醫(yī)學(xué)編碼課件

醫(yī)學(xué)信息的分類與編碼

一.

信息分類分類的基本原則與要求分類的基本方法二.

信息編碼代碼的功能編碼的基本原則代碼的種類代碼的表現(xiàn)類型

三.疾病的分類與編碼疾病分類法概述疾病分類編碼要求

詞匯極其廣泛，豐富：基礎(chǔ)、臨床、人體、化學(xué)、物理、社會、精神等等；專業(yè)性強：專業(yè)術(shù)語多，如幅奏（輻輳）反射、鼻衄，有的生澀難懂；含義不清：所用的詞往往模糊和不精確，缺乏明確的定義：同一疾病可以有多種名稱或表述，稱為同義詞（對眼兒，斗雞眼）；一個詞有時會有多種含義，稱為一詞多義（lead）。醫(yī)學(xué)語言的特點造成了交流的障礙為什么要信息分類編碼？

這種情況并不妨礙醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)患之間的交流，因為談話人之間可以通過具體的語言環(huán)境加以判斷其含義。但卻給計算機在醫(yī)療實踐和科研中的應(yīng)用帶來困難。為什么要信息分類編碼？醫(yī)療差錯：美國人第五大死因。1999年，美國醫(yī)學(xué)會的報道《人皆犯錯》：由于醫(yī)療差錯造成驚人的人力和財力支出。美國每年大約有4.4萬-9.8萬人死于醫(yī)療差錯,超過了交通事故或乳腺癌致死人數(shù)，其造成的經(jīng)濟損失在170億-290億美元。這些醫(yī)療差錯并不是某個人的錯誤，而是醫(yī)療系統(tǒng)自身缺陷所造成的。如果能系統(tǒng)地收集和分析有關(guān)醫(yī)療差錯的數(shù)據(jù)，確定原因，很多損失和死亡是可以避免的。

標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)語表成為醫(yī)療保健服務(wù)中亟待解決的關(guān)鍵問題。信息分類編碼是信息標(biāo)準(zhǔn)化工作的一項重要內(nèi)容，本節(jié)將介紹信息分類編碼的基本知識和方法。為什么要信息分類編碼？信息分類和編碼的臨床意義分類有兩種不同含義：

1）設(shè)計一種分類方法的過程；

2）通過使用分類概念標(biāo)識的編碼或術(shù)語，對對象進行編碼或描述。本課程討論的是分類的第一種含義。分類：是某一領(lǐng)域內(nèi)概念的序化系統(tǒng)，體現(xiàn)了顯式或隱式序化原理。一、信息分類一、信息分類分類的目的：支持醫(yī)療保健統(tǒng)計或醫(yī)學(xué)科研工作。對心電圖異常進行分類。對病人疾病診斷進行分類。分類法讓我們有可能把不同環(huán)境中收集的信息進行相互比較。計算醫(yī)院里各年齡段所需要的床位數(shù)，年齡分組方法：嬰兒0-3歲兒童4-12歲青年13-18歲成人19-64歲老人65歲以上在這個例子中,分類的根據(jù)是一個簡單的屬性:年齡。年齡是判別標(biāo)準(zhǔn)?；驹瓌t科學(xué)性：通常要選擇事物或概念（即分類對象）最穩(wěn)定的本質(zhì)屬性或特征作為分類的基礎(chǔ)和依據(jù)。圖書、文章、光盤、網(wǎng)頁、病人、疾病、手術(shù)……系統(tǒng)性：將選定的事物、概念的屬性和特征按一定排列順序以系統(tǒng)化，并形成一個合理的科學(xué)分類體系。一、信息分類可擴延性：通常要設(shè)置收容類目，以便保證增加新的事物或概念時，不至于打亂已建立的分類體系，同時，還應(yīng)為下級信息管理系統(tǒng)在本分類體系的基礎(chǔ)上進行延拓細化創(chuàng)造條件?；驹瓌t

