新生兒窒息復(fù)蘇搶救流程演練

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)應(yīng)急預(yù)案演練記錄新生兒窒息復(fù)蘇搶救演練演練時間：演練地點(diǎn)：產(chǎn)房演練內(nèi)容：孕母產(chǎn)后出血--新生兒重度窒息搶救流程演練主持人：參加人員：演練場景及記錄：場景：產(chǎn)婦王某,G2P1，孕37周，無合并癥，估計(jì)胎兒體重2700克，2018年09月01日20時30分娩一男嬰，出生時重度窒息，醫(yī)生助產(chǎn)士組織搶救。角色扮演：A：兒科醫(yī)生或產(chǎn)科醫(yī)生B：接生助產(chǎn)士或產(chǎn)科醫(yī)生C：巡回護(hù)士或助產(chǎn)士站位：A：接生時站在接生臺左側(cè)(以產(chǎn)婦位為坐標(biāo))，搶救時站在輻射臺的右側(cè)；B：站在右側(cè)(接生主導(dǎo)位)，搶救時轉(zhuǎn)到輻射臺的正前中位；C：站在產(chǎn)婦與輻射臺之間。職責(zé)分工：A-負(fù)責(zé)指揮組織搶救、評估新生兒、行胸外按壓、氣管插管B-初步復(fù)蘇(保暖、擺正體位、清理呼吸道、刺激)、氣囊正壓人工呼吸C-準(zhǔn)備用物、藥物、傳遞物品、處理垃圾、維護(hù)搶救物品的整潔有序、搶救后終末消毒演練記錄：一、物品準(zhǔn)備(C準(zhǔn)備好后口述)：新生兒輻射臺溫度34攝氏度溫度調(diào)好；喉鏡完好；注射器1毫升一個，10毫升一個；生理鹽水250ml一瓶；3號(根據(jù)估計(jì)新生兒體重而定)氣管插管導(dǎo)管一根；管芯一根，管芯已經(jīng)置入導(dǎo)管內(nèi)，管芯距導(dǎo)管開口1cm；12號吸痰管一根并與吸引裝置連接完好；吸引器壓力已經(jīng)調(diào)至0.01mPa；復(fù)蘇球囊與氧氣連接號氧氣濃度8ML(一手輕輕擠壓球囊，另一手感受球囊氣流)；膠布一卷；剪刀一把。物品準(zhǔn)備完畢！(戴上無菌手套)。二、第一個30秒：B：接生出一男嬰，將嬰兒仰臥平放接生臺，立即清理呼吸道5秒。C：報(bào)告出生時間。A：5秒鐘內(nèi)完成初步評估：(評估內(nèi)容包括：足月嗎?羊水清嗎?有呼吸或哭聲嗎?肌張力好嗎?)口述：羊水清，沒有哭聲沒有呼吸，肌張力差，膚色蒼白。請大家立即準(zhǔn)備搶救。C：打新生兒病房電話，簡要敘述病情，請新生兒科醫(yī)生急會診。B：將新生兒抱至新生兒輻射臺上保暖、擺正體位、清理呼吸道(吸痰)、擦干全身、刺激(彈足底或摩擦背部數(shù)下)并重新擺正體位（鼻吸氣位）。A：評估呼吸、心率、膚色。(評估心率方法：數(shù)6秒的心率數(shù)乘以10所得次數(shù))?？谑觯汉粑鼤和?，心率80次。請使用呼吸氣囊進(jìn)行正壓人工呼吸。患兒右手手腕連接血氧儀監(jiān)測。以上步驟于30秒內(nèi)完成。三、第二個30秒：C：將復(fù)蘇氣囊遞給BB：左手將氣囊罩住新生兒的口鼻并固定使氣囊和面部貼緊密封，右手?jǐn)D壓呼吸囊，初時兩次用拇指與另四個手指對壓基本將整個氣囊壓癟(壓力大概30-40mmHg)，后改用拇指與中指食指對壓，將壓力減少(壓力大概20-30mmHg)。一邊報(bào)口令："呼吸-2-3"。口令"呼吸"時擠壓氣囊，口令"2-3"時放開氣囊，按壓與放松時間比例1：2，擠壓氣囊頻率每分鐘40-60次。A：評估正壓人工呼吸的效果，口述：擠壓氣囊時兩側(cè)胸廓勻稱抬起，胃部不膨脹。以上步驟進(jìn)行至約30秒，評估心率，口述：心率55次/分，請準(zhǔn)備氣管插管，插管后同時進(jìn)行正壓人工呼吸和胸外按壓。第三個30秒C將喉鏡、氣管插管導(dǎo)管、膠布等用物按順序遞交給A。氣管插管插入準(zhǔn)確位置并固定好后將氣囊和插管連接。A進(jìn)行氣管插管，用膠布固定于新生兒的口角。與C配合將氣囊和插管連接。B：繼續(xù)擠壓呼吸氣囊，將按壓頻率和口令改為和醫(yī)生配合的口令："1-2-3-呼吸"，口令呼吸時，B擠壓氣囊一次。A：口令1-2-3時醫(yī)生按壓新生兒胸部連續(xù)3次。(胸外按壓位置：兩乳頭連線胸骨下方；深度：新生兒胸前后徑1/3；按壓頻率：每分鐘90次。與人工呼吸配合，胸外按壓和人工呼吸的比例是"3：1"，兩者交替進(jìn)行。)A：以上步驟進(jìn)行30秒，評估心率?？谑觯盒穆?5次/分，請使用1：10000腎上腺素0.6ml從氣管導(dǎo)管內(nèi)滴入。C：準(zhǔn)備腎上腺素稀釋液：用10ml注射器將1ml腎上腺素原液1ml加生理鹽水9ml充分搖勻，此時濃度為1：10000，再用1ml注射器從中抽吸所需藥量0.6ml，從氣管導(dǎo)管內(nèi)滴入氣管內(nèi)。重復(fù)使用腎上腺素A：再次評估，口述：新生兒心率110次/分，膚色紅潤，呼吸40次/分，肌張力好，喉反射存在，復(fù)蘇成功。指示做好復(fù)蘇后治療和護(hù)理。C：處理用物。演練效果評價人員到位情況□迅速準(zhǔn)確■基本按時到位□個別人員不到位□重點(diǎn)崗位人員不到位履職情況□職責(zé)明確，操作熟練■職責(zé)明確，操作不夠熟練□職責(zé)不明，操作不熟練物資到位情況現(xiàn)場物資■物資充分，全部有效□現(xiàn)場準(zhǔn)備不充分□現(xiàn)場物資嚴(yán)重缺乏個人防護(hù)■全部人員防護(hù)到位□個別人員防護(hù)不到位□大部分防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織情況整體組織□準(zhǔn)確、高效■協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求□效率低，有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工□合理、高效■基本合理能完成任務(wù)□效率低，沒有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評價□達(dá)到預(yù)期目標(biāo)■基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)□沒有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部門配合協(xié)作報(bào)告上級■報(bào)告及時□報(bào)告不及時□聯(lián)系不上配合部門■配合、協(xié)作好，能及時到達(dá)□配合、協(xié)作差，未及時到達(dá)處理結(jié)果■處理到位□部分處理不到位□大部分處理不到位急救意識■急救意識強(qiáng)□急救意識薄弱□急救