針灸治療-哮喘課件

哮喘1概述哮喘是以發(fā)作性喉中哮鳴、呼吸困難甚則喘息不得平臥為主癥的一種病證，常見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘、喘息性支氣管炎和阻塞性肺氣腫之中。哮為喉中痰鳴有聲，喘為氣短不足以息。本病可發(fā)生于任何年齡，但半數(shù)以上在12歲以前發(fā)病，四季均可發(fā)作，尤以寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)多發(fā)。本病主要因痰飲伏肺而引發(fā)。外感風(fēng)寒、風(fēng)熱，吸入花粉煙塵等可致肺失宣肅而凝津成痰；飲食失當(dāng)，脾運(yùn)失健則聚濕生痰。每因氣候突變、情志失調(diào)、過(guò)分勞累、食入海腥發(fā)物等而觸引內(nèi)伏之痰飲，痰隨氣升，氣與痰結(jié)，壅塞氣道，肺氣上逆而發(fā)為哮喘。病初在肺，多屬實(shí)證，若反復(fù)發(fā)作，則致脾肺腎心數(shù)臟俱虛。脾虛則運(yùn)化失常，釀生痰濁；肺虛則氣無(wú)所主，短氣喘促；腎虛則攝納無(wú)權(quán)，動(dòng)則喘甚；心虛則鼓脈無(wú)力，唇甲青紫，汗出肢冷，甚則出現(xiàn)神昏、煩躁等危候。3辨證施治臨床表現(xiàn)多數(shù)病人在發(fā)作前可出現(xiàn)眼鼻發(fā)癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆癥狀；典型發(fā)作時(shí)突感胸悶，呼吸困難，喉中哮鳴，呼氣延長(zhǎng)，不得平臥，煩躁，汗出，甚則紫紺。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間而緩解，或經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。發(fā)作將停時(shí)，?？┏鲚^多稀薄痰液，隨之氣促減輕，哮喘緩解。發(fā)作時(shí)胸部多較飽滿，叩診呈過(guò)度反響，聽(tīng)診兩肺布滿哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)。1．寒飲伏肺遇寒觸發(fā)，胸膈滿悶，呼吸急促，或喉中痰鳴，咯痰稀白，初起多兼惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，鼻流清涕，舌淡苔白滑，脈浮緊。2．痰熱壅肺喘急胸悶，喉中哮鳴，聲高息涌，痰黃質(zhì)稠，咯吐不爽，或伴有發(fā)熱口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)?；局畏ê嫹巍语L(fēng)門、太淵—疏風(fēng)宣肺；痰熱壅肺—加大椎、曲池、太白—清化痰熱；肺脾氣虛—加脾俞、足三里—培土生金；肺腎陰虛—加腎俞、關(guān)元、太溪—滋腎益肺；心腎陽(yáng)虛—加心俞、腎俞、氣海、關(guān)元、內(nèi)關(guān)—補(bǔ)益心氣，振奮元陽(yáng)；潮熱盜汗—加陰郄、復(fù)溜—滋陰斂汗。加減4其他療法及現(xiàn)代研究取兩側(cè)胸鎖乳突肌、第7頸椎至第2腰椎旁開(kāi)1.5寸處足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、魚際至尺澤穴手太陰肺經(jīng)。每個(gè)部位循序叩刺，以皮膚潮紅或微滲血為度。適用于發(fā)作期。皮膚針取肺俞、膏肓、膻中、脾俞、腎俞。用白芥子、甘遂、細(xì)辛、肉桂、南星等藥制成膏藥，在“三伏”期間貼敷。適用于緩解期。穴位貼敷取對(duì)屏尖、腎上腺、氣管、肺、皮質(zhì)下、交感。每次選3穴，毫針用強(qiáng)刺激，留針30分鐘。發(fā)作期每日1～2次，緩解期用弱刺激，每周2次。耳針取穴可參照針刺法。每次選2～3對(duì)穴，用密波或疏密波，強(qiáng)度以病人能耐受為度，通電30～40分鐘，哮喘持續(xù)者可適當(dāng)延長(zhǎng)通電時(shí)間。多用于發(fā)作期。電針取天突、定喘、胸1～7夾脊、肺俞、膏肓、脾俞、腎俞。發(fā)作期選天突、定喘穴，每穴注入0.1％腎上腺素0.2ml，每日1次；緩解期選胸1～7夾脊、肺俞、膏肓、脾俞、腎俞，每次選用2～3穴，用胎盤組織液、黃芪注射液按1:2比例混合，每穴注入0.5～1ml，每周2～3次。穴位注射按語(yǔ)1．針灸治療哮喘，在急性發(fā)作期以控制癥狀為主；在緩解期以扶助正氣、提高抗病能力、控制或延緩急性發(fā)作為主。2．哮喘發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，或經(jīng)治療12小時(shí)以上仍未能控制者，易導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧、酸堿平衡破壞及電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭，宜采取綜合措施治療

3．在緩解期間，可用艾條灸風(fēng)門、肺俞、膏肓、脾俞、腎俞、關(guān)元、氣海、足三里等穴。每次選