兼容性：與有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)（包括國際標(biāo)準(zhǔn)）協(xié)調(diào)一致。綜合實用性：分類要從系統(tǒng)工程的角度出發(fā)，把局部問題放在系統(tǒng)整體中去處理，達到系統(tǒng)最優(yōu)化狀態(tài)，即在滿足系統(tǒng)總?cè)蝿?wù)、總要求的前提下，盡量滿足系統(tǒng)內(nèi)各有關(guān)單位的實際需要。一、信息分類基本方法線分類法

面分類法

Faceted

classification將所選定的分類對象的若干個屬性或特征視為若干個“面”，每個面中又可分成彼此獨立的若干類目。使用時，可根據(jù)需要將這些面中的類目結(jié)合在一起，形成一個復(fù)合類目。

層次分類法hierarchicalclassification它將初始的分類對象按所選定的若干屬性或特性逐次地分成相應(yīng)的若干個層積累目，并排成一個有層次的、逐級展開的分類體系。

一、信息分類基本方法線分類法

原則：由上一位類劃分出的下位類類目的總范圍應(yīng)當(dāng)與其上位類類目范圍相等。當(dāng)某一個上位類類目劃分成若干個下位類類目時，應(yīng)選擇一個劃分標(biāo)準(zhǔn)。同位類類目之間不交叉、不重復(fù)，并只對應(yīng)于一個上位類。分類要依次進行，不應(yīng)有空層或加層。

一、信息分類基本方法線分類法

優(yōu)點：層次性好，能較好地反映類目之間的邏輯關(guān)系。使用方便，既符合手工處理信息的習(xí)慣，又便于電子計算機處理信息。缺點：結(jié)構(gòu)彈性較差，分類結(jié)構(gòu)一經(jīng)確定，不易改動。效率較低，當(dāng)分類層次較多時，代碼位數(shù)較長，影響數(shù)據(jù)處理的速度。

一、信息分類

原則：

根據(jù)需要選擇分類對象的本質(zhì)屬性和特征作為分類對象的各個面。

不同面內(nèi)的類目不應(yīng)相互交叉，也不能重復(fù)出現(xiàn)。

每個面有嚴(yán)格的固定位置。面的選擇以及位置的確定，根據(jù)實際需要而定。基本方法面分類法

一、信息分類基本方法面分類法

優(yōu)點：具有較大的彈性，一個面內(nèi)的類目改變，不會影響到其他的面。適應(yīng)性強，可根據(jù)需要組成任何類目，同時也便于機器處理信息。易于添加和修改類目。

缺點不能充分利用容量，可組配的類目很多，但有時實際應(yīng)用的類目不多。難于手工處理信息。一、信息分類一.

信息分類原則分類的基本原則與要求分類的基本方法二.

信息編碼方法

代碼的功能編碼的基本原則代碼的種類代碼的表現(xiàn)類型

三.疾病分類與編碼疾病分類法概述疾病分類編碼要求

醫(yī)學(xué)信息分類與編碼細數(shù)那些有趣的名字

記得中學(xué)校醫(yī)室有個校醫(yī)名叫“段珍”，曉得她的名字后，我們都不去她那兒打針了。我曉得哥哥的同學(xué)里有一個人叫朱逸群，一個叫楊宜知。

有個人叫秦壽生，不知道他父母是怎么想的。初中一個女孩叫倪楊，小女孩身體不好，老是生病，每次班主任點名叫她，都是倪楊……倪楊……，最后就干脆喊成“娘”了：“娘沒來嗎？娘又生病了嗎？”

吳安全??是個司機。上大二時，期末考試，《馬克思主義哲學(xué)原理》全系只有一個人沒過，他的名字叫??馬哲。

宋秋波，一起上過一個學(xué)期的課。細數(shù)那些有趣的名字我初中時，學(xué)校教導(dǎo)主任叫“矯厚根”，念起來怎么聽都覺得是“腳后跟”。

有一同學(xué)叫“段明”，普通話不標(biāo)準(zhǔn)者念起來就與“斷命”一樣，后改名。記得看電視，曉得有一女記者名叫“胡云”，有一女記者名叫“胡月（曰）”，報出的新聞能有人相信嗎？

高中一個同班男孩，叫吳禮堅，平常大家念都太平無事，偏偏來了個外地老師，“吳”“胡”發(fā)音不清，結(jié)果變成“狐貍精”，幾次哄堂大笑之后此同學(xué)再也沒有被點名。

有個孩子叫子騰，本來挺文雅的名字，偏偏老爹姓杜。前幾年我一個同事閑得無聊亂翻電話簿，居然找到一個人叫陳尿，拿公家電話照號碼打過去，“……喂，我找陳尿…….”“我就是!”

