電針聯(lián)合納洛酮治療急診內(nèi)科昏迷患者的效果

電針結(jié)合納洛酮治療急診內(nèi)科昏迷患者的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察電針結(jié)合納洛酮治療急診內(nèi)科昏迷患者的效果。方法：回憶性分析2022年1月至2022年1月該院收治的160例昏迷患者的臨床資料，根據(jù)治療方案不同分為研究組和對(duì)照組各80例。兩組均承受常規(guī)對(duì)癥治療，在此根底上，對(duì)照組采用納洛酮治療，研究組采用電針結(jié)合納洛酮治療。比擬兩組療效，治療前后格拉斯哥昏迷量表〔GCS〕評(píng)分、歐洲卒中量表〔ESS〕評(píng)分，以及不良反響發(fā)生率。結(jié)果：研究組治療總有效率為97.5%〔78/80〕，高于對(duì)照組的87.5%〔70/80〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論：電針結(jié)合納洛酮治療急診內(nèi)科昏迷患者可進(jìn)步治療總有效率、GCS評(píng)分和ESS評(píng)分，效果優(yōu)于單純納洛酮治療。

【關(guān)鍵詞】電針；納洛酮；急診內(nèi)科；昏迷；不良反響

0引言

昏迷是急診內(nèi)科常見的一種危急重癥，臨床需對(duì)昏迷患者施行早期對(duì)癥治療，促進(jìn)其意識(shí)清醒，減輕神經(jīng)功能損傷【1】。納洛酮是臨床常用促醒藥物，易于透過血腦屏障，對(duì)于急診內(nèi)科昏迷患者有良好效果，但易引起心率加快、高血壓等不良反響【2】。電針利用電流刺激穴位可促進(jìn)氣血運(yùn)行而使患者覺悟【3】。本文觀察電針結(jié)合納洛酮治療急診內(nèi)科昏迷患者的效果。

1資料與方法

1.1一般資料回憶性分析2022年1月至2022年1月本院收治的160例昏迷患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：格拉斯哥昏迷量表〔GCS〕評(píng)分0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組均給予常規(guī)對(duì)癥處理，幫助患者取適宜體位，清理呼吸道分泌物，拉直舌頭，給予高流量吸氧及動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)，建立一條或多條靜脈補(bǔ)液通道，盡早開始藥物治療；親密監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度、尿量、末梢循環(huán)情況，休克者應(yīng)墊高頸部，抬起下頜；體溫過低者給予保暖措施，體溫過高者給予降溫措施；補(bǔ)充血容量，糾正酸堿值、水電解質(zhì)紊亂；呼吸肌麻木、呼吸淺者建立人工氣道。腦血管疾病患者給予脫水降顱內(nèi)壓、腦保護(hù)劑等對(duì)癥處理；糖尿病酮癥酸中毒者給予補(bǔ)液、注射胰島素；中毒者先明確中毒原因，給予徹底洗胃、導(dǎo)瀉、抗休克、強(qiáng)心等對(duì)癥處理；溺水者給予心肺復(fù)蘇、保暖等處理；低血糖者靜脈注射葡萄糖。

在此根底上，對(duì)照組采用鹽酸納洛酮注射液〔國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20223198，1mL∶0.4mg〕治療，取2mg溶于５%葡萄糖溶液250mL中靜脈滴注，每12h滴注1次，患者清醒后停藥。

