DB3401T 206-2020《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出入院服務(wù)規(guī)范》-高清現(xiàn)行

ICS03.080.99CCSICS03.080.99CCSA12安徽省合肥市地方標(biāo)準(zhǔn)DB3401/T206—2020養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出入院服務(wù)規(guī)范2020-12-222020-12-222020-12-22合肥市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專(zhuān)利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專(zhuān)利的責(zé)任。本文件由合肥市民政局提出并歸口。本文件主要起草人：崔崢、朱麗君、張茹、賀冉冉、劉慶春、左驪。本文件為首次發(fā)布。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出入院服務(wù)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出入院服務(wù)的基本要求、入院服務(wù)、出院服務(wù)、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)。本文件適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出入院服務(wù)工作。（GB/Z28828信息安全技術(shù)公共及商用服務(wù)信息系統(tǒng)個(gè)人信息保護(hù)指南GB/T29353養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范GB/T35796-2017養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范MZ/T032養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理MZ/T133養(yǎng)老機(jī)構(gòu)顧客滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)DB34/T2954養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合同管理規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義MZ/T133養(yǎng)老機(jī)構(gòu)顧客滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)DB34/T2954養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合同管理規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1相關(guān)第三方relevantthirdparty老年人配偶、子女等近親屬或監(jiān)護(hù)人以及為老年人提供資金擔(dān)保、監(jiān)護(hù)或委托代理的個(gè)人或組織。［來(lái)源：GB/T35796-2017，3.4，有修改］4基本要求MZ/T032GB/Z28828GB/T29353GB/T357965入院服務(wù)5.1咨詢(xún)登記（A）——老年人基本情況；——家庭成員情況；——相關(guān)第三方情況；——————體檢入住前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)發(fā)放體檢通知單，老年人應(yīng)提供最近6個(gè)月內(nèi)由二甲級(jí)以上的醫(yī)院出具的體檢單或出院小結(jié)，體檢內(nèi)容包括但不限于：——精神健康狀況；——胸透；——免疫組合（乙肝、艾滋病、梅毒）；——骨密度；——血糖；——養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要求的其他體檢項(xiàng)目。DB34/T2954B）——老年人需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)放藥物的；——————其他需要約定的事項(xiàng)。C）——姓名、性別、出生年月、近期照片、民族、政治面貌；——身份證號(hào)碼、戶(hù)籍所在地；——聯(lián)系電話(huà)；——原工作單位；——功能障礙情況；——服務(wù)內(nèi)容、入住機(jī)構(gòu)時(shí)間；——生活區(qū)域、房號(hào)、床號(hào)；——相關(guān)第三方的基本情況及聯(lián)系方式。——審批手續(xù)；——健康體檢資料；——入住登記表；——老年人及第三方身份證復(fù)印件；——戶(hù)口簿復(fù)印件；——養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)合同；——相關(guān)告知書(shū)：院外帶入壓力性損傷、胰島素注射委托書(shū)等；——補(bǔ)充協(xié)議。有下列情況之一，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)積極協(xié)助辦理出院：——老年人及相關(guān)第三方提出出院申請(qǐng)；——院方勸離的：——其他。D手續(xù)?！朐浩诮】禒顩r及醫(yī)療保健情況；——出院情況；——出院注意事項(xiàng)等。7服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)7服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)7.1求。7.27.3MZ/T133養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立投訴反饋機(jī)制，暢通投訴反饋渠道，及時(shí)處理并反饋。