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文檔簡(jiǎn)介

腹腔鏡下

保留脾臟的

胰體尾切除術(shù)7B周俊吳曉俊閔捷黎亮趙鳳慶背景胰腺為腹膜后位器官、位置深在、顯露困難，傳統(tǒng)的胰腺開(kāi)腹手術(shù)常需很大切口。對(duì)于胰體尾部占位性病變，若能在腹腔鏡下完成切除手術(shù)，可大大減輕病人的痛苦。胰體尾與脾臟緊密相連，脾動(dòng)脈、靜脈行走于胰體尾內(nèi)，并有許多分支進(jìn)入胰腺實(shí)質(zhì)，通常將脾臟一并切除，稱(chēng)為無(wú)辜性脾切除。國(guó)內(nèi)外開(kāi)展情況1996年Cuschieri等首次報(bào)道該手術(shù)在國(guó)內(nèi)外尚未普遍開(kāi)展，鮮有大宗病例報(bào)道中華胰腺病雜志2015年2月第15卷第1期，報(bào)道“完全腹腔鏡下保留脾臟胰體尾切除術(shù)18例分析”中華消化外科雜志2015年8月第14卷第8期，報(bào)道“保留脾臟及脾血管的腹腔鏡胰體尾切除術(shù)治療胰體尾囊性腫瘤”（病例數(shù)為1）項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)腹腔鏡下手術(shù)—微創(chuàng)保留脾臟—避免“無(wú)辜性”脾切除，杜絕了切除脾臟帶來(lái)的相關(guān)并發(fā)癥，諸如兇險(xiǎn)性感染手術(shù)方式Kimura法—保留脾血管；優(yōu)勢(shì)在于保留了脾動(dòng)、靜脈，避免術(shù)后脾臟血供障礙或區(qū)域性門(mén)靜脈高壓Warshaw法—不保留脾血管；手術(shù)難度降低，但術(shù)后有繼發(fā)脾下極梗死的風(fēng)險(xiǎn)病例一患者，潘某，女性，67歲，住院號(hào)：656246因“體檢CT發(fā)現(xiàn)‘胰腺腫物’4天”入院。2015-10-25上腹部增強(qiáng)CT：胰腺尾部占位，囊腺瘤可能性大，建議MR增強(qiáng)。2015-10-27上腹部MRI+MRCP：胰腺尾部占位，考慮囊腺瘤。術(shù)前CT術(shù)前MRI手術(shù)視頻剪輯術(shù)后病理術(shù)后CT病例二患者，許某，男性，61歲，住院號(hào)：655313因“體檢發(fā)現(xiàn)胰腺囊腫6月余”入院2015-10-14胰腺薄層增強(qiáng)CT：胰體部囊性占位，導(dǎo)管內(nèi)乳

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