。服務(wù)對(duì)象有需要的，應(yīng)上門開展健康教育服務(wù)。應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康需求制定服務(wù)方案，宜包括以下內(nèi)容：——服務(wù)形式；——服務(wù)頻次；——教育內(nèi)容。遠(yuǎn)程健康教育服務(wù)形式宜包括：——電子健康教育宣傳手冊(cè)；——電子健康教育音像資料；——在線講座。應(yīng)定期向服務(wù)對(duì)象推送電子健康教育宣傳手冊(cè)和電子健康教育音像資料。分析服務(wù)對(duì)象的健康信息和數(shù)據(jù)評(píng)估服務(wù)對(duì)象的健康需求3分析服務(wù)對(duì)象的健康信息和數(shù)據(jù)評(píng)估服務(wù)對(duì)象的健康需求制定健康教育服務(wù)方案是制定健康教育服務(wù)方案是需要門服務(wù) 是提上門康教服務(wù)否圖3健康教育服務(wù)流程圖健康咨詢服務(wù)應(yīng)能通過(guò)信息系統(tǒng)至少提供以下健康咨詢服務(wù)：——合理用藥指導(dǎo)；——就醫(yī)指引；——健康生活方式指導(dǎo)；——生活護(hù)理指導(dǎo)。應(yīng)為有需要的服務(wù)對(duì)象監(jiān)護(hù)人提供死亡證明辦理程序指導(dǎo)。服務(wù)對(duì)象有需要的，應(yīng)上門開展健康咨詢服務(wù)。對(duì)服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人的健康咨詢應(yīng)在年度考核要求的規(guī)定時(shí)限內(nèi)給予有效答復(fù)。47服務(wù)對(duì)象提出咨詢問(wèn)題服務(wù)對(duì)象提出咨詢問(wèn)題識(shí)別咨詢問(wèn)題的類別是否需要上門服務(wù)否提供遠(yuǎn)程健康咨詢服務(wù)分析服務(wù)對(duì)象的健康信息和數(shù)據(jù)是提供上門健康咨詢服務(wù)是否需要上門服務(wù)否提供遠(yuǎn)程健康咨詢服務(wù)分析服務(wù)對(duì)象的健康信息和數(shù)據(jù)圖4健康咨詢服務(wù)流程圖監(jiān)護(hù)服務(wù)防提醒?？禂?shù)據(jù)包括但不限于：——呼吸；康數(shù)據(jù)包括但不限于：——呼吸；——體溫；——脈搏；——血壓；——血糖。5.6診療服務(wù)5.6.15.6.2展。5.6.3應(yīng)為服務(wù)對(duì)象提供醫(yī)學(xué)健康照顧，包括臨床專科、全科醫(yī)療、康復(fù)照護(hù)和中醫(yī)中藥服務(wù)。（201645的相關(guān)要求開在滿足醫(yī)療安全的條件下，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康需求，責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士應(yīng)能基于服務(wù)對(duì)象的健康信息和數(shù)據(jù)提供相應(yīng)的遠(yuǎn)程診療服務(wù)。以下情況之一的，應(yīng)開展上門診療服務(wù)：——服務(wù)對(duì)象病情有需要；——無(wú)法遠(yuǎn)程提供的診療服務(wù)。應(yīng)在滿足醫(yī)療安全的條件下，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康需求，上門提供以下服務(wù)：——肌肉注射；——皮下注射；——換藥；——褥瘡護(hù)理；8——PICC置管護(hù)理；——導(dǎo)尿；——吸氧；——康復(fù)指導(dǎo)；——護(hù)理指導(dǎo)；——針灸；——推拿；——血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)三大常規(guī)檢查以及心電圖、測(cè)血糖、抽血化驗(yàn)等檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目；——其它適宜診療項(xiàng)目。轉(zhuǎn)運(yùn)工作。對(duì)病情需要且符合轉(zhuǎn)診條件的服務(wù)對(duì)象，應(yīng)及時(shí)幫其辦理轉(zhuǎn)診并予以記錄。遵醫(yī)行為等醫(yī)防融合服務(wù)。24評(píng)估服務(wù)對(duì)象的健康信息和數(shù)據(jù)采集服務(wù)對(duì)象的健康信息和數(shù)據(jù)是否需要上門服務(wù)是評(píng)估服務(wù)對(duì)象的健康信息和數(shù)據(jù)采集服務(wù)對(duì)象的健康信息和數(shù)據(jù)是否需要上門服務(wù)是否開展上門診療確定診療方案確定診療方案提供相應(yīng)的遠(yuǎn)程診療措施提供相應(yīng)的面對(duì)面診療操作措施本次服務(wù)結(jié)束圖5診療服務(wù)流程圖圖5診療服務(wù)流程圖會(huì)診服務(wù)和數(shù)據(jù)，會(huì)同?？漆t(yī)生為服務(wù)對(duì)象提供以下一項(xiàng)或幾項(xiàng)服務(wù)：——實(shí)時(shí)交互式臨床會(huì)診；9——遠(yuǎn)程影像診斷；——遠(yuǎn)程心電診斷；——遠(yuǎn)程病理診斷。提供會(huì)診服務(wù)。會(huì)診前，宜通過(guò)信息系統(tǒng)向服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人提供會(huì)診方案，至少包括以下內(nèi)容：——會(huì)診形式；——會(huì)診程序；——會(huì)診時(shí)間；——會(huì)診專家名單；——會(huì)診注意事項(xiàng)；——收費(fèi)詳情。家。監(jiān)護(hù)人仍不同意的，責(zé)任醫(yī)生應(yīng)履行告知義務(wù)，并指導(dǎo)其在家庭病床撤床記錄上簽字。