高中時的一個女同學(xué)及其姐姐，有一對很奇怪的名字：王浴天驕，王浴神州。怎么樣，夠霸氣吧。信息編碼就是將事物或概念（編碼對象）賦予有一定規(guī)律性的、易于計算機和人識別與處理的符號。

二、信息編碼基本原則

唯一性：雖然一個編碼對象可以有很多不同的名稱，也可按各種不同方式對其進行描述，但是，在一個分類編碼標(biāo)準(zhǔn)中，每一個編碼對象僅有一個代碼，一個代碼只唯一表示一個編碼對象。【標(biāo)識功能】

合理性：代碼的結(jié)構(gòu)要與分類體系相適應(yīng)?！痉诸惞δ堋靠蓴U充性：必須留有適量的后備容量，以便適應(yīng)不斷擴充的需要?！狙芯可合挡块T代碼】二、信息編碼順序碼代碼有含義代碼無含義代碼無序碼系列順序碼數(shù)值化字母順序碼復(fù)合碼特征組合碼層次碼代碼的種類

二、信息編碼1．無含義代碼：即無實質(zhì)含義的代碼。此種代碼只作為編碼對象的唯一標(biāo)識，只起代替編碼對象名稱的作用，而不能提供有關(guān)編碼對象的其他任何信息。代碼的種類順序碼：是最簡單、最常見的代碼。將順序的自然數(shù)或字母賦予編碼對象。如GB2261-80《人的性別代碼》中，[1]為男性，[2]為女性。早期的汽車牌號，自行車牌號。無序碼：將無序的自然數(shù)或字母賦予編碼對象。此種代碼無任何編寫規(guī)律，是靠機器的隨機程序編寫的。二、信息編碼代碼的種類

有含義代碼：是具有某種實際含義的代碼。此種代碼不僅作為編碼對象的唯一標(biāo)識，有代替編碼對象名稱的作用，還能提供編碼對象的有關(guān)信息（分類、排序、邏輯意義等）。系列順序碼

數(shù)值化字母順序碼

層次碼

特征組合碼

復(fù)合碼

二、信息編碼代碼的種類

系列順序碼

是一種特殊的順序碼。此種代碼是將順序碼分為若干段（系列）并與分類對象的分段一一對應(yīng)，給每段分類對象賦予一定的順序碼。一般對分類深度不大的分類對象進行編碼時，常采用這種代碼。

