兒童感染性心內(nèi)膜炎臨床路徑表單

兒童感染性心內(nèi)膜炎臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為感染性心內(nèi)膜炎（ICD-10：I33.004）患者姓名：性別：—年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：—年—月—日出院日期：年—月—日標(biāo)準(zhǔn)住院日：4-6周時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□上級(jí)醫(yī)生查房□上級(jí)醫(yī)生查房□病情告知□初步確立診斷，予以相應(yīng)治□注意感染性心內(nèi)膜炎的□家屬談話，簽署知情同意書□送檢相關(guān)檢查□開始經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療療□注意是否出現(xiàn)心力衰竭、感染性休克、栓塞事件、DIC等并發(fā)癥□向患者家屬交待病情各種并發(fā)癥長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：□兒科護(hù)理常規(guī)□兒科護(hù)理常規(guī)□兒科護(hù)理常規(guī)□心電監(jiān)護(hù)□心電監(jiān)護(hù)□心電監(jiān)護(hù)□一級(jí)護(hù)理□一級(jí)護(hù)理□一級(jí)護(hù)理□開始經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療□抗生素治療□抗生素治療□飲食臨時(shí)醫(yī)囑：□必要時(shí)營(yíng)養(yǎng)心肌治療（按需）□必要時(shí)抗心力衰竭治療（按□必要時(shí)手術(shù)治療（按需）重要醫(yī)囑□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉、肝腎功能、需）臨時(shí)醫(yī)囑：□高熱時(shí)降溫處理凝血功能、輸血前檢查、心肌臨時(shí)醫(yī)囑：□必要時(shí)復(fù)查血常規(guī)、C酶譜、類風(fēng)濕因子、免疫球蛋□高熱時(shí)降溫處理反應(yīng)蛋白、凝血功能、心肌白、補(bǔ)體、循環(huán)復(fù)合物□必要時(shí)復(fù)查血常規(guī)、尿常酶、心電圖、超聲心動(dòng)圖□血清學(xué)檢查病原體抗體規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉、凝血□對(duì)手術(shù)取得的贅生物或□血培養(yǎng)（抗生素使用前，三功能、心肌酶，心電圖、超聲感染組織標(biāo)本做培養(yǎng)及分次不同部位米血，每次應(yīng)包括需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)，必要時(shí)真菌培養(yǎng)）□超聲心動(dòng)圖□胸片□心電圖心動(dòng)圖子生物學(xué)檢查□入院宣教□注意血管征象：瘀斑、□注意外周循環(huán)狀況□注意外周循環(huán)狀況Janeway斑□注意體溫變化情況主要□注意監(jiān)測(cè)生命體征□注意免疫征象：z指趾甲下□注意患兒喂養(yǎng)情況護(hù)理工作□注意體溫變化出血、Osler斑、Roth斑、血尿等□注意體溫變化情況□注意生命體征的變化□注意生命體征的變化病情口無口有，原因：口無口有，原因：口無口有，原因：變異1.1.1.

記錄2.2.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第4天一4周住院第4-6周（出院日）主□密切觀察患兒病情□上級(jí)醫(yī)師查房，同意其出院要□明確血培養(yǎng)結(jié)果，根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗□完成出院小結(jié)診生素或聯(lián)合使用抗生素□出院宣教療工作長(zhǎng)期醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：□兒科護(hù)理常規(guī)□通知出院□二級(jí)護(hù)理□出院帶藥重點(diǎn)□抗生素治療醫(yī)nn臨時(shí)醫(yī)囑：囑□復(fù)查血培養(yǎng)、血常規(guī)、尿常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、凝血功能□超聲心動(dòng)圖主要□注意外周循環(huán)狀況□出院宣教護(hù)理□注意患兒生命體征變化工作/r/