研究組在對(duì)照組根底上結(jié)合電針治療，采用SDZ-IV型電子針療儀[蘇州醫(yī)療用品廠，蘇食藥監(jiān)械〔準(zhǔn)〕字2022第2270611號(hào)]進(jìn)展電針刺激治療，針刺穴位包括足三里穴、人中穴、內(nèi)關(guān)穴、百會(huì)穴。電流強(qiáng)度2mA，脈沖寬度0.2ms，刺激頻率2~30Hz，30min/次，1次/d，治療至患者清醒。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕治療48h后比擬兩組療效。顯效：意識(shí)完全明晰，生命體征恢復(fù)正常，GCS評(píng)分進(jìn)步10分以上；有效：意識(shí)根本明晰，生命體征有所好轉(zhuǎn)，GCS評(píng)分進(jìn)步5~10分；無(wú)效：意識(shí)及生命體征無(wú)改善甚至加重。治療總有效率=〔顯效+有效〕例數(shù)／總例數(shù)x100%?！?〕比擬兩組治療前、治療48h后GCS評(píng)分和歐洲卒中量表〔ESS〕評(píng)分。GCS包括睜眼反響〔1~4分〕、語(yǔ)言反響〔1~5分〕和肢體運(yùn)動(dòng)〔1~6分〕3個(gè)方面，總分15分，評(píng)分越高表示昏迷程度越輕；ESS評(píng)分通過意識(shí)程度、凝視、面癱等14個(gè)工程評(píng)估神經(jīng)功能損傷情況，評(píng)分范圍0~100分，得分越高，表示神經(jīng)功能越強(qiáng)?！?〕比擬兩組不良反響發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P

2.2兩組治療前后GCS和ESS評(píng)分比擬治療前，兩組GCS和ESS評(píng)分比擬，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，兩組GCS和ESS評(píng)分均高于治療前，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。見表3。

3討論

急診內(nèi)科昏迷常見病因有腦血管疾病、嚴(yán)重感染性疾病、農(nóng)藥中毒、電擊、溺水等，患者入院時(shí)多處于生命垂危狀態(tài)【4】?；颊呷朐汉髴?yīng)盡早明確昏迷原因，并及時(shí)采取急救措施，以挽救患者生命。納洛酮為人工合成的阿片受體拮抗劑，靜脈注射2min后可迅速透過血腦屏障，阻斷阿片受體作用，改善腦灌注壓，解除呼吸抑制，升高血壓，促進(jìn)患者清醒，但納洛酮藥效僅維持30~60min，反復(fù)用藥會(huì)增高不良反響發(fā)生率【5】。

電針療法是一種電流治療和針刺穴位相結(jié)合的物理療法，對(duì)刺入穴位的毫針通入低頻脈沖電流，與常規(guī)針刺相比，其對(duì)穴位的刺激作用更強(qiáng)。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率、GCS評(píng)分和ESS評(píng)分均高于對(duì)照組。分析原因?yàn)?，足三里穴、人中穴、?nèi)關(guān)穴、百會(huì)穴是治療神志疾病的經(jīng)歷要穴，針刺諸穴具有調(diào)理臟腑、寧心安神、醒腦開竅、回陽(yáng)固脫的成效。電針刺激利用疏密波持續(xù)刺激穴位，通過經(jīng)絡(luò)運(yùn)行激活腦干上行網(wǎng)狀系統(tǒng)，改善腦神經(jīng)遞質(zhì)程度，可促進(jìn)患者意識(shí)恢復(fù)【6】。電針刺激結(jié)合納洛酮可發(fā)揮協(xié)同增效作用，加快患者清醒，進(jìn)步治療后GCS和ESS評(píng)分。本研究結(jié)果還顯示，兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示結(jié)合電針刺激未增加平安風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，電針結(jié)合納洛酮治療急診內(nèi)科昏迷患者可進(jìn)步治療總有效率、GCS評(píng)分和ESS評(píng)分，效果優(yōu)于單純納洛酮治療。

參考文獻(xiàn)

【1】姚國(guó)庫(kù).急診內(nèi)科昏迷患者的病因分析及臨床治療體會(huì)[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2022，32〔6〕：831-832.

【2】高程，甘正輝，茍曉梅.醒腦靜注射液配合納洛酮對(duì)急診內(nèi)科昏迷患者神經(jīng)功能及炎性因子的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2022，38〔1〕：217-220.

【3】承軍.電針刺激對(duì)重型顱腦損傷遷延性昏迷患者昏迷程度的影響及機(jī)制[J].山東醫(yī)藥，2022，56〔12〕：61-62.

【4】裴立剛.急診內(nèi)科昏迷病人的臨床特點(diǎn)及處理對(duì)策研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與安康研究〔電子版〕，2022，3〔2〕：85-86.

【5】何睿瑜，梁學(xué)軍，王國(guó)福，等.rhEPO結(jié)合納洛酮治療重型顱腦損傷昏迷的臨床效果