如GB4657-84《國務(wù)院各部、委、局及其他機構(gòu)名稱代碼》:300-399表示國務(wù)院各部、委。

400-499表示國務(wù)院各局、辦公機構(gòu)和直屬于國務(wù)院各部、委的國家局級機構(gòu)。

700-799表示全國性的人民團體。二、信息編碼疾病名稱 ICD-10編碼范圍包括不包括

2.腫瘤小計C00-D48等于(23).(34).(35)之和(23)其中:惡性腫瘤計C00-C97原位癌繼發(fā)性惡性腫瘤內(nèi)：鼻咽癌C11

食管癌C15

胃癌 C18-C21

結(jié)腸,直腸和肛門癌C18-C21

肝癌 C22

肺癌C33-C34

乳腺癌C50

宮頸癌C53

膀胱癌 C67

白血病C91-C95良性腫瘤計D10-D36其他腫瘤計 D00-D09,D37-D48系列順序碼舉例

二、信息編碼

缺點：空碼較多時，不便于機器處理，不適用于復(fù)雜的分類體系。系列順序碼的優(yōu)缺點

優(yōu)點：能表示編碼對象一定的屬性或特征，易于添加。二、信息編碼

按編碼對象名稱的字母排列順序排列，然后分別賦予逐個增加的數(shù)字碼。數(shù)值化字母順序碼

如：按英文字母順序排列的數(shù)值化字母順序碼代碼名稱010203...Alumen（白礬）

Borneolumsyntheticum（冰片）

Conchabellamyae（白螺殼）

...二、信息編碼優(yōu)點:編碼對象容易歸類(不存在可多處列類的現(xiàn)象)，容易維持并可起到代碼索引的作用，便于檢索。缺點：預(yù)留編碼問題。編制標(biāo)準(zhǔn)時，需要一次性地為以后可能出現(xiàn)的分類編碼對象留有足夠的空位；如果預(yù)留的空位不足，為了保證新增加的分類編碼對象的排列次序，就需要重新編碼；各類目密集的程度不均勻。此種代碼使用壽命相對較短。數(shù)值化字母順序碼的優(yōu)缺點

二、信息編碼常用于線分類體系，它是以分類對象的從屬、層次關(guān)系為排列順序的一種代碼。對產(chǎn)品來講，這個排列順序可以是按工藝、材料、用途等屬性來排列。編碼時，將代碼分成若干層級，并與分類對象的分類層級相對應(yīng)，代碼自左至右表示的層級由高到低，代碼的左端為最高層級代碼，右端為最低層級代碼，每個層級的代碼可采用順序碼或序列順序碼。層次碼

二、信息編碼如，GB7635-87《中藥分類與代碼》就是采用的5層7位數(shù)字的層次碼，其結(jié)構(gòu)如下圖所示：層次碼

12345XXXXXXX農(nóng)、林、水產(chǎn)類代碼中藥材類代碼藥用部位代碼中藥材序號加工炮制方法代碼二、信息編碼優(yōu)點：能明確地表明分類對象的類別；有嚴(yán)格的隸屬關(guān)系；代碼結(jié)構(gòu)簡單；容量大，便于機器匯總。層次碼的優(yōu)缺點

R738運動系腫瘤醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)運動系腫瘤二、信息編碼缺點：代碼結(jié)構(gòu)的彈性較差當(dāng)層次較多時，代碼位數(shù)較長。

常用于面分類體系。它是將分類對象按其屬性或特征分成若干個面，每個面內(nèi)諸類目按其規(guī)律分別進行編碼。因此，面與面之間的代碼沒有層次關(guān)系，也沒有隸屬關(guān)系。使用時，根據(jù)需要選用各面中的代碼，并按預(yù)先確定的面的順序?qū)⒋a組合，以表示類目。

特征組合碼

二、信息編碼

例如，對機制螺釘可選用材料、直徑、釘頭形狀及螺釘表面處理狀況四個面，每個面內(nèi)又分成若干各類目，并分別編碼，見表。使用時，將各面的代碼組合。2342=？？第一面第二面第三面第四面1-

不銹鋼2-

黃銅3-

鋼1-φ0．52-φ1．03-φ1．51-

圓頭2-

平頭3-

六角形頭4-

方形頭1-

未處理2-

鍍鉻3-

鍍鋅4-

上漆特征組合碼

二、信息編碼優(yōu)點：代碼結(jié)構(gòu)具有一定的柔性，適于機器處理。缺點：代碼容量利用率低，不便于求和、匯總。

特征組合碼

二、信息編碼

是一種應(yīng)用較廣的有含義代碼。它常常是由兩個或兩個以上完整的、獨立的代碼組成。

復(fù)合碼

例如，將分類編碼對象的代碼分成分類部分和標(biāo)識部分兩段。分類部分標(biāo)識分類編碼對象的屬性或特征層次、隸屬關(guān)系。標(biāo)識部分起這分類編碼對象注冊號（即登記號）的作用，常用順序碼或系列順序碼。R738.2/4==??二、信息編碼優(yōu)點：代碼具有很大的柔性。易于擴大代碼容量和調(diào)整代碼對象的所屬類別。

