有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用課件

有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用(yìngyòng)第一頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用西門子840760第二頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用分工(fēngōng)醫(yī)生：設(shè)置、調(diào)節(jié)參數(shù)，處理異常及報警(bàojǐng)護士：裝機、平時運行的監(jiān)測、數(shù)據(jù)的監(jiān)測及記錄、簡單報警的處理、終末消毒第三頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用裝機第四頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用插管的配合(pèihé)通知(tōngzhī)麻醉科氣管插管告知麻醉科患者的性別、年齡、體重、身高第五頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用插管的配合(pèihé)物品準備：備好的呼吸機、模肺（氣管插管、喉鏡(hóujìnɡ)）氣管插管固定器（兩條寬膠布、口咽通氣道、紗布繃帶）注射器吸痰裝置、吸痰鹽水、吸痰管簡易呼吸器第六頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用第七頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用插管的配合(pèihé)進行保護性約束記錄插管長度記錄呼吸機參數(shù)(cānshù)監(jiān)測生命體征留置胃管、尿管第八頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用氣管(qìguǎn)插管置入深度導(dǎo)管尖端(jiānduān)在氣管的中段，隆突上3-5cm經(jīng)口氣管插管：距門齒(22±2)cm經(jīng)鼻氣管插管：距鼻尖(27±2)cm第九頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用氣管插管的深度應(yīng)該作為交班的重要內(nèi)容患者咳嗽、嘔吐、翻身(fānshēn)、活動等都易使氣管插管脫出或移位第十頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用基本(jīběn)數(shù)據(jù)觀察第十一頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用呼吸機模式(móshì)A\C(Assist\ControlVentilation)輔助\控制(kòngzhì)通氣模式SIMV(SynchronousIntermittentMandatoryVentilation)

同步間歇指令通氣模式SPONT自主模式第十二頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用A\C(Assist\ControlVentilation)輔助(fǔzhù)\控制通氣模式控制通氣(ControlVentilation)呼吸機按預(yù)設(shè)參數(shù)定時給患者送氣。呼吸(hūxī)機完全代替患者的自主呼吸(hūxī)輔助通氣(AssistVentilation)患者吸氣用力，觸發(fā)呼吸機按預(yù)設(shè)參數(shù)給病人送氣.第十三頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用A\C

輔助\控制(kòngzhì)通氣模式輔助(fǔzhù)/控制通氣(A/C)是上述兩種通氣方式的結(jié)合自主呼吸患者無自主(zìzhǔ)呼吸：患者有自主呼吸：第十四頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用SPONT

自主(zìzhǔ)模式呼吸機的工作完全由病人自主(zìzhǔ)呼吸來控制。呼吸機僅給予一定的輔助。第十五頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用SIMV

同步間歇指令通氣(tōngqì)模式由強制通氣(A\C)和自主呼吸(hūxī)(SPONT)組合而成強制通氣時由機器啟動或病人觸發(fā)而成在自主呼吸時，病人決定潮氣量和呼吸頻率第十六頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用SIMV

