經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎的臨床療效探究

經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎的臨床療效探究【摘要】目的討論使用支氣管鏡行支氣管肺泡灌洗在治療重癥肺炎患者中的臨床運(yùn)用價值。方法20171~2019174例重癥肺炎患者作為本次研究對象。并依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分成對照組和觀察組，各37經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗治療。觀察兩組患者治療后的臨床效果，以及臨床癥狀改善時間。89.19%，75.67%，兩組經(jīng)對比，觀察組的治療效果較為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（2=4.459，P<0.05），觀察組患者在治療后，其臨床癥狀消失時間、體溫恢復(fù)正常時間、血象恢復(fù)正常時間、住院時間與對照組各項指標(biāo)相比均較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論經(jīng)支氣管鏡行支氣管肺泡灌洗治療，對重癥肺炎患者的臨床療效較為顯著，且安全性較高，治療時間較短，值得臨床推廣并應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】重癥肺炎；支氣管鏡支氣管肺泡灌洗術(shù)；機(jī)械排痰1資料與方法一般資料20171~20191743731624~82（63.8±16.4）29825~86平均年齡為（65.3±17.2）CT臨床癥狀主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽、痰多、無力、呼吸困難、血氧下降等[1]，經(jīng)聽診患者肺部有明顯濕羅音；所有患者及家屬均自愿簽署知情同意書，試驗前，SPSS21.0SPSS21.0n（%）檢驗，計量資料采用（）t檢驗，P<0.05計學(xué)意義。（P>0.05），具有可比性。方法對照組及觀察組均實施常規(guī)綜合治療，包括給氧、抗生素抗感染、止咳、平喘、祛痰、糾正水電解質(zhì)/酸堿平衡、機(jī)械排痰、營養(yǎng)支持等治療。觀察組則需315min2%5mL血氧飽和度以及心電監(jiān)護(hù)，支氣管鏡（儀器：奧林巴斯）2%10mL37℃2-3（20ml）注入支氣管遠(yuǎn)端肺泡內(nèi)進(jìn)行灌洗，并及時吸出灌洗液。灌洗結(jié)束返回病房后囑患者及家屬繼續(xù)機(jī)械排痰。機(jī)械排痰215min療效判定及評價指標(biāo)觀察兩組患者治療后的效果，其中痊愈：肺部癥狀全部消失、體征恢復(fù)正常、肺部CT提示陰影基本吸收、炎癥指標(biāo)正常；顯效：肺部癥狀基本消失、體征恢復(fù)正常、肺部陰影大部分吸收、炎癥指標(biāo)基本正常；有效：肺部癥狀較前明顯好CT30%患者癥狀、影像及炎癥指標(biāo)均無明顯改變。觀察并記錄患者的臨床癥狀消失時間、血象恢復(fù)時間、住院時間。統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果兩組患者臨床療效比較89.19%，75.67%，義2=4.459，<0.05），1表1兩組患者臨床療效對比[n(%)]組 n 痊愈 顯效 有效 無效 總有別 率%觀察組

3 12(32.43)

16(43.24)

5(13.51)

4(10.81)

33(89.19)對照組

3 9(24.32)

12(32.43)

7(18.91)

9(24.32)

28(75.67)2（）2 4.459P 0.034兩組患者癥狀改善時間比較觀察組患者在治療后，其臨床癥狀消失時間、體溫恢復(fù)正常時間、血象恢復(fù)正常時間、住院時間與對照組各項指標(biāo)相比均較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情如表2所示。組 癥n別 消逝時

體溫恢復(fù)正常時間

血象住院恢復(fù)正常時間時間觀察組 7

3 8.8±1.7

6.3±1.5

11.8±3.4

17.2±4.8對照組

3 13.1±1.8

9.9±1.5

16.7±4.3

22.1±5.211.25t5

10.998

5.793 4.487P

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0.000 0.000討論重癥肺炎患者臨床癥狀主要表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰多、無力、呼吸困難、血氧抗生素的更迭問世，肺炎治療相對成功率明顯升高。炎治療困難的原因是跟支氣管分泌物引流不暢有關(guān)[2]。因肺部發(fā)生炎癥時會使支[3]目前臨床中較常采用注射抗生素的方式治療肺炎，但抗生素藥物對重癥肺炎的治療效果往往欠佳，且達(dá)不到對肺組織的殺菌濃度[4]。機(jī)械排痰是目前臨床上常用的一種排痰方法，對于稀薄痰液排痰有明顯輔助作用，且能改善支氣管平滑肌痙攣，改善呼吸功能[5]，但對于哪些粘稠分泌物及痰痂就比較困難。在臨床經(jīng)驗的總結(jié)過程中各種醫(yī)療器械的發(fā)明、創(chuàng)新，給輔助治療手段增加安全、有效的保障。經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)在治療肺部感染中變?yōu)槌B(tài)。它不僅能清理患者肺部病灶處的分泌物，清除氣道阻塞，改善通氣功能，還能清洗肺泡內(nèi)一部分的炎性因子如降鈣素原(PCT)、TNF-α、IL-6、IL-10等[6]。通過反復(fù)肺泡灌洗，并結(jié)合抗生素藥物，能有效提升肺組織中抗生素的濃度，進(jìn)而達(dá)到殺菌效果，其污染少，結(jié)果顯著，是全身抗感染治療的最佳輔助治療方式[7]。結(jié)合目前的調(diào)查研究顯示，經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗的特點較多，如；操作視野開闊，分泌物清除較為徹底，有效緩解患者的肺部通氣功能。綜上所述，經(jīng)支氣管鏡行支氣管肺泡灌洗治療，對重癥肺炎患者的臨床效果較為顯著，臨床癥狀好轉(zhuǎn)明顯，且安全性高，治療時間較短，臨床值得推廣并應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1.區(qū)思毅.老年重癥肺炎患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)對通氣的價值研究[J].國際感染病學(xué)（電子版）,2020,9(1):30-31.者相關(guān)性肺炎的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2019,16(08):62-65.患兒的效果[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33(5):3234.1.陸敬山,李榮華,賈文飛,邱小松.支氣管肺泡灌洗術(shù)在重癥肺炎有創(chuàng)機(jī)械通氣輔助治療中應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版）,2019,6(62):3-4./r/