代碼標(biāo)識部分可以用于不同的信息系統(tǒng)，因而便于若干系統(tǒng)之間的信息交換。缺點：

代碼總長比較長。

復(fù)合碼二、信息編碼代碼的表現(xiàn)類型

數(shù)字型代碼字母型代碼數(shù)字與字母混合型代碼123333AKAK-47二、信息編碼

數(shù)字型代碼：是用一個或若干個阿拉伯?dāng)?shù)字表示編碼對象的代碼，可以簡稱為數(shù)字碼。數(shù)字型代碼的特點是：

結(jié)構(gòu)簡單使用方便、排序容易，并且易于國內(nèi)、外推廣。對編碼對象特征描述不直觀。數(shù)字型代碼是目前各國廣泛采用的一種代碼形式。代碼的表現(xiàn)類型

二、信息編碼代碼的表現(xiàn)類型

字母型代碼：是用一個或多個字母表示編碼對象的代碼?？梢院喎Q為字母碼。優(yōu)點：容量大。26＞10

便于識別。BJ,HB缺點：不便于機器處理信息：編碼對象數(shù)目較多添加、更改頻繁編碼對象名稱較長出現(xiàn)重復(fù)和沖突的現(xiàn)象。因此，這種字母組合型代碼常用于編碼對象較少的情況。

二、信息編碼代碼的表現(xiàn)類型

數(shù)字與字母混合型代碼：由數(shù)字、字母組成的代碼，或數(shù)字、字母、專用符號組成的代碼?？梢院喎Q為字母數(shù)字碼或數(shù)字字母碼。數(shù)字與字母混合型代碼的特點基本兼有了數(shù)字型代碼、字母型代碼的優(yōu)點，結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，具有良好的直觀性，同時又有使用上的習(xí)慣。由于代碼組成形式復(fù)雜也帶來了一定的缺點，即計算機輸入不方便，錄入效率低，錯誤率增高，不便于機器處理。

二、信息編碼一.

信息分類原則分類的基本原則與要求分類的基本方法二.

信息編碼方法

代碼的功能

編碼的基本原則

代碼的種類

代碼的表現(xiàn)類型

三.疾病分類與編碼疾病分類法概述疾病分類編碼要求

醫(yī)學(xué)信息分類與編碼

疾病分類法概述

分類法是一種歸納概括的方法，是專業(yè)信息編碼的依托和基礎(chǔ)。疾病分類法是根據(jù)人體的內(nèi)在聯(lián)系和疾病表現(xiàn)之類的信息特點歸類的方法。疾病分類學(xué)將成千上萬的疾病名稱信息加以整理，按照其屬性，分門別類地依次排列成序，以便為各種目的使用。

三、疾病分類法疾病分類法概述

分類學(xué)的具體工作就是把事物按規(guī)律系統(tǒng)化，欲達到系統(tǒng)化必須設(shè)立系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，在疾病分類方法中，首先要確立分類標(biāo)準(zhǔn)，就是以什么分類軸心作為基準(zhǔn)去歸類信息。如下幾個軸心可以作為標(biāo)準(zhǔn)

1.解剖部位5.其他相關(guān)因素4.機能障礙3.組織病理改變2.發(fā)病原因6.癥狀分類三、疾病分類法疾病分類法概述人體患病部位顯示于身體的某一部位，例如：按照臨床的分類習(xí)慣，可以有皮膚、呼吸系統(tǒng)、消化（胃腸）系統(tǒng)、循環(huán)（心血管）系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等疾病信息。傷寒、中毒等可侵犯全身屬于整體部位；外傷則多限于局部，單發(fā)或多發(fā)。這是疾病分類法中最簡單易行的，但是只靠解剖部位這一個軸心是表達不了各種不同病原體或病理改變在人體內(nèi)所至的病態(tài)，所以必須還要有其他的軸心。

三、疾病分類法疾病分類法概述傳染病、寄生蟲?。贿z傳性疾??；只靠“病因”一個軸心也難以把所有的疾病信息進行完整的分類：致病原因不明確：內(nèi)分泌系統(tǒng)病、血液病、腫瘤等；“綜合癥”：許多情況雖然由特定的臨床表現(xiàn)，但病因尚不明了；更