同步間歇指令(zhǐlìng)通氣模式觸發(fā)窗自主呼吸第十七頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用呼吸(hūxī)生理吸氣是主動的、耗能的過程呼氣(hūqì)是被動的過程----呼吸機主要替代吸氣過程第十八頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用什么時候開始送氣？如何(rúhé)送氣？什么時候結(jié)束送氣？第十九頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用什么時候(shíhou)開始送氣？觸發(fā)(chùfā)（trigger）時間觸發(fā)流量觸發(fā)（2-5L/min）壓力觸發(fā)（-0.5—-1.5cmH2O）第二十頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用如何(rúhé)送氣？呼吸(hūxī)模式：A\C、SIMV、SPONT呼吸形式：PC（壓力控制）VC（容量控制）第二十一頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用PC（pressurecontrol）壓控吸氣壓力恒定吸氣時間(shíjiān)恒定潮氣量改變第二十二頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用PC（壓力(yālì)控制）防止氣壓傷的發(fā)生(fāshēng)潮氣量難以保證第二十三頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用VC（volumecontrol）容控潮氣量恒定吸氣流速恒定吸氣壓力(yālì)改變（易過大）第二十四頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用VC（容量(róngliàng)控制）潮氣量得到保證(bǎozhèng)容易發(fā)生氣壓傷第二十五頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用A/C+PCA\C+VCSIMV+PCSIMV+VC 第二十六頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用如何(rúhé)送氣？四大參數(shù)(cānshù)：潮氣量、壓力、流量、時間第二十七頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用O2吸入氧濃度(nóngdù)保證(bǎozhèng)氧飽和90％以上的情況下，使用最小的氧濃度第二十八頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用VT潮氣量小潮氣量(6ml/kg)：ARDS的肺保護性通氣(tōngqì)策略中等潮氣量(8~10ml/kg)：適用于絕大多數(shù)病人大潮氣量(10~12ml/kg):神經(jīng)肌肉疾病第二十九頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用f呼吸(hūxī)頻率12-20次/分最終(zuìzhōnɡ)精確調(diào)整呼吸頻率應(yīng)依據(jù)PH、PaCO2與PaO2的變化，綜合調(diào)整VT與f第三十頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用I:E吸呼比正常值1:（1.5-2）ARDS、氧合差的患者適當(dāng)增加吸氣時間，甚至反比通氣(tōngqì)。慢阻肺患者適當(dāng)增加呼氣時間第三十一頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用Ppeak氣道峰壓峰壓為克服氣道阻力(zǔlì)和胸肺彈性阻力(zǔlì)的壓力之和。正常值

Ppeak≤35~40cmH2O第三十二頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用PS壓力(yālì)支持吸氣時給予的正壓，給予輔助呼吸(hūxī)，幫助克服管路及氣道阻力。第三十三頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用PEEP呼氣(hūqì)末正壓在呼氣末給予(jǐyǔ)的恒定正壓，以至使呼氣末壓力不回到大氣壓水平。0cmH2OPEEP5cmH2OPEEP第三十四頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用PEEP呼氣(hūqì)末正壓優(yōu)點使塌陷的肺泡復(fù)原，擴張已打開(dǎkāi)的肺泡促進氧合促進肺內(nèi)水分重新分布，減輕肺水腫第三十五頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用PEEP呼氣(hūqì)末正壓缺點由于(yóuyú)胸廓內(nèi)正壓的增加，使病人的心輸出量降低氣壓傷可以明顯增加顱內(nèi)壓第三十六頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用第三十七頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用第三十八頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用第三十九頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用第四十頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用第四十一頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用簡單(jiǎndān)報警的處理氣道高壓(gāoyā)窒息報警氣道壓過低第四十二頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用氣道高壓(gāoyā)氣道分泌物阻塞---吸痰管道阻塞---檢查管道人機對抗---鎮(zhèn)靜、調(diào)整呼吸機參數(shù)(cānshù)參數(shù)設(shè)置問題---調(diào)整參數(shù)第四十三頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用第四十四頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用窒息(zhìxī)報警（APNEA）這個報警主要出現(xiàn)在使用(shǐyòng)SPONT模式下，喚醒患者，促進呼吸調(diào)整模式第四十五頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用氣道壓過低管道漏氣---檢查管路(ɡuǎnlù)參數(shù)設(shè)置問題----調(diào)整參數(shù)第四十六頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用終末處理(chǔlǐ)主機----酒精紗布擦拭干凈管道(guǎndào)、大口杯、濕化罐----84消毒液浸泡后送消毒供應(yīng)中心消毒第四十七頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用Theend第四十八頁，共四十九頁。有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用。氣管插管固定器（兩條寬膠布、口咽通氣(tōngqì)道、紗布繃帶）。A\C(Assist\ControlVentilation)。A\C

輔助\