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果及時(shí)分析評(píng)估，針對(duì)不合格項(xiàng)制定整改措施并進(jìn)行改進(jìn)。附錄A（資料性）入住申請(qǐng)表表A.1入住申請(qǐng)表老年人基本情況姓名性別出生年月籍貫民族身份證號(hào)政治面貌□中共黨員民主黨派 □黨派人士 □眾醫(yī)保類(lèi)型□城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)□機(jī)關(guān)單位醫(yī)療城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) □工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn) □費(fèi)醫(yī)療事業(yè)單位醫(yī)療 □業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) □他文化程度婚姻狀況□未婚 □已婚 □離婚 □喪偶戶(hù)口所在地現(xiàn)居住地址居住情況□獨(dú)居 □與配偶同住□與子女同住 □與孫輩住 □其他（說(shuō)明：愛(ài)好□棋牌 □戲曲□舞蹈 □樂(lè)器 □閱覽 □他（說(shuō)明：宗教信仰□無(wú)神論□佛教□基督教 □伊斯蘭教 □其他（說(shuō)明：家庭成員情況姓名性別與老年人關(guān)系家庭地址或工作單位聯(lián)系方式相關(guān)第三方情況姓名與老年人關(guān)系聯(lián)系方式工作單位家庭地址健康狀況既往病史（現(xiàn)病史用√，既往史x）冠心病□卒中后遺癥□骨折后遺癥□糖尿病□阿爾茲海默癥□腫瘤術(shù)后□高血壓□腦梗死□皮膚病□肝炎□肺結(jié)核□其他（說(shuō)明：入住原因□生活自理有困難，子女工作忙，無(wú)時(shí)間照顧□家庭住房困難□其他（說(shuō)明：入住要求申請(qǐng)人（相關(guān)第三方）簽名日期年月日附錄B（資料性）入院告知單表B.1入院告知單老年人姓名：﹍﹍﹍﹍﹍年齡：﹍﹍﹍﹍﹍性別：﹍﹍﹍﹍﹍聯(lián)系方式：﹍﹍﹍﹍﹍家庭地址：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍患有何種疾?。海ㄈ朐后w檢結(jié)果）尊敬的老年人及家屬（相關(guān)第三方）：（（）（）；（）（，本告知單一式兩份，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及入住老年人或家屬（相關(guān)第三方）各存一份。養(yǎng)老構(gòu)知簽： 人簽：（）年月日 年月日附錄C（）表C.1老年人基礎(chǔ)信息表姓名性別出生年月近期照片民族政治面貌□中共黨員□民主黨派□無(wú)黨派人士□群眾身份證號(hào)碼戶(hù)籍所在地聯(lián)系電話(huà)原工作單位收入情況退休金 元；其它收入（說(shuō)明） 元?！躔B(yǎng)老費(fèi)由本人承擔(dān) □養(yǎng)老費(fèi)由本人和女共同承擔(dān)□養(yǎng)老費(fèi)由子女承擔(dān) □其它（說(shuō)明：婚姻情況□未婚 □已婚 喪偶 □離婚宗教信仰□無(wú)神論 □佛教 基督教 □伊斯蘭教 其他（說(shuō)明：興趣愛(ài)好□棋牌 □戲曲 舞蹈 □樂(lè)器 閱覽 □其他（說(shuō)明：身高體重身高（ m）體重（ kg）跌倒史近三個(gè)月跌倒次數(shù)： 次用藥史近三個(gè)月用藥情況：既往病史□冠心病 □糖尿病 高血壓 □肝炎 卒中后遺癥 □阿爾茲海癥□腦梗死 □肺結(jié)核 骨折后遺□皮膚病 腫瘤術(shù)后 □其他（說(shuō)明：飲食習(xí)慣□流質(zhì) □半流質(zhì) 軟食 □普食 遵醫(yī)囑 □其他（說(shuō)明：行為能力□生活完全能自理 生活自理有點(diǎn)困難 生活需要全護(hù)理功能障礙情況□無(wú) □肢體傷殘 □神障礙 □視力障礙 □力障礙 □咀嚼障礙 □他（說(shuō)明：自理能力□穿衣 □起床 □餐 □上廁所 □澡 □家務(wù) □物護(hù)理級(jí)別□自理 □半護(hù)理 □護(hù)理 □特殊護(hù)理服務(wù)內(nèi)容及需求□個(gè)人清潔衛(wèi)生服務(wù) □著服務(wù) □修飾服務(wù) □飲食服務(wù) □如廁服務(wù)□口腔清潔服務(wù) □膚清潔服務(wù) □壓瘡預(yù)防 □便溺護(hù)理□其他服務(wù)需求，需說(shuō)明：入住機(jī)構(gòu)時(shí)間年月日基本醫(yī)療保險(xiǎn)情況□城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)□城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)□職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)□公費(fèi)醫(yī)療□機(jī)關(guān)單位醫(yī)療 事業(yè)單位醫(yī)療 □業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) □其他（明：享受福利補(bǔ)貼情況□無(wú) 養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼 □濟(jì)困難老年人補(bǔ)貼□困難殘疾人生活補(bǔ)貼 重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼生活區(qū)域房號(hào)床號(hào)相關(guān)第三方情況姓名與老年人關(guān)系工作單位或家庭地址聯(lián)系電話(huà)附錄D（）表D.1老年人出院流轉(zhuǎn)表出院申請(qǐng)姓名生活區(qū)域房號(hào)床號(hào)性別年齡護(hù)理等級(jí)入住日期因﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍，現(xiàn)申請(qǐng)出院。申請(qǐng)人：