24向服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人說(shuō)明會(huì)診方案勸其繼向服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人說(shuō)明會(huì)診方案勸其繼接受務(wù) 否服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人是否同意服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人是否同意是是 發(fā)共服務(wù)象的健康信息和數(shù)據(jù)否履行告知義務(wù)，并指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人在家庭病床撤床記錄上簽字是否需要上門會(huì)診是否遠(yuǎn)程會(huì)診上門會(huì)診撤床提供診療建議、治療方案本次服務(wù)結(jié)束圖6會(huì)診服務(wù)流程圖圖6會(huì)診服務(wù)流程圖預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)轉(zhuǎn)診前，應(yīng)能通過(guò)文字或音頻的方式告知服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人轉(zhuǎn)診方案，至少包括以下內(nèi)容：——轉(zhuǎn)診程序；10——轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)；——收費(fèi)詳情。服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人同意轉(zhuǎn)診的，應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康需求，通過(guò)信息系統(tǒng)為服務(wù)對(duì)象預(yù)約專家。監(jiān)護(hù)人仍不同意的，責(zé)任醫(yī)生應(yīng)履行告知義務(wù)，并指導(dǎo)其在家庭病床撤床記錄上簽字。監(jiān)護(hù)人預(yù)約信息。等服務(wù)。4.6.3～4.6.65247勸說(shuō)繼續(xù)接受服務(wù)向服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人說(shuō)明轉(zhuǎn)診方案勸說(shuō)繼續(xù)接受服務(wù)向服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人說(shuō)明轉(zhuǎn)診方案否服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人是否同意是服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人是否同意是預(yù)約接診專家和診療時(shí)間否在家庭病床撤床記錄上簽字發(fā)送服務(wù)對(duì)象的健康信息和數(shù)據(jù)至相應(yīng)的接診專家告知服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人預(yù)約信息撤床理撤床象的診療詳情，跟進(jìn)健康恢復(fù)狀況健康管理服務(wù)本次服務(wù)結(jié)束圖7預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)流程圖11服務(wù)保障人員要求責(zé)任醫(yī)生應(yīng)具備以下條件：——注冊(cè)范圍包括全科醫(yī)學(xué)或中醫(yī)全科；——具有2年以上臨床工作經(jīng)歷和獨(dú)立工作能力；——通過(guò)所服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的智慧家庭病床相關(guān)培訓(xùn)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)具備以下條件：——具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證；——具有2年以上臨床工作經(jīng)歷和獨(dú)立工作能力。其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備以下條件：——具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書；——具有2年以上臨床工作經(jīng)歷和獨(dú)立工作能力。設(shè)施設(shè)備及信息系統(tǒng)要求應(yīng)配備支持智慧家庭病床服務(wù)開展的信息系統(tǒng)。應(yīng)至少配備以下設(shè)施設(shè)備：a)符合YY0003-904.8～4.10遠(yuǎn)程可視設(shè)備；智能醫(yī)療設(shè)備；智能數(shù)據(jù)采集設(shè)備；遠(yuǎn)程可視設(shè)備；智能醫(yī)療設(shè)備；智能數(shù)據(jù)采集設(shè)備；數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備。宜根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康需求配備以下設(shè)施設(shè)備：遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)設(shè)備；提醒功能設(shè)備；遠(yuǎn)程定位設(shè)備。6.3基本功能要求智慧家庭病床基本功能應(yīng)符合附錄A的要求。12附錄A（規(guī)范性附錄）智慧家庭病床的功能要求數(shù)據(jù)管理功能應(yīng)具有為服務(wù)對(duì)象及其監(jiān)護(hù)人提供查詢和調(diào)用家庭病床病歷及其他相關(guān)醫(yī)療文件的功能。應(yīng)具有為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供家庭病床管理相關(guān)資料的錄入、保存和數(shù)據(jù)分析等功能。展家庭病床服務(wù)監(jiān)管提供數(shù)據(jù)。可視通話功能應(yīng)利用網(wǎng)絡(luò)同時(shí)實(shí)現(xiàn)責(zé)